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手术治疗55例脊柱结核的体会

脊柱结核占全身骨关节结核的46.5%。病程迁延,致残率高。在抗结核药物广泛应用前,全身疗养和局部制动是唯一可行的办法。自方先之(195了)报告脊柱结核病灶清除疗法以来,脊柱结核的疗效有很大提高。我科1977一1987年对55例脊柱结核行手术治疗并经随访。1临床资料 1.1一般情况:本组男26例,女29例。年龄最小7岁,最大64岁,11一40岁者43例,占本组78.1%。 1.2病变部位:病变部位于颈推1例、胸椎18例、胸腰段6例、腰推24例、腰髓关节3例、骸骼关节2例、稚弓结核1例。 1.3病变情况:合并成角畸形(36例)、流注脓肿(42例)、窦道(4例)、截瘫(17例)。2手术方法及结果 2.1手术方法:55例全部行病灶清除术。其中同时行椎管减压17例、推间植骨30例、后路植骨2例、腹腔脓肿引流1例。 2.2治疗结果:本组病人均经随访。随访时间13个月一10年,平均63.5个月。根据天津医院(1974)治愈标准。〕,治愈39例...  (本文共3页) 阅读全文>>

《实用医学杂志》1985年05期
实用医学杂志

晚期脊柱结核误诊22例分析

脊柱结核占全身骨关节结核的首位(‘)。由于发病级俊、病程较长,早期症状及体征不明显,X线检查骨质破坏不确切,诊断往往有一定困难,易造成误诊。晚期脊柱结核,症状及体征皆很明显,X线照片也很典型,诊断一般是不困难的。但由于门诊非专业医生或对本病缺乏认识,常有误诊发生。本院19了6~1982年收治脊柱结核178例,入院时误诊22例,误诊率为叹2.3%。均由X线或手术所证实,属晚期脊柱绪核,砚就误诊病例原因加以分析。,价沁 误诊原因分析 一、对脊柱结核缺乏认识或对其症状不熟悉。发病慢,无明显感染中毒症状,慢性疼痛、低热、脊柱后凸等基本典型症状认识不足或缺乏了解。出现下胶麻木乏力,括约肌功能障碍,乃至瘫疾也未引起对本病的替惕而致议i全,达了例之多。 病例1患者,男,59岁,因双侧肋晾疼痛6月余f双下肢不能行走,尿储留2天,以“昨旅肿,入 一般资料 误诊为急性脊侧炎4例,脊髓硬膜外脓肿1例,脊柱化脓性骨髓炎1例,右下腹包块2例,左韶窝旅肿2...  (本文共2页) 阅读全文>>

《国外医学.外科学分册》1985年03期
国外医学.外科学分册

不典型的脊柱结核

近年来,肺外结核病的发病率有明显的增加。对典型脊柱结核的表现已为人们所熟悉,X线片上可见推间陈狭窄和邻近推体的破坏,有时可以讲发脊髓压迫症。但在少数情况下,一些不典型的脊柱结核,ll{6床上无脊柱畸形、X线片上无典型的椎体与椎间盘的破坏,但亦可发生脊髓或马尾压迫症,这是值得引起重视的。 这种不典型的脊柱结核可分两型:I型一神经弓病变,从后方压迫脊髓,而不像典型的脊柱结核那样从前方压迫脊髓。11型一骨外硬膜外脊柱结核,硬膜外结核性肉芽肿可从前方或后方压迫脊髓,常因无X线征象而致漏诊及错误处理。对这两种类型的治疗都需作推板切除术。但I型有骨破坏和冷脓疡形成,11型则无骨破坏和冷脓肿,但有硬膜外结核瘤。 作者自1970、1981年间收治228例脊柱结核合讲神经损害患者,其中22例为I型,即神经弓(推板、椎弓根,棘突或横突)结核,其发病率为10夕讥男14例、女8例;年龄在21、30岁者12例、31~40岁者6例、41~50岁4例,发病部...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国农村医学》1986年05期
中国农村医学

怎样诊断脊柱结核

骨关节结续多继发于肺芳烈勾膜结核之后,结核杆菌通过血流到达骨和关节。在骨关节结核中,脊柱结核约占5。%。脊柱结核可以引起脊柱后凸、驼背畸形,还可以引致截瘫,甚至并发褥疮、泌尿系感染而危及生命。因此,对脊柱结核尽早作出正确诊断至为重要。 在脊柱结核的病程中,常有下午低热、倦怠无力、食欲减退、体重下降和夜间盗汗等中毒症状。但它的早期表现主要是背痛和脊柱活动受限。由于结核是慢性炎症,背痛常常很轻;又由于结核多侵犯椎体和推间盘,较少侵犯推板和棘突,所以背痛常常是深部的隐痛和钝痛,而且病变部位的压痛和叩痛也不太重。脊柱活动受限是由于脊推旁肌肉保护性痉挛所引起。脊柱结核的中期表现主要是寒性脓肿(脓肿不红、不热、不痛、有波动感),脓肿或积存于患推的周围,或沿肌肉和软组织间隙流注到较远的部位。 对脊柱结核的认识不足,是贻误诊断的主要原因。认识不足表现在三个方面:①患者有低热、倦怠、食欲减退、消瘦和盗汗等症状时,往往只想到肺结核和淋巴结核,而没有...  (本文共2页) 阅读全文>>

《河北医学院学报》1987年04期
河北医学院学报

非手术治疗脊柱结核疗效观察(附5例报告)

如一卜引言2临床资料及典裂病例 脊柱结核在各类骨、关节结核中是对人体危害最为严重的一种类型.参据近年来有关文献,尚未考鉴非手术治疗此病痊愈的报道。作者自1979一1984年5年中,利用抗捞药物和中草药及其制hlJ和必要的脓肿引流等.非手术疗法治疗脊柱结核5例,均获得痊愈.现总结报告 2 .1病历资料. 5例患者中,男性2例,女性3例。年龄最大42岁,最小4岁,病程最长3年6个月,最短l年8个月.5例中叉例住院治疗9个月,门诊治疗9个月;其余4例均在门诊治疗。疗程最长18个月,最短9个月。5例患者治疗中止后均进行了3~5年的随访观察,均未见复发. 2.2典型病例介绍 例1:患儿,男性,硅岁,主因食欲减退20个月,腰背部发现肿物工个月而于198。年5月23日就诊。查体:发育正常,营养不良,不能走路,慢性消耗性病容,鸡胸脯,心肺未见异常,肝脾未触及,四肢未见异常。左侧腰背部肋脊角处可见3 x 3 xl.sc。大小肿物,表面不红,皮温不...  (本文共3页) 阅读全文>>

《青海医药杂志》1987年01期
青海医药杂志

三岁以下小儿脊柱结核的手术治疗

三岁以下小儿脊柱结核施行病灶清除术,国内报导尚少。我院共收治22例,其中20例采用病灶清除术。手术安全,疗效较好。 一、临床资料 年令:1岁半—3岁。男巧例,女7例。胸椎13例,胸腰段5例,腰椎4例。均有后凸畸形,无截瘫。发烧盗汗14例。I度营养不良10例,亚度营养不良3例。血色素9克以下者7例。X线片表现:一个椎体破坏者7例,二个椎体以上破坏者15例。 二、术前准备 患儿来院时存有不同程度的营养不良及贫血。入院后给予高热量高蛋白饮食,卧床制动,术前常规输血50一100毫升,口服糖钙粉及肌注维生素DZ等。大部分患儿入院前没有用过抗疥药物,入院后均行两周以上的抗痊药物治疗。 三、手术治疗及术后处理 对胸椎结核采用后外侧入路,仅切除肋骨后段,保留横突。对胸腰段结核采用肾切口进入病灶。腰椎结核采用倒八字切口腹膜外入路。术中用剖术清除病灶,没有做脊椎融合术。 术...  (本文共1页) 阅读全文>>