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隐证型慢性乙型肝炎的临床特点及其隐证机制研究

研究背景乙型肝炎病毒(HBV)感染呈世界性流行,我国慢性HBV感染者约有1.2亿人,慢性乙型肝炎患者2800万。加强慢性乙型肝炎的预防,探求慢性乙型肝炎的有效治疗方法,是当前亟待解决的重大课题。辨证论治是中医药治疗慢性乙型肝炎的主要方法,症状是中医辨证的基础,无症状的慢性乙型肝炎常因临床表现“沉默”而错失诊断,更因无不适症状而使中医辨证论治缺少依据,被称为“隐证型”慢性乙型肝炎。目前各种慢性乙型肝炎中医辨证标准均对隐证型慢性乙型肝炎缺乏相关表述。隐证型慢性乙型肝炎的临床特点、中医病机、治法治则、疗效判断目前均知之甚少,更缺乏大样本的系统研究报告。本研究拟通过较大样本的临床研究,结合多元数理统计分析,了解隐证型慢性乙型肝炎的临床和肝组织病理特点,寻找隐证相关因素并探讨其证候隐匿机制,通过引入微观指标,结合中医正邪理论,为隐证型慢性乙型肝炎探索新的辨证基础和疗效判定指标。  (本文共97页) 本文目录 | 阅读全文>>

重庆医科大学
重庆医科大学

1.乙酰半胱氨酸治疗慢性重度乙型肝炎临床研究  2.高效复合干扰素对慢性乙型肝炎的治疗研究

目的:评估乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)注射液治疗慢性乙型肝炎重度(含慢性重症肝炎早期)的疗效及其安全性。方法:系多中心、双盲、随机、平行对照的临床试验。经SDA批准,重庆医科大学附属第二医院医学伦理委员会通过,按照我国临床试验管理规范(GCP)的准则进行。应用NAC针剂40ml(8g),静脉滴注,1次/d,为期45天,治疗慢性乙型肝炎重度患者(其中含有1/3慢性重型肝炎)进行疗效和安全性的临床研究。患者按1:1的比例随机分成NAC治疗组和安慰剂对照组。慢性乙型肝炎重度观察指标包括临床、肝脏生化功能。根据“新药临床研究指导原则”2000年修改稿,评估疗效。结果:入选病人共144例,其中91例符合慢性乙型肝炎重度标准,53例符合慢性重型肝炎标准。A组72例,B组72例,两组病人的人口学和疾病特征基本相同(P>0.05)。进入疗效评价病例试验组61例,对照组55例。治疗30天后,A组临床症状有不同程度改善,...  (本文共111页) 本文目录 | 阅读全文>>

中国人民解放军军事医学科学院
中国人民解放军军事医学科学院

中国人群SNP的大规模发掘和慢性乙型肝炎的遗传易感性研究

建立中国人群基因组的SNP系统目录并研究其与多基因病和药物反应性等生物学性状的关系是当前我国人类基因组研究最重要的内容之一。本论文建立了SNP发掘、分型和遗传分析的技术平台,进而在中国人群基因组中对128个重要功能基因进行了系统的SNP发掘,并以此为遗传标记,采用病例-对照和传递/不平衡检验等手段,针对慢性乙型肝炎的遗传易感性机制进行了系列研究。此外,还对人群中多态性的波动和维持的分子进化机制开展了研究。主要获得以下四个方面的结果:(1) 建立了SNP发掘、分型和遗传分析的技术平台。(2) 在由27个个体组成的中国人参考群体中,对128个与慢性乙型肝炎发生相关的候选基因的编码区、调控区和内含子与外显子交界区进行了大规模重测序。测序覆盖的长度约为795 kb,共发掘到1370个SNP位点;构建了每个基因的单倍型,确定了372个单倍型标签SNP;评价了每个基因的连锁不平衡模式。(3) 发现哮喘病的易感基因IL13在中国汉族人群和高加...  (本文共145页) 本文目录 | 阅读全文>>

第一军医大学
第一军医大学

α干扰素治疗慢性乙型肝炎效果及疗效影响因素

对接受IFN-α治疗的CHB病例进行前瞻性队列研究,以了解IFN-α对我国CHB的疗效及疗效影响因素。238例HBeAg阳性和78例HBeAg阴性经肝穿刺活检证实的连续、初治CHB病例,给予IFN-α1b每次5MU每周3次皮下注射,6月疗程结束时未达联合应答但血清HBV DNA定量或HBeAg滴度连续2月不再降低者终止治疗(标准疗程组),HBV DNA定量或HBeAg滴度仍在下降者延长疗程(延长疗程组)。治疗结束后至少随访12月。治疗开始时、疗程中每1~3月、治疗结束时以及治疗后随访期间每3月检测血清ALT、AST、HBV DNA定量(荧光定量PCR法)和HBeAg、抗-HBe(美国Abbott公司EIA试剂盒)。疗程中每1~3月以抗病毒生物中和法检测血清干扰素中和抗体(neutralizing anti-interferon antibodies,NA)。疗效定义:联合应答:血清ALT复常或<1.5×ULN,HBV DNA消失...  (本文共33页) 本文目录 | 阅读全文>>

南京中医药大学
南京中医药大学

“龙柴汤”治疗慢性乙型肝炎的临床研究

慢性乙型肝炎是一种严重危害人类健康的传染病。亚洲和非洲地区是高发病流行区,中国和越南也是乙型病毒性肝炎的高发地区,严重威胁着人民健康。研究寻找确切有效的治疗方法和药物倍受关注。近几年来,中医药治疗慢性乙型肝炎已经获得较大的进展。本文以中医理论为指导,总结了导师金实教授的临床经验和学术思想,我们通过临床观察和各种试验指标,采用自拟“龙柴汤”为基本方,观察该方与益肝宁对照治疗慢性乙型肝炎的临床疗效,为进一步研制开发新药打下基础。研究方法:我们将60例慢性乙型肝炎患者随机分为2组,治疗组32例,对照组28例。治疗组采用自拟“龙柴汤”(由龙葵、炒柴胡、黄芩、法半夏、鸡骨草、郁金、夏枯草、白花蛇舌草、垂盆草、女贞子、白术、甘草等组成)。每日1剂,每剂煎2次,早、晚分服。对照组:用益肝宁(Silibinin),片剂,每次2片,1日3次。疗程:两组均3个月为1个疗程,2个疗程后评定疗效。研究结果:治疗组基本治愈56.25%,有效37.50%,...  (本文共59页) 本文目录 | 阅读全文>>

山东大学
山东大学

慢性乙型肝炎患者抗氧化损伤和免疫调控的研究

目的 通过测定慢性乙型肝炎患者血清中的黄嘌呤氧化酶和维生素E水平,旨在揭示慢性乙型肝炎患者体内氧化及抗氧化的失衡情况,以指导、协助慢性乙型肝炎的临床治疗。方法 健康对照10例,年龄26~49岁,平均31.7±6.8岁。其中男5例,女5例,均为身体健康者。37例慢性乙型肝炎患者,为2003年10月~2004年1月在山东大学齐鲁医院肝病科门诊就诊的患者。年龄16~59岁,平均28.5±9.5岁。其中男21例,女16例。均符合2000年第十次全国病毒性肝炎及肝病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准。所选患者均未患有其它系统疾病。血清黄嘌呤氧化酶、维生素E的检测均用化学比色法,所选试剂盒均购自南京建成生物工程研究所,具体操作步骤按照试剂盒说明书严格执行。血清HBVDNA测定用荧光定量PCR法,所选试剂盒购自中山大学达安基因股份有限公司,HBVGT的测定用微板核酸杂交——ELISA法,所选试剂盒购自第一军医大学基础部生物医学诊...  (本文共101页) 本文目录 | 阅读全文>>