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尿道下裂应用带蒂包皮内板尿道成形术的要点(附18例分析)

尿道下裂应用带蒂包皮内板尿道成形术,为一期完成阴茎下曲矫正和正位尿道口尿道成形,外形接近正常。带蒂皮管血运好,愈合力强,新尿道不会因缺血挛缩造成阴茎下曲。但仍可出现一些并发症。本人就笔者近5年来采用此术矫治尿道下裂的体会简述如下。1临床资料本组采用带蒂包皮内板尿道成形术治疗并有阴茎下弯的各型尿道下裂18例,年龄1.5岁~7岁,共发生并发症7例,其中包皮外层皮肤坏死3例,全部位于皮缘,2例术中切除,术后Ⅰ期愈合,1例拆线时剪除坏死皮肤,外敷盐水棉球,数日后愈合;尿瘘4例,亦为出院时的唯一并发症,全部位于近端吻合口处。手术成功率为78%(14/18)。2讨论2.1残留背侧包皮皮缘坏死。Ducket与Haris分别于1980年和1984年发现,包皮外层皮肤能自内板岛上分离,并各自保留足够的血运[1,2],阴茎皮肤及包皮外板的血供来自阴茎背浅动脉浅层。阴茎背浅动脉浅层紧贴阴茎皮肤,分离血管蒂时,皮下组织尽量留给血管蒂,可保证岛状皮肤的血...  (本文共2页) 阅读全文>>

《哈尔滨医科大学学报》1980年20期
哈尔滨医科大学学报

带蒂阴囊纵隔皮管正中开口尿道下裂修补术(附15例报告)

带蒂阴囊纵隔皮管正中开口尿道下裂修补术(附15例报告)二院泌尿外科第二住院部陈照彦彭玉荣自1992年10月以来,我们对15例尿道下裂患者采用带蒂阴囊纵隔皮管正中开口尿道下裂修补术,效果满意,报告如下。资料与方法本组15例,年龄4~21岁,平均13岁。除2例术前曾行阴茎弯曲一期矫正外,余13例未做过任何手术。15例均为阴茎阴囊型尿道下裂。13例的阴茎呈20~60°弓状畸形。手术方法13例先矫正阴茎下曲,使阴茎完全伸直。其方法是:缝线穿过阴茎头作牵引,阴茎腹侧中央切开深达阴茎筋膜,下至尿道口上2mm,上达冠状沟下2mm,再绕冠状沟环行切开内板,在阴茎筋膜和白膜间向阴茎根部及中线分离;彻底清除尿道沟的索状纤维带。尿道内插入导尿管,将尿道口两侧阴茎筋膜切断,使尿道口向后退缩,阴茎完全伸直。阴囊纵隔皮管尿道作法是:绕尿道口向阴囊作U形切口,其长等于退缩的尿道口至阴茎头尖端距离,宽度根据病人年龄而定,小儿10~15mm,成人15~20mm,...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中华小儿外科杂志》1980年60期
中华小儿外科杂志

尿道下裂病因学研究进展

尿道下裂是小儿泌尿生殖系统最常见的畸形之一,国内外学者对其治疗学的研究(几乎全为外科手术方法)远远多于病因学研究。尽管如此,尿道下裂总的手术效果仍不太令人满意[1],故研究尿道下裂的病因对其防治显得尤为重要。本文从遗传学、内分泌、雄激素受体、表皮生长因子等4个方面来综述尿道下裂病因学的研究进展。一、尿道下裂的遗传学研究尿道下裂既可单独发生,也可是一系列畸形中的一个(如Smity-Lemli-Opitz综合征)。对于后者,常是由于特殊生化缺陷或染色体异常,因而其家族倾向常较明显,在此不作进一步讨论;对于前者,即无合并症的尿道下裂(亦称孤立型尿道下裂),目前认为其发病亦具有家族倾向,主要依据有:①尿道下裂在普通人群中的发病率约为1‰~8‰,而对先证者的所有男性亲属进行调查发现尿道下裂的发生率为2.2%,明显高于普通人群[2]。②Bauer等[3]对307例尿道下裂患儿家族史的调查中发现,8%的患儿父亲有尿道下裂,14%患儿同胞兄弟有...  (本文共3页) 阅读全文>>

《四川医学》1980年10期
四川医学

膀胱粘膜尿道成形术治疗尿道下裂20例

膀胱粘膜尿道成形术治疗尿道下裂20例成都市第七人民医院(610021)张君翰我院自1988~1994年应用膀胱粘膜尿道成形术治疗尿道下裂20例,总结报告如下。临床资料一、本组共20例均为男性,年龄3~20岁。其中阴茎型3例,占1.5%,阴茎阴囊型12例,占60%,会阴型5例,占25%。二、手术方法(一)矫正阴茎下曲:首先在距冠状沟0.8cm处环形切开阴茎皮肤,阴茎腹侧中央作纵形切口直达下裂的尿道口。将阴茎背侧皮肤完全游离至阴茎根部,并注意保护阴茎背部神经血管丛。彻底切除阴茎腹侧纤维索,使之完全伸直。二、切取膀胱粘膜:经导尿管向膀胱内注入生理盐水150~200ml,使膀胱中度充盈,根据尿道缺损之长度于膀胱前壁及顶部切取一片长方形膀胱粘膜,然后根据年龄以10~14F导尿管为支架,用5-0尼龙线缝成管状,并行膀胱造瘘。三、尿道成形:将缝成之膀胱粘膜管一端与尿道近端用5-0尼龙线作端对端吻合,缝合时应使两端粘膜贴紧对正,避免扭曲。粘膜管...  (本文共1页) 阅读全文>>

《临床泌尿外科杂志》1999年03期
临床泌尿外科杂志

尿道板切开管状成形术治疗尿道下裂

我院1996年3月~1998年6月采用尿道板切开管状成形术治疗尿道下裂10例,术后尿道功能满意,无尿道外口狭窄,现介绍如下。1 资料与方法1.1 一般资料尿道下裂患者10例,年龄1~9岁,均属型尿道下裂。1.2 手术方法术者戴4X手术放大镜,将尿道板正中切开(图1-A)。距尿道外口1~2mm作环形切开,沿冠状沟作2mm切口,切开皮肤,钝性分离皮下组织,保留血管,分离至阴茎阴囊连接部。尿道板两侧缘皮下注射1∶100000肾上腺素液,切开两侧缘,同时分离阴茎头两侧翼。采用显微外科镊子轻微牵开尿道板,用小刀自尿道外口至阴茎头顶端正中切开尿道板(图1-B)。切开深度应达阴茎海绵体,使尿道板松动。自尿道外口插入F6硅胶导尿管(图1-C),用6-0或...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国全科医学》1999年03期
中国全科医学

成人尿道下裂患者的心理特点及护理

尿道下裂系尿道口位置异常的畸形,患者因沉重的思想负担而出现自悲、恐惧等精神及行为的异常,现将临床上此类患者的心理护理报告如下。1临床资料本组15例,年龄在16~3O岁之间,平均21岁,其中龟头型5例,阴茎阴囊型8型,其他类型2例。2心理特点21自卑:由于阴茎尿道口畸形,排尿时需行蹲位或常尿湿裤子,唯恐受到周围人的歧视,洗澡避人,患者精神有极大的压力,而产生自卑心理,常隐姓埋名,惧怕所患疾病被别人知道,影响本人今后的名誉及恋爱婚姻。2.2紧张:由于排尿习惯,生活环境改变及住院给他们带来诸多不便而焦虑。2.3恐惧:由于生理缺陷,患者拒绝一切社交活动,将自己的全部希望都寄托在手术上,期望一次手术成功。当手术前医务人员向其交待可能产生的并发症及麻醉意外、术后再次出现渗漏时,担心手术效果不佳和性功能恢复不理想等,因而导致在心理上惧怕手术,这些心理状态如不纠正,会影响治疗的顺利进行以及术后的恢复。2.4疑虑:阴茎勃起时呈弯曲、紧缩。常怀疑自...  (本文共2页) 阅读全文>>