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肝胆管狭窄与胆管结石

我院1959~1976年经手术证实的195例胆管结石中有65例合讲肝胆管狭窄(表1)。兹将肝胆管狭窄的诊断标准、好发部位、讲发急性胆管炎的病死率和远期疗效简要分析于后。裹1 195例胆管结石合讲肝胆管狭窄情况一一}肝胆管狭窄结石部位有l无l不明l合计于左肝者49例,右肝6例;双侧均有狭窄10例。共有狭窄75处。其中64处位于一级肝胆管出口部,n处分别在左外叶、右后叶和左肝管横部(有4例为多发性狭窄)。 三、肝胆管狭窄讲发急性胆管炎时胆囊切除总胆管取石引流术的病死率:在有狭窄的65例中行急症手术者44例,其中35例为胆囊切除总胆管取石引流术。急性胆管炎消退者29例。死亡6例,病死率为17.2%。对比无狭窄的50例行急症手术者32例,其中27例为胆囊切除总胆管取石引流术,急性胆管炎消退26例,死亡l例,病死率为3.7%。 四、胆管结石合讲肝胆管狭窄的远期疗效:我们以急性胆管炎复发及其程度来衡量远期疗效。分为三组:(l)治愈组,无症状...  (本文共4页) 阅读全文>>

第三军医大学
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肝胆管结石病诊断治疗方法的效果评价

研究背景与目的:自1906年报道的第一例肝内胆管结石病至今已有100年了,肝胆管结石病一直以来以其病变广泛、病情复杂、并发症率高、复发率高而著称,是腹部外科领域内具有持久挑战性的难题。西南医院肝胆外科在治疗肝胆管结石病方面有着悠久的历史,具有大宗的临床病例,因此,有必要对这些病例做一系统的分析总结,以期对今后的临床工作提供一些有宜的经验。目前我们建立的具有自主知识产权的肝胆管结石病数据库管理系统,使得对大宗病例的系统分析成为可能。肝胆管结石病的诊断主要依靠影像学检查方法,包括B超、CT、MRI、MRCP、ERCP、PTC、胆道镜及术后胆道引流管造影等。但哪种或哪几种方法联合应用具有最佳的诊断效果尚缺乏大宗病例的对照分析。而且,以往的研究仅注重了影像学检查对结石的敏感性,而少有对肝胆管结石病合并的肝脏和胆道病理变化的敏感性研究,而术前明确肝脏和胆道临床病理变化特点对制定手术策略致关重要。肝胆管结石病的治疗主要靠外科手术,原则是去除...  (本文共141页) 本文目录 | 阅读全文>>

南方医科大学
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三维可视化技术在经皮肝胆道硬镜碎石(PTCSL)治疗肝胆管结石中的应用研究

研究背景:肝胆管结石病是我国长江以南、沿海一带、西南地区,尤其是广大农村地区的多发病,也常见于东南亚及日本,是具有强烈区域分布的疾病。其病情顽固、复发率高、易引起严重的并发症。手术治疗是其主要方式,然而,肝脏及其内部管道结构本身就存在较多变异,结石患者的肝脏出现变形、转位,合并肝内血管与胆管变异的几率更高。另外由于肝胆管结石的分布广泛,且胆管狭窄位置不确定等原因是造成肝胆管结石术后复发及再次手术的两个主要因素。近年来十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜的应用,使得剖腹手术率减少。但不管哪一种方法,目前结石的复发率仍很高达32.6%,纤维胆道镜虽然能将结石取净率提高至80%,但纤维胆道镜很难解决严重的胆管狭窄问题。对反复多次手术的患者,其胆道、肠的正常解剖通路已发生改变,十二指肠镜也无能为力。1972年日本高田氏,1981年Nimura先后报道了经皮肝胆道镜技术(percutaneous Transhepatic Cholangioscop...  (本文共151页) 本文目录 | 阅读全文>>

青岛大学
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三联消石法治疗肝胆管结石的疗效研究

目的:探讨三联消石法对于肝胆管结石的临床疗效及相关机制方法:肝胆管结石患者200例,随机分为对照组100例,治疗组100例,治疗组在常规西医治疗基础上,予补气健脾、疏肝理气中药煎剂口服2周,再服通里攻下、清热利湿中药2周,同时配合电子穴位刺激和超声下推拿,隔日一次。对照组常规中西医治疗,中医疏肝利胆为主,西医抗感染及对症处理,治疗期间及疗程结束后观察两组患者临床疗效结果:1.三联消石法可明显改善肝胆管结石患者的临床症状,经B超,CT检查确认治疗组效果优于对照组。2.三联消石法可明显血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总汁胆酸(TBA)指标,增强患者肝胆的排泄作用。3.通过临床对照,治疗组的患者肝功能情况明显改善。4.口服胆道造影检查进一步确认三联消石法的治疗作用。结论:临床研究表明三联消石法对于胆囊及胆管具有明显扩张作用,可扩张松弛oddi括约肌,增加胆道内压力,可明显提高排石率,改善临床肝胆管结石的治疗效果,为治...  (本文共38页) 本文目录 | 阅读全文>>

南方医科大学
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三维可视化技术指导胆道硬镜靶向碎石治疗肝胆管结石

研究背景肝胆管结石病(hepatolithiasis)是我国的常见病、多发病,具有强烈的地域分布特点,在华南、西南、长江流域及东南沿海等广大区域尤其是广大农村地区尤为多见。其病情复杂,常引起严重的并发症如肝脓肿、胆汁性肝硬化、门静脉高压症甚至肝胆管癌等,是终末期胆病最常见的原因,也是我国良性胆道疾病死亡的重要原因。肝胆管结石病的病因目前还不完全清楚,与胆道慢性炎症、细菌感染、胆道蛔虫、营养不良等因素有关,多属胆色素结石。肝胆管结石可单独存在,也可与肝外胆管结石并存。肝胆管结石病程长而复杂,治疗困难,具有高结石残留率、高结石复发率、高并发症发生率等特点。从1958年黄志强等首次报道以肝叶切除术治疗肝内胆管结石以来,肝胆管结石的治疗主要靠外科手术,治疗原则是:“去除病灶,取尽结石,矫正狭窄,通畅引流,防治复发”。现有肝胆管结石病的手术方法主要包括:各种类型的肝切除术、高位胆管切开取石术、狭窄胆管整形、经肝实质胆管切开取石术、各种胆肠...  (本文共87页) 本文目录 | 阅读全文>>

福建医科大学
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体内冲击波碎石治疗复杂肝胆管结石(附116例报告)

目的:探讨体内冲击波碎石治疗复杂肝胆管结石的临床意义,推广治疗经验。方法:收集我科2005年6月~2008年6月收治的联合应用体内冲击波碎石治疗的复杂肝胆管结石病例116例,其中行开腹手术联合冲击波碎石者103例,经T管窦道胆道镜下冲击波碎石、取石者13例;将开腹手术组103例与2002年1月~2004年12月之间收治的肝胆管结石病110例,进行回顾性病例对照分析,总结和推广治疗经验。结果:开腹手术联合碎石组103例,8例出现残余结石,残石率7.77%(8/103);对照组110例,19例出现残余结石,残石率17.27%(19/110),两组残余结石率行卡方检验显示差异有统计学意义(P0.05)。13例经T管窦道行胆道镜下冲击波碎石、取石,12例一次取净结石,一次取净率92.3%(12/13)。结论:胆道镜下体内冲击波碎石治疗复杂肝胆管结石作为一项新技术,可显著减低术后残余结石率,有效减少不必要的肝叶切除及消化道重建;其具有治愈...  (本文共37页) 本文目录 | 阅读全文>>