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两种不同途径中心静脉置管的效果比较

0 引  言常规途径的中心静脉置管 (NICC)若操作不当 ,有引起严重并发症的可能 ,如血、气胸、大动脉损伤等。近年来 ,新兴起的经周围静脉穿刺中心静脉置管 (PICC) ,因其具有操作简单、安全、穿刺成功率高等优点而被广泛应用于临床 ,但在实际应用中也存在许多问题。我们从 1998年开始至今 ,经过 3家医院多科室协作 ,应用两种途径共完成中心静脉置管6 47例次。现作回顾性总结 ,并比较其效果。1 临床资料1 1 分组 两组病人共 5 18例 ,共行中心静脉置管6 47次。其中 4 85例行一次置管 ,10 4例行二次置管 ,5 8例行三次置管。根据置管途径不同 ,将病人分为两组 ,即常规途径穿刺组 (NICC组 )共计 36 3例。其中经右侧颈内静脉穿刺 16 2例 ;经右侧锁骨上静脉穿刺 99例 ;经右侧锁骨下静脉穿刺 4 7例 ;经左侧颈内静脉穿刺 2 1例 ;经左侧锁骨上静脉穿刺17例 ;经股静脉穿刺 17例。周围...  (本文共3页) 阅读全文>>

《杭州医学高等专科学校学报》2003年03期
杭州医学高等专科学校学报

股静脉穿刺中心静脉置管72例分析

1 资料与方法1.1 一般资料 本组 72例 ,男 4 2例 ,女 30例 ,年龄16~ 75岁 ,中位年龄 4 5岁 ,均为危重患者。右侧股静脉置管 61例 ,左侧 11例 ,导管留置时间 70例在7d以内 ,另有 2例分别放置 16天和 2 4天。均采用德国贝朗公司生产的股静脉穿刺导管。1.2 操作方法 患者仰卧位 ,穿刺侧下肢轻度外展外旋 ,常规消毒 ,在腹股沟韧带下缘 2横指处 ,取股动脉搏动点内侧 (2~ 3)mm处为穿刺点。局部浸润麻醉 ,粗针刺皮 ,右手持 5ml注射器接导入器穿刺针 ,左手拇指和食指捏住导入器柄 ,针轴与皮肤成30~ 4 5度角 ,针口朝上 ,针尖指向耻骨结节方向边进针边回吸 ,一般进针 (2~ 4 )cm即可回抽到静脉血 ,固定好针芯 ,再推进导入器 (外套管 ) (0 .5~ 1)cm使之进入静脉腔 ,触及耻骨结节后 ,即以注射器持续吸引并慢慢抽针 ,直至见到回血 ,此时导入器已在股静脉腔内。...  (本文共1页) 阅读全文>>

《上海护理》2003年04期
上海护理

强化中心静脉置管的培训与管理的体会

中心静脉置管 (CVC)是指各种静脉导管插入后 ,其尖端达到上、下腔静脉与右心房交汇处。包括有外周导入中心静脉置管 (PICC)、皮下埋置式泵体 (Port A)、肺动脉导管、隧道式导管等。当前许多国家的医疗环境追求的是高效率 ,高质量 ,有效降低医疗成本[1] 。而CVC在这一理念下得到快速发展[1] ,特别是对儿科的肿瘤患儿来说 ,这时一项解放性的临床实践技术[2 ] 。近年来 ,国内CVC的发展也非常迅速。然而 ,导管的相关性感染却一直是一个相当棘手的问题 ,无论在国内还是在国外 ,导管相关性感染是医院感染一个相当重要的课题。因为 ,导管相关性感染的发生将增加医院的成本 ,延长住院天数[3 ] ,甚至在美国 ,导管相关性感染是发病率和死亡率的主要原因[4] ,因此 ,采取怎样的一系列措施预防导管相关性感染成为CVC能否在临床广泛使用的重要因素。我院从 1999年 6月起引进皮下埋置式化疗泵 (Port A) ,以及 2 0...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国临床营养杂志》2003年02期
中国临床营养杂志

经外周到中心静脉置管与传统中心静脉置管的对比

目的比较经外周静脉到中心静脉置管(PICC)与传统的经锁骨下静脉至中心静脉置管(CVC)两种方法的可靠性、有效性、优越性及并发症。方法对CVC55例患者和PICC63例患者进行前瞻性研究,观察指标:一次穿刺成功率,一次置管成功率,导管尖端异位和阻塞率及并发症的发生率。结果一次穿刺成功率PICC(96.8%)高于CVC(89.1%),u=1.659,P0.05;18G导管的PICC阻塞率(7.7%)高于16G导...  (本文共1页) 阅读全文>>

《肠外与肠内营养》2003年01期
肠外与肠内营养

经颈外与锁骨下途径中心静脉置管的比较

0 引  言随着静脉营养的普及 ,各种途径的输注方法在临床上得到广泛应用[1] 。但目前的各种方法都存在着这样或那样的弊病 ,寻找一种操作简单、并发症少 ,又具有中心静脉置管优点的方法是本研究的目的。1 资料与方法1.1 临床资料 从 1995年 9月至 2 0 0 1年 1月 ,我科胃癌术后病人 16 3例 ,其中男 12 0例 ,女 4 3例。年龄为 2 2~ 86岁。随机分为两组 ,经锁骨下静脉置管组 83例 ,经颈外静脉置管组 80例。1.2 器材 采用带导丝的单腔中心静脉导管。1.3 方法 经颈外静脉中心静脉置管 :病人取平卧位或肩下垫高 ,颈后伸位 ,面向置管对侧 ,充分显露颈外静脉走行部位。消毒、铺巾 ,助手于锁骨上缘加压阻断颈外静脉回流而使之充盈 ,操作者于颈外静脉下 1/ 3处穿刺 ,有回血后置入导丝 2 0cm ,使之到达无名静脉 ,拔出穿刺针。用静脉扩张器扩张皮肤 ,然后拔出静脉扩张器 ,在导丝导引下 ,将...  (本文共3页) 阅读全文>>

《心理月刊》2018年03期
心理月刊

中心静脉置管临床应用的管理和护理

从医学的角度来讲,在具体的临床诊治的过程中,静脉输液是一种十分重要的手段之一,随着医学的发展和相关技术的进步,静脉输液的方法也在进一步更新和优化之中。中心静脉置管就是特别重要的创新手段之一,PICC导管是一种经肘前的外周静脉穿刺置入上腔中心静脉处的导管,可以较长时间留置使用。根据导管质量的不同可以在体内留置3个月至一年,操作快捷,无严重并发症。能将各种药物直接输送到中心静脉处,能迅速稀释药物浓度,避免刺激性药物对血管的损伤。这次研究有针对性地选择在2015年1月~2018年1月这个时间范围内在本院进行治疗的需中心静脉置管的患者作为本次研究的研究对象,进一步深入细致的分析和探究中心静脉置管临床应用的管理和护理效果。现在把相应的研究内容和结果总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料有针对性地选择在2015年1月~2018年1月这个时间范围内在本院进行治疗的需要中心静脉置管的患者作为本次研究的研究对象,所涉及的研究对象有100例患者。...  (本文共1页) 阅读全文>>