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直肠癌远侧浸润的影像学及分子病理学研究

一、研究背景上世纪80年代开始,随着人们对直肠的解剖及病理生理的不断研究,英国科学家为此提出了全直肠系膜的概念以及全直肠系膜切除术(TME)的手术方式。TME是直肠癌外科手术的一场革命,它已成为现代直肠癌手术的标准术式。近年来的研究又发现直肠癌的逆向扩散并非普遍存在,而且即便存在,其扩散程度也很有限。随之,越来越低的直肠癌如低位直肠癌施行了保肛手术,直肠癌肿瘤远侧端切除的距离越来越短。许多学者认为只要是直肠癌未侵犯肛门外括约肌,均可以施行保肛手术。然而,反对这种观点的学者认为直肠癌的保肛不应以牺牲可能导致肿瘤细胞残留为代价,因此。肿瘤远端的手术切缘问题目前仍争论不休。直肠癌的术前评估方法很多,但主要是采用影像学的方法。随着仪器的更新换代以及软件的开发,各种影像学手段对直肠癌的术前评估都有了更精确和更深刻的了解。相对而言,PET/CT扫描对肿瘤的诊断,术前分期以及术后随访最有价值。但PET/CT扫描是否对直肠远侧端浸润及保肛的具有  (本文共128页) 本文目录 | 阅读全文>>

中国协和医科大学
中国协和医科大学

乙状结肠成形在低位(超低位)直肠吻合术中的应用

目的:直肠癌前切除,低位特别是超低位结肠-直肠直接吻合术后患者常因肛门排便功能的不良出现大便频数,大便急,甚至大便失禁的表现,这些表现是由于切除直肠壶腹或大部分壶腹所致,为了解决以上问题,人们发明了应用结肠J-Pouch代替直肠壶腹进行低位或超低位直肠吻合。但是对于骨盆狭窄的患者,J-Pouch较大不能进入盆底,而且多需游离脾曲。较大的结肠J-Pouch术后常出现大便排空障碍,大便不易排干净等问题。乙状结肠Coloplasty是一种新的手术方法,可解决结肠直肠直接吻合所引起的大便频数,便急症状,而且较少出现术后大便排空障碍情况,不需游离脾曲。本研究目的在于对比乙状结肠Coloplasty-直肠吻合术与乙状结肠-直肠直接吻合术,手术并发症及手术后对肛门排便功能的影响。方法:为观察乙状结肠Coloplasty在直肠癌前切除中低位及超低位直肠吻合中的应用价值,本临床试验自2001年2月至2002年6月完成手术68例,做乙状结肠Colo...  (本文共90页) 本文目录 | 阅读全文>>

山东大学
山东大学

3.0T磁共振及功能成像在直肠癌的应用:术前诊断,分期及其与肿瘤微结构的关系

目的:探讨3.0T磁共振及其功能成像在直肠癌术前诊断、分期和手术方式预测中的价值及功能磁共振成像与肿瘤微结构的关系。材料与方法:1、一般资料:使用3.0T双梯度短磁体全身磁共振系统(GE Signa EXCITE Ⅱ,Milwankee,Wisconsin,U.S.A.),8通道相控阵表面线圈,对60例直肠癌及直肠周围病变患者分别进行常规磁共振检查及功能磁共振检查。其中,原发性直肠癌38例,直肠腺瘤2例,间质瘤2例,直肠子宫内膜异位症1例,皮样囊肿1例,直肠癌术后9例(复发6例,无复发3例),肛周脓肿及肛瘘7例。检查前行肠道准备,盐酸山莨菪碱10mg肌注,温生理盐水灌肛。2、常规扫描:分别进行冠状T_2WI(FRFSE-XL序列)、冠状T_2FS(FRFSE-XL序列)、矢状T_2WI(FRFSE-XL序列)、矢状T_2FS(FRFSE-XL序列)、轴位T_2WI(FRFSE-XL序列)、轴位T_2FS(FRFSE-XL序列)、...  (本文共92页) 本文目录 | 阅读全文>>

第一军医大学
第一军医大学

腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术的临床研究和解剖学分析

腹腔镜手术由于创伤小、痛苦轻、恢复快而受到普遍欢迎。但腹腔镜全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)治疗直肠癌却不象腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜结肠切除术等手术那样被广泛接受,主要原因是对这一技术安全性和根治性的疑虑;同时,目前尚缺乏完整、严格的无瘤操作技术来维护其肿瘤学原则;对腹腔镜下的解剖认识不足:外科医师需要经过较锐利的学习曲线过程方能掌握。这些因素都将不利于腹腔镜TME的开展,促使我们对腹腔镜TME的可行性与根治性、无瘤技术、学习曲线和腹腔镜下应用解剖与手术技巧进行研究,试图为该项技术的推广应用提供借鉴。第一部分 腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的同期临床对照研究1 目的:评价腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的可行性、安全性、根治性及近期临床疗效。2 临床资料与方法:将2002年11月至2005年11月我院同期收治的中低位直肠癌患者,分为腹腔镜组和传统开腹组进行全直肠系...  (本文共147页) 本文目录 | 阅读全文>>

《系统医学》2019年07期
系统医学

全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜直肠癌切除术的临床研究

目的分析全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜直肠癌切除术的临床价值与安全性。方法选择2017年1月—2018年6月,医院择期进行腹腔镜直肠癌切除术患者40例入组,每入选1例对象便随机分组,分为对照组(n=20)、观察组(n=20)。监测血压、心率,计算不稳定指数、峰值、谷值,统计两组对象术中、围术期不良事件发生情况。结果观察组SBP、HR的不稳定指数与DBP峰值、苏醒室停留时间、术中呼吸循环紊乱发生率...  (本文共3页) 阅读全文>>

《临床医药文献电子杂志》2018年14期
临床医药文献电子杂志

腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗直肠癌疗效观察

目的探讨腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗直肠癌的临床效果及价值。方法对本院2015年4~2017年4月收治的140例直肠癌患者为研究对象,随机分为两组,各70例。对照组采用传统的手术方式进行治疗,治疗组采用腹腔镜下直肠癌前侧切除术...  (本文共1页) 阅读全文>>