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社会医疗保险风险研究

医疗费用高速增长是近二十年在各发达国家普遍出现的现象,控制医疗费用的合理使用成为世界性的难题。也是我国社会医疗保险改革的目的。然而,从1998年社会医疗保险实施至今,看病贵的问题并没有解决。随着医疗费用的上涨逐渐超出了人们的承受能力,医疗保险基金结余率逐年下降,研究社会医疗保险风险问题,协调各方利益矛盾成为当务之急。本课题关于社会医疗保险的风险研究涉及经济理论、保险精算、时间序列、风险理论、博弈论、信息经济学等多个领域的知识。研究的层面从宏观到微观,较全面和系统的分析了社会医疗保险面对的各种风险,以及风险处理的方法。社会医疗保险有很强的环境依赖性,我国不同于西方发达国家的经济、社会、医疗保障体制的背景给本文研究医疗保险风险的核心问题赋予了新的内容。论文在以下几个方面进行了创新性研究工作,1、在我国医疗改革的过度时期,特殊社会群体特征和制度背景相结合衍生出了一系列复杂风险表现形式。通过对复杂风险表现形式的研究,论文从宏观和微观层面  (本文共159页) 本文目录 | 阅读全文>>

西安科技大学
西安科技大学

深圳市社会医疗保险风险防范研究

1951年,我国颁布《劳动保险条例》,以此为基础,逐步形成了低工资、高补贴的社会保险制度,国家为企业和职工买单。1990年以后,国有企业不断独立,企业保险也不断向社会统筹转化,逐渐演变为现有的保险体制。目前我国的社会医疗保险由城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农合三大类组成,基本覆盖了我国95%以上的人口。深圳市作为我国社会医疗保险改革的先锋,基本医疗保险基本实现了全民覆盖,由城镇职工、外来务工人员、少儿保险三类构成。目前,由于缺乏经验和数据的积累,深圳市对医疗保险的风险因素分析很少,对风险缺乏准确的判断,对各类风险程度的认识不到位,导致缺乏特定时期特定的医疗保险风险控制方法,不能保证医疗保险基金的合理使用,为人民提供更好的医疗保障。基于在深圳市社会医疗保险系统工作的多年经验,本文在明确社会医疗保险的定义、系统、范围,借鉴风险防范相关理论的基础上,首先对深圳市社会医疗保险风险管理现状进行分析,提出深圳市社会医疗保险存在三个方...  (本文共83页) 本文目录 | 阅读全文>>

山东大学
山东大学

新农合大病保险风险分析与控制

由原来的公费医疗到全民医保,我国医疗保障体系不断完善和深化。现阶段我国基本医疗保障水平比较低,特别是对重大疾病的保障存在不足。医疗费用个人负担重,因病致贫、因病返贫现象比较普遍。为了提高城乡居民医疗保障水平,2012年国家发布了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,引入市场机制,建立大病保险制度,减轻居民的大病负担。保险公司也以社会管理者的身份参与到我国医疗卫生改革的浪潮中。城乡居民大病保险即将在全国铺开实施,通过全面识别风险因素和科学风险评估,可以让决策者了解现阶段大病保险面临的风险状况,还能为决策机关调整工作方式起指导作用,对大病保险稳健运营有重要意义。回顾以往文献资料,前人对社会医疗保险的总结和研究多集中于基金风险、管理模式等具体问题的探讨,对运营风险的全面识别和测算问题涉及较少,并且站在保险公司角度进行分析,考虑的风险因素也会有所不同。因此文章的目的在于全面识别影响保险公司运营大病保险的各项风险因素,形成风险评价体...  (本文共77页) 本文目录 | 阅读全文>>

西北大学
西北大学

完善我国西部农村地区社会医疗保险的政府供给机制研究

西部农村地区是我国人均收入最低的区域,西部农民面临着严峻社会医疗保险供给任务,当前的新型农村合作医疗制度在试点的过程中已经暴露出不少的问题,应当及时地加以干预和解决。在界定西部农村地区社会医疗保险概念与公共产品属性的基础上,笔者运用实证分析与规范分析相结合、定性分析与定量分析相结合、比较分析与个案分析相结合、实地调查与文献分析相结合的方法,通过对大量的数据资料及实地调查资料的分析与研究,探讨了政府供给西部农村地区社会医疗保险的理论依据,总结了我国西部农村地区社会医疗保险政府供给中存在的问题并提出了相应的对策建议。西部农村地区社会医疗保险的公共产品属性以及高成本与高风险性决定了政府供给的必然性。虽然从理论上讲,社会医疗保险具有排他性的特征,但是,在我国最为贫穷的西部地区,其巨大的公益性和正外部效应“淹没”了其排他性特征,市场供给公共产品的低效率使得政府供给西部农村地区社会医疗保险存在理论上的依据和逻辑上的必然性。再加上西部贫穷的现...  (本文共111页) 本文目录 | 阅读全文>>

复旦大学
复旦大学

社会医疗保险的经济运行模式及其模拟分析

由于疾病及其治疗效果的高度不确定性并受人为因素的影响,社会医疗保险被认为是整个社会保障系统中最为困难和复杂的险种,为各国政府所高度重视,成为缓解社会矛盾,保护劳动力的重要手段。但是由于医疗费用的不断膨胀,社会医疗保险成为困扰各国政府的顽疾,医疗保险制度改革成为必然的趋势。中国医疗保险制度改革是近年来中国社会保障体系建立和完善的重要内容。本文首先回顾了我国的医疗保险制度改革的进程,总结了我国医疗保险制度改革的主要成果及存在的问题。本研究就是在这样的制度框架下,根据我国城镇职工医疗保险试点之一的大样本数据利用定量方法探索和研究我国社会医疗保险的经济运行规律及其影响因素,利用计算机模拟分析技术设计并开发相关软件以提高医疗保险管理机构的科学决策与管理水平。本研究的主要内容与结果如下:从我国已经公布的统计数据和官方的网站资料分析表明,我国的医疗保健的收入弹性在1.24左右;政府、社会和个人的卫生费用支出中,政府所占比例逐年减少,个人所占比...  (本文共133页) 本文目录 | 阅读全文>>

《财经政法资讯》2006年06期
财经政法资讯

社会医疗保险中的道德风险及规避

社会医疗保险中的道德风险是指由于社会医疗保险的提供,减少了个人躲避和防范风险的动力,从而扭曲了损失发生的概率,这时就...  (本文共4页) 阅读全文>>

《产业与科技论坛》2018年24期
产业与科技论坛

社会医疗保险中的道德风险及其规避研究

随着我国医疗保险制度改革的深入进行,医疗保险已经成为了社会各界普遍关注的热点问题。因为,传统医疗保险市场在发展的过程中,存在的诸多风险因素已经对医疗保险市场的健康稳定发展...  (本文共2页) 阅读全文>>