分享到:

血清常规酶学检查及B超在诊断肝纤维化的价值

目前认为肝纤维化是肝硬化的必经阶段 ,及时诊断肝纤维化是防治肝硬化的关键。有研究表明透明质酸 (HA)、板层素 (LN)、Ⅳ型胶原 (Ⅳ C)及Ⅲ型胶原 (PCⅢ )这些肝纤维化指标 ,对肝纤维化的早期诊断有价值〔1〕,但这也受一些实验条件限制 ,故我们检测血清A/G比值 ,ALT/AST比值、HA、门静脉 (PV)直径和脾厚径这些常用指标来估计肝纤维程度。为评价其预测价值 ,对 72例经活检确定为肝纤维化的住院患者 ,在治疗前联合测定血清A/G比值 ,ALT/AST比值 ,HA、超声检查 ,PV直径和脾厚径 ,比较这些指标与肝组织纤维化程度的关系。1 资料与方法1 1 研究对象  按照 2 0 0 0年中华医学会传染病与寄生虫病分会、肝病学分联合修订的“病毒性肝炎防治方案”标准 ,收集我院 1998~ 2 0 0 1年 6月期间全部肝活检患者 ,剔除不合格病例 ,入选 72例慢性乙肝。其中男 6 0例 ,女 2 2例 ;年龄...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国中西医结合杂志》2002年03期
中国中西医结合杂志

全国肝纤维化专题研讨会纪要

20 0 1年 9月 15~ 18日 ,全国肝纤维化专题研讨会在上海顺利召开。本次大会由中国中西医结合学会肝病专业委员会主办 ,上海中医药大学承办。来自全国大部分省、区、市代表 170人 ,其中香港代表 15人 ;大多为从事中西医结合肝纤维化基础与临床研究的专家以及研究生、博士生、研究人员等 ,全国与上海市中西医结合学会肝病专业委员会全体委员出席了本次会议 ,部分企业代表列席了会议。会议学术氛围浓厚 ,有专题讲座、大会发言以及壁报交流等多种形式 ,提问讨论争相踊跃 ,会后也进行了广泛个别交流。大会集中回顾展示了我国近 10年来在肝纤维化与抗肝纤维化研究领域的成果。抗肝纤维化是国际肝病研究的一大热点与难点 ,经过“八·五”与“九·五”国家科技攻关项目的努力 ,出现了 319肝平胶囊、86 1冲剂、柔肝冲剂、抗纤方等一批抗肝纤维化的有效中药复方制剂 ,为我国广大的临床患者提供了一些新的药物治疗手段 ,并出现了丹酚酸乙、氧化苦参碱等一...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国中西医结合杂志》2002年05期
中国中西医结合杂志

肝纤维化的治疗及其疗效评估

肝纤维化是一组临床和病理综合征 ,其自然转归通常缓慢 ,但是一种主动性病变过程 ,常见进行性炎症活动 ,并伴有发展为肝硬化及肝细胞癌的危险性增加。肝纤维化的治疗与慢性肝炎的总体治疗原则类同 ,涉及祛除病因 ,调整免疫 ,抑制肝细胞炎症 ,防止肝细胞损伤及坏死 ,阻抑细胞外基质(ECM )的增生与沉积 ,促进ECM降解 ,改善微循环及代谢障碍 ,减少并发症 (如门脉高压形成 )等多环节。近来强调抗肝纤维化有其特定涵义 ,应体现对肝纤维化显型表达要素及致纤维化循环 (fibrogeniccircle)的基本动力学改变有直接干预作用 ,临床治疗应满足安全、有效并对肝脏具有特异性靶向要求。据此 ,药物或治疗方法应针对肝脏内细胞、ECM及介质 3个参与肝纤维化显型表达的基本成分起作用 ,具体可反映在对肝星状细胞 (HSC)的增殖、活化与凋亡 ;以胶原为主的ECM的合成和降解 ;金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP)及TGFβ1活性的抑制等有确...  (本文共2页) 阅读全文>>

《广西医学》2002年05期
广西医学

肝纤维化发病机理的研究进展

肝纤维化是慢性肝病共有的病理改变 ,其共同的病理改变是以胶原蛋白为主的细胞外基质 (ECM )各成分合成增多 ,降解相对不足 ,过多沉积在肝内引起肝纤维化。若进一步发展引起肝小叶改建、假小叶和结节形成 ,则进入肝硬化。肝纤维化尚属可逆性病变 ,病情如不断发展则为肝硬化 ,肝硬化属不可逆病变。肝脏合成ECM的细胞 ,主要是被激活的肝星形细胞 (HSC)。HSC位于肝窦Disse间隙内 ,胞浆富含类维生素A脂滴 ,肝受损时被激活 ,转化为肌成纤维样细胞 (MFBLC) ,大量增殖 ,大量合成ECM。提示HSC的激活是肝纤维化发生的中心环节。其它尚有多种肝内细胞 (肝细胞、Kupffer细胞、窦内皮细胞、炎症细胞 )、细胞因子参与 ,脂质过氧化在肝纤维化发病机理中亦有重要作用 ,如活化氧、超氧阴离子、丙二醛 (MDA)及乙醛等均参与了肝纤维化病理过程。另外基质金属蛋白酶活性降低影响了基质降解 ,HSC的凋亡率明显下降 ,均参与了肝纤维...  (本文共3页) 阅读全文>>

《海南医学》2002年09期
海南医学

肝纤维化的治疗研究进展

肝纤维化是各种病因所致的慢性肝病的共同病理过程 ,也是向肝硬化发展的主要中间环了 ,其主要发病机制是肝脏细胞外基质的过度增多和异常沉积 ,因此阻断肝纤维化的发生和发展具有重要意义。因此抗纤维化成为治疗的主要手段。1 肝纤维化形成的几个重要方面目前认为 ,在各种损伤性因素的始动作用下 ,肝脏星状细胞 (HSC)的激活是肝纤维化发生发展的中心环节。肝脏星状细胞的激活包括启动和持久化两个阶段[1 ] 。启动是指HSC某些早期结构基因的表达 ,转录的激活及信号分子的产生 ,从而导致HSC形态改变 ,对致纤维化、细胞增殖、收缩的细胞产生反应。肝星状细胞是一种间质细胞在转化生长因子β1 (TGFβ1 ) 血小板衍生的生长因子 (PDGF)、肝细胞生长因子 (HGF)、肿瘤坏死因子浕(TNF -浕)等直接或间接地促进HSC的激活 ,HSC在以上各种始动因子作用下 ,多种转录因子被激活[2 ] ,细胞增殖 ,其表面分子及膜受体表达发生改变 ,最...  (本文共3页) 阅读全文>>

《浙江临床医学》2002年10期
浙江临床医学

软肝汤治疗肝纤维化64例疗效观察

肝纤维化是各种慢性肝病的病理学基础 ,抗纤维化在慢性肝病的防治中占有十分重要的地位。作者近3年来对自拟软肝汤治疗肝纤维化的临床研究 ,取得了较好的疗效 ,现将临床研究部分报告如下。1临床资料1.1一般资料本组64例患者均符合1995年5月北京全国肝炎会议对慢性活动性肝炎、肝硬化的诊断标准[1]。其中男46例 ,女18例。年龄31~62岁。病因均为乙型肝炎 ,病程2~21年。B超、CT扫描显示早期肝硬化、肝弥漫性病变38例 ,患者表现为胸肋刺痛、痛处不移、入夜尤甚、纳呆、便溏、舌质黯、脉涩或脉弦。肝纤维化指标因子2项以上增高 ,肝纤维化测定正常标准为层粘连蛋白(LN)<150ng/mL透明质酸(HA)<110ng/mL、血清III型前胶原(PCⅢ)<120ug/L ,IV型胶原(CIR)<60ug/L[2]。治疗前均生化、AKP、血常规检查、蛋白比≤1、ALT、AST、r-GT、AFP均不同程度异常 ,白细胞、血小板不同程度减少。...  (本文共2页) 阅读全文>>