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十二指肠损伤

十二指肠损伤的发生率较低,仅占腹部外伤的3.7%[1],但对外科医生而言,对这一损伤的诊断和处理始终是一个挑战,这不仅是因为十二指肠解剖位置深在,诊断难度较大,而且因十二指肠是各种消化液的主要流出通道,术后并发症较多,病死率可高达13%~28%[2]。随着对十二指肠损伤认识的加深,其诊断治疗取得了一些新的进展,笔者对此进行综述如下。1发病机制及损伤分级1.1发病机制十二指肠损伤可分为闭合性和开放性两类。车祸、坠落、挤压、暴力打击等常导致闭合性损伤,而枪击、刺戳等常引起开放性损伤。欧美国家常以开放性损伤为主,Asensio等[3]报道开放性损伤占十二指肠损伤的77.7%,而钝性暴力所致闭合性损伤仅占22.3%。国内情况恰恰相反,在开放性损伤仅占11.7%,闭合性损伤约占81.3%[4]。开放性损伤中,致伤物直接穿破肠壁,致伤原因比较明确。闭合性损伤根据致伤机制的不同可分为3类:(1)挤压力致伤:暴力使十二指肠与脊柱发生推挤,导致肠...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中西医结合心血管病电子杂志》2017年32期
中西医结合心血管病电子杂志

泮托拉唑与根除幽门螺杆菌治疗对服用阿司匹林老年患者胃及十二指肠损伤的预防作用

阿司匹林作为临床常用药物,在心肌梗死、短暂性脑缺血发作、缺血性卒等相关疾病治疗中均发挥着重要作用,但是长时间使用阿司匹林可引起患者胃黏膜损伤,临床上表现出胃部剧痛难忍,因而在服用阿司匹林同时还应做好胃及十二指肠损伤的预防。本文结合笔者整理的患者资料,对泮托拉唑与根除幽门螺杆菌治疗对服用阿司匹林老年患者胃及十二指肠损伤的预防作用分析如下。1资料及方法1.1一般资料研究对象为我院2015年4月~2017年4月期间收治的8 0例服用阿司匹林老年患者,按照完全随机法将上述患者分为观察组40例和对照组40例。观察组男性24例、女性16例,年龄63~78岁、平均年龄(67.8±3.5)岁。对照组男性26例、女性14例,年龄62~76岁、平均年龄(67.4±3.7)岁。所有患者均长期服用阿司匹林,患者中不包括药物过敏、胃及十二指肠溃疡等患者。观察组和对照组一般资料差异较小,能够进行比较(P0.05)1.2方法观察组:所有患者采用的是湖北济安堂...  (本文共2页) 阅读全文>>

《世界最新医学信息文摘》2017年25期
世界最新医学信息文摘

闭合性十二指肠损伤18例临床诊治分析

闭合性十二指肠损伤(Closed duodenal injury)在所有腹部损伤中患病率仅占3.7%-5%[1],虽属罕见,但由于其解剖结构及功能较特殊,加上流经此处的内容量较大,肠内消化活性物质有极强的刺激性与腐蚀性,因此一旦损伤,不仅临床诊治困难,还容易引发各种并发症,大大增加患者病死的风险。2013年12月-2016年10月,笔者对18例闭合性十二指肠损伤病例资料作总结与分析,以提高我院在综合诊疗闭合性十二指肠损伤方面的水平,现将研究情况归纳如下:1资料与方法1.1一般资料本组18例闭合性十二指肠损伤资料搜集于2013年12月-2016年10月,包括男/女性11/7例,年龄分布:最高者71岁、最低者34岁,平均(53.2±7.8)岁;伤后至到院接受治疗时间:最长者11h,最短者24h手术,患者的病死率则会明显提高[2]。因此,一旦确诊病情,应尽早、合理选择手术治疗及处理,以保障患者的生命安全。本组18例患者均按不同损伤类型...  (本文共2页) 阅读全文>>

《西北国防医学杂志》2016年06期
西北国防医学杂志

十二指肠损伤处理60例经验及教训

十二指肠损伤是一种严重的腹部损伤,约占腹腔脏器损伤的3%~5%[1]。致伤原因多为交通事故、刀刺伤、医源性损伤。十二指肠损伤早期缺乏典型的症状和体征,容易误诊、漏诊,同时肠漏发生率较高,处理不当可引起严重的后果。如何提高十二指肠损伤的早期诊断率,以及采用何种妥当的外科处理方法,是外科医生面临的一大挑战。回顾分析我院1995~2015年收治的十二指肠损伤患者60例临床资料,探讨十二指肠损伤的手术时机对预后的影响及诊疗的经验。1资料与方法1.1一般资料:本组60例,男41例,女19例,年龄26~60岁。其中车祸伤41例,刀刺伤13例,胃镜损伤4例,腹腔镜损伤2例。损伤部位:十二指肠球部8例,降部30例,降部与水平部交界处12例,水平部5例,升部5例。胃镜损伤为处理十二指肠息肉后继发性穿孔所致。腹腔镜损伤为胆囊切除误伤十二指肠球部所致。1.2临床表现:车祸伤38例剖腹探查发现十二指肠损伤,3例术中漏诊,二次手术探查确诊。刀刺伤均为剖腹...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国实用外科杂志》2015年03期
中国实用外科杂志

胰腺及十二指肠损伤危险因素及外科治疗决策

胰腺和十二指肠因解剖位置深在、解剖结构复杂以及重要的生理功能,在遭受创伤时常常临床症状隐匿,诊断不易,误诊和延迟诊断常见[1-3]。同样,因为解剖和生理功能的特点,创伤后的处理困难,尤其延迟诊断和处理常危及病人生命,据报道病死率达15%~20%[2,4]。因此,充分认识胰腺十二指肠损伤的特点及各种危险因素,充分利用现代影像学等技术,在及时诊断的同时采用合理正确的处理措施和手术是提高抢救成功率的关键。1胰十二指肠损伤的危险因素胰十二指肠损伤包括外伤性损伤和医源性损伤。外伤性胰十二指肠损伤分为开放性和闭合性损伤,研究表明其与伤者的性别、年龄、社会和环境等因素有关。目前报道的胰十二指肠损伤病例大多为男性。Heuer等[5]对284例胰腺损伤病人进行了大规模病例研究,其中仅有27.5%为女性;Rickard等[2]报告100例胰十二指肠损伤病例,仅5%是女性。其原因可能与男性是意外损伤的好发人群,特别是男童好动及好奇心强,易出现自行车撞...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中国实用外科杂志》2015年03期
中国实用外科杂志

十二指肠损伤原因及诊治对策

十二指肠解剖位置隐蔽,其损伤的发生率较低,占整个腹部创伤的3%~5%[1]。由于十二指肠大部分位于腹膜后,环抱胰腺,常合并有胰腺损伤,且损伤后不易被早期发现;即使行手术探查,也常因合并腹腔其他器官损伤而漏诊,漏诊率高达30%[2]。十二指肠损伤常伴有其他器官的损伤,笔者医院1986年1月至2014年11月共收治35例十二指肠损伤病人,其中单纯十二指肠损伤病人15例(42.8%),合并胰腺损伤病人7例(20.0%),合并肝脏、结肠损伤各7例(20.0%),合并脾破裂3例(8.5%),合并胃损伤2例(5.7%),合并小肠破裂1例(2.9%)。可见,十二指肠损伤的治疗复杂,术后并发症多,病死率高,Huerta等[3]报告十二指肠损伤的病死率可高达15.4%。因此,十二指肠损伤越来越多地受到国内外同行的重视。1十二指肠损伤的原因1.1穿透性损伤多为锐器伤或枪伤,可发生于十二指肠的任何部位,常合并有其他器官的损伤。1.2闭合性损伤多见于交...  (本文共4页) 阅读全文>>