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重症急性胰腺炎63例治疗体会

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)作为一种特殊类型的外科急腹症,由于其起病急骤、病情发展迅速且复杂多变,临床救治难度大,死亡率高,因而成为多年来医学界关注的焦点及外科治疗的难点。我院自1998年3月—2005年12月共治疗63例,报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男38例,女25例;年龄28~71岁,平均48·6岁;均符合中华医学会外科学会分会胰腺外科学组SAP的临床诊断标准[1]。病因:酒精性29例,胆源性21例,其他13例(高脂血症5例、妊娠2例、不明原因者6例。)。出现休克者18例。按有无脏器功能障碍分为Ⅰ级和Ⅱ级,SAPⅠ级36例,SAPⅡ级27例,其中暴发性胰腺炎(fulm i-nant acute pancreatitis,FAP)5例。所有病人均进行血常规、血、尿淀粉酶、肝功、腹腔穿刺、B超、CT及血生化检查并注重复查。1.2治疗非手术治疗39例(61·90%),主要措...  (本文共2页) 阅读全文>>

北京中医药大学
北京中医药大学

基于数据挖掘的三承气汤证研究

研究目的本论文主要包含三部分内容,上篇为文献综述、中篇三承气汤的应用轨迹研究、下篇为循证医学与系统评价。上篇主要是通过探讨中医下法的理论形成依据、张仲景对下法的运用、下法的禁忌、后世医家对三承气汤的运用与发展、笔者对三承气汤之见,在探讨中医八法中的“下法”。中篇是经由全面检索、收集、阅读、统计调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的临床研究文献与个案(个人经验)文献,整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。下篇则是对大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验文献,在具有相同研究内容及目的基础进行分类,依据文献资料共分为11组。在使用Review Manager基础Meta-analysis(合并统计量)研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比。最后,基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案。研究对象1发表于1949-2014年之间的调胃承气汤、小承气汤、大承气...  (本文共505页) 本文目录 | 阅读全文>>

《医疗装备》1989年02期
医疗装备

腹壁拉链

J砂‘‘刁‘益…目自护护叫‘ 以往,一些腹腔严重感染病人手术后还需要在麻醉卞多次重新打开切口进行清洗和更换填塞物等操作,不仅病人痛苦,而且十分不便。最近美国马里兰大学斯通博士首次应用一种7英寸长的拉链绷带缝合在腹壁切口上。在手术后的重复治疗时,只要打开切口的拉链即可进行,然后将拉链拉合,操作安全,仅需五分钟。病人恢复...  (本文共1页) 阅读全文>>

《河南外科学杂志》2014年02期
河南外科学杂志

术后早期炎性肠梗阻的护理体会

术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)是腹部术后最常见的并发症之一,一般发生在术后2周左右,系创伤或炎症导致肠壁渗出和水肿,同时存在动力性及机械性的肠梗阻,发病率为7.9%[1-2]。若诊治及护理不当,可导致水电解质紊乱、酸碱平衡失调、营养障碍及肠瘘等一系列严重并发症,加重了患者的痛苦及经济负担,甚至危及患者的生命。2011-01—2014-01,我科对16例EPISBO患者进行非手术治疗,经过有效的综合护理措施,取得了满意的效果,现将体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组16例患者,其中男11例,女8例;年龄18~72岁。粘连性肠梗阻肠粘连松解术6例,胃癌根治术4例,结肠癌根治术3例手术,阑尾切除术3例。EPISBO发生时间:术后3~18 d,平均(13.68±1.23)d。临床表现:程度不等的恶心、呕吐、腹胀及肛门停止排气、排便。未见肠型、蠕动波,腹部未扪及包块,叩诊呈浊音,未闻高调肠鸣及气过水音。CT检查显示小肠壁增厚,...  (本文共2页) 阅读全文>>

《航空航天医药》2000年04期
航空航天医药

急性坏死性胰腺炎外科治疗分析

急性坏死性胰腺炎 (ANP)经非手术治疗和简化手术治疗取得较好疗效的报告已逐渐增多 ,但至今意见尚有分岐。[1] 为探讨ANP较全面、合理的治疗方法 ,现将我院外科的治疗情况报告如下。1 临床资料与方法1 .1 一般资料  1 997年 1月至 1 999年 6月共治疗ANP病人 49例。其中男性 2 6例 ,女性 2 3例。年龄 1 8- 6 8岁 ,平均 5 2 92岁。ANP诊断依据为 :症状、体征、血、尿淀粉酶(正常值 3倍 )及CT增强扫描结果。手术病人得到手术证实。 49例ANP病人中胆源性 2 9例 ,非胆源性 2 0例。全组病人在入院2 4小时内作APACHE -Ⅱ评分 ,[2 ] 手术病人作ANPCT严重指数 (CTST)评分。[3]1 .2 治疗方法  49例中非手术治疗 35例 ,手术治疗 1 4例。非手术治疗方法是 :胰腺休息 (禁食、胃肠减压 )、抑制胰腺分泌、积极抗感染、营养支持及中药治疗等。手术治...  (本文共3页) 阅读全文>>

《河南外科学杂志》2016年02期
河南外科学杂志

腹部术后早期炎性肠梗阻护理体会

腹部术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)是由于腹部手术创伤等原因引起肠壁水肿、渗出而产生。常为动力性肠梗阻和机械性肠梗阻同时存在,发病率0.7%~12.6%[1]。诊治不及时可导致重症感染、营养障碍及肠瘘等并发症。2012-01—2015-12,我科对24例EPISBO患者进行非手术治疗的同时,精心实施综合护理措施,效果良好,现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组24例患者中男17例,女7例;年龄23~67岁,平均40.29岁。其中阑尾切除术12例,胆囊切除术4例,粘连性肠梗阻肠粘连松解术5例,结肠癌根治术3例。EPISBO发生时间:术后5~17 d,平均12.42 d。临床表现:肠鸣音减弱或消失、腹部轻度压痛、肛门停止排气、排便14例;早期短暂少量排便或肛门排气、进食后恶心、呕吐伴明显腹胀10例。X线检查显示有不同程度的小肠积气积液表现。12例CT检查显示小肠壁广泛水肿、增厚、粘连伴有腹腔渗出或肠腔内积液。1.2治...  (本文共2页) 阅读全文>>

《吉林医学》1940年20期
吉林医学

出血坏死性胰腺炎早期诊断及术中处理

出血坏死性胰腺炎早期诊断及术中处理陈英忠,曹宏,张研(白求恩医科大学第三临床学院基本外科130021)管春明,左永胜(内蒙古图里河林业局职工医院外科022167)[摘要]为了提高对急性出血坏死性胰腺炎的治愈率,减少死亡率,我们分析比较了手术与非手术的疗效以及恰当选择各类手术的临床效果,其结果表明:手术治愈率为74%,死亡率为26%;非手术治愈率33.3%,死亡率66.7%。本文还讨论了在早期诊断时要注重临床表现,不能片面依赖某一检查,在选择治疗方法时要注意相互联系以免顾此失彼,用一种方法不能解决所有不同原因造成的病变,强调根据不同原因和病变掌握手术时机,要采取综合措施。[关键词]出血坏死性胰腺炎,胰被膜切开出血坏死性胰腺炎是一种常见的重症急腹症。我院自1971年~1991年共收治急性胰腺炎996例,其中出血坏死性胰腺炎56例,占同期急性胰腺炎病例的5.6%。对本病进行早期诊断,采取相应有效措施,是至关重要问题,现将我们的体会报告...  (本文共3页) 阅读全文>>