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无骨折脱位型颈髓损伤的诊治

颈髓损伤多见于急性颈椎骨折脱位 ,但临床很多病人无骨折脱位而发生了颈髓损伤。Pang[1] 将此列为外伤性颈髓损伤的一种特殊类型。随着CT、MRI检查技术的应用 ,此类损伤越来越受到人们的重视。我院 1990年 1月~ 1997年 4月收治无骨折脱位型颈髓损伤病人 4 2例。现分析报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组 4 2例中男 4 0例 ,女 2例 ;年龄 2 1~ 72岁 ,平均 (4 9.7± 13.8)岁。伤后至就诊时间 12h~ 3.75年 ,平均 (4 3.7± 2 0 .6 )d。其中全瘫 4例 ,不全瘫 31例 ,中央脊髓损伤 6例 ,脊髓半切损伤 1例。1.2 致伤因素2 2例伤前有饮酒史。自高处坠落 12例 ,骑自行车跌倒 11例 ,徒步跌倒 10例 ,摩托车事故 6例 ,乘公交车致伤 2例 ,钝物打击颈项部 1例。过伸性损伤 37例 ,过屈性损伤 4例 ,损伤方式不详 1例。1.3 临床表现病人伤...  (本文共3页) 阅读全文>>

《临床医药文献电子杂志》2016年17期
临床医药文献电子杂志

手术治疗无骨折脱位型颈髓损伤的疗效观察

无骨折脱位型颈髓损伤是因摔伤、车祸、高空坠落、重物砸伤等造成的颈椎受伤致颈髓功能障碍[1],但经X线等影像学检查显示无骨折脱位现象。该类疾病的治疗是骨科存在多年的重要课题,治疗方法的选择也一直存在争议[2]。本次研究旨在通过与非手术方法对比,介绍手术方法治疗无骨折脱位型颈髓损伤的疗效,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年12月~2015年12月我院收治的无骨折脱位型颈髓损伤患者103例作为研究对象,均已接受MRI、CT、X线检查确诊。其中男80例,女23例;年龄40~75岁,平均年龄(51.6±1.9)岁;致伤原因:骑车摔伤、车祸伤39例,高处坠落伤20例,重物砸伤27例,其他17例;受伤后出现不完全性脊髓损伤症状80例,伤后出现截瘫症状23例,伤后出现短暂意识丧失30例;MRI检查颈椎间盘突出103例,CT检测颈椎管狭窄103例,X线检查颈椎生理前突无变化47例,反曲7例,曲度变直49例。将患者分为研究组5...  (本文共2页) 阅读全文>>

《临床误诊误治》2011年08期
临床误诊误治

无骨折脱位型颈髓损伤误诊为脑梗死原因分析

无骨折脱位型颈髓损伤指伤后有颈髓损伤的临床表现,但各种影像学检查未发现脊柱骨折或脱位的证据[1-2]。此为特殊类型的颈髓损伤[3],临床并不少见,但表现为一侧肢体运动障碍者不多。患者若不能提供明确的外伤史,则易误诊。我科近期诊治2例无骨折脱位型颈髓损伤,病初均误诊为脑梗死,现报告如下。1病例资料【例1】男,63岁。因右侧肢体无力5 h入院。患者5 h前出现右侧肢体无力,右上肢抬举困难,右下肢不能站立,休息后无好转。无明显言语不清、吞咽困难,无视物旋转、视物成双及视物模糊,无头痛、头晕、恶心及呕吐,无胸闷、心慌等。门诊头颅CT检查提示轻度皮层下动脉硬化性脑病并腔隙性脑梗死,收入院。无特殊病史。查体:血压165/100 mmHg。右侧面部肿胀。心、肺及腹部检查未见异常。神经系统检查:右侧鼻唇沟略浅,伸舌基本居中,右上肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力0级,右下肢肌力Ⅲ-级,肌张力适中,腱反射对称存在,双侧感觉未见明显异常,吸吮反射(-),掌颏...  (本文共3页) 阅读全文>>

长江大学
长江大学

成人CSCIWORA患者MRI椎前高信号、椎管矢状径与手术预后的关系

无骨折脱位型颈髓损伤(Cervical spinal cord injury without fracture and dislo cation)即国际上统一命名的无放射影像学异常的颈髓损伤(cervical spinal cord inj ury without radiographic abnormality,CSCIWORA)是一种特殊类型的颈脊髓损伤,特指颈部受到外伤后,经X线、CT等检查手段,颈椎未发现明显骨折或脱位的一种临床常见疾病,占颈髓损伤的37%~52%。此病对于成人而言,由于既往颈椎存在基础病变,如椎管狭窄致储备空间减小、椎间盘膨出或突出以及后纵韧带钙化(Ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)等病变,即使轻微的外力也可致颈髓损伤,尤其是颈椎过度后伸及屈曲时,椎管矢状径变窄、椎间盘突出加重以及黄韧带皱褶向椎管内突出都可致脊髓受压,产生临床症状。...  (本文共57页) 本文目录 | 阅读全文>>

《实用医学影像杂志》2016年04期
实用医学影像杂志

低场磁共振成像在无骨折脱位型颈髓损伤诊治中的应用

无骨折脱位型脊髓损伤又称为X线未见异常的脊髓损伤,是指经X线、CT检查未见骨折及脱位,但却有明显脊髓损伤的临床症状,直到1982年Pang将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型[1],此病在临床上常见;磁共振成像(MRI)能清晰的显示脊髓受压及脊髓损伤情况,有助于临床判定预后、选择治疗方案,因此本文收集一组病例,结合临床回顾性分析,探讨MRI在无骨折脱位型脊髓损伤临床诊治中的意义。1资料与方法1.1临床资料:本组收集2012年8月至2015年10月我院收治的无骨折脱位型脊髓损伤患者19例,男性11例,女性8例,年龄53~70岁,平均年龄(61±3)岁。外伤原因:交通事故3例,摔倒8例,抬重物3例,坠落伤5例;外伤前均无临床症状,伤后出现颈髓损伤的临床表现,颈肩疼痛麻木,四肢感觉减退或消失,活动受限,肌力不同程度减退,按Frankel分级分类A级2例,B级9例,C级3例,D级5例;患者于受伤后1 h至3 d就诊。1.2 MRI检查及...  (本文共3页) 阅读全文>>

《实用医学杂志》2007年06期
实用医学杂志

外伤性无骨折脱位型颈髓损伤的诊治进展

外伤性无骨折脱位型颈髓损伤是指X线摄片、CT、MRI等影像学检查无骨折、脱位的一类特殊颈脊髓损伤。因为对该病许多深层次的问题认识不清楚,临床上的漏诊、误诊与误治、错治屡屡发生。自1982年Pang等[1]将无放射影像异常脊髓损伤列为一类特殊类型的脊髓损伤以来,对此类损伤已有很多的分析和探讨,特别是近来MRI检查的应用和普及,对此类的损伤有了更有进一步的认识。现对其病因、诊断及治疗情况综述如下。1病因及发病机制无骨折脱位型颈髓损伤临床上并不少见,过去因为检查手段的限制,对其致病原因往往基于一种推测,传统的观点认为急性无骨折脱位型颈髓损伤是一过性的颈椎脱位、半脱位或所谓的“挥鞭样损伤”,但是这种理论没有得到证实。随着近年来CT、MRI在临床上的广泛应用,人们开始能较直观地观察到椎管内的病变,对无骨折脱位型颈髓损伤的病因已经基本明确。比较统一的观点是认为该型损伤是在原有颈椎疾患的基础上发生的,原有颈椎疾患包括发育性颈椎管狭窄、退行性颈...  (本文共3页) 阅读全文>>