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体感诱发电位在椎管内占位显微手术中的监测

体感诱发电位 (SEP)是脊髓手术中较好的功能检测方法之一 ,在脊柱外科领域应用逐渐增多。 SEP术中监测使手术后的截瘫率由原来的 4 %~ 6 .9%降至 0~ 0 .7% [1 ] ,对防止术中误损伤脊髓、降低手术并发症及判断预后有积极的作用。近年来计算机自动数字滤波技术使 SEP记录速度更快 ,几乎与手术同步 [2 ] ,大大提高了 SEP的准确性和实用性。本文报告 2 8例脊髓手术全程连续监测、记录脊髓 SEP(SSEP)及皮质 SEP(CSEP)的变化 ,并探讨其临床指导意义。1 资料和方法1.1 一般资料 本组 2 8例 ,男 15例 ,女 13例 ,年龄 17~ 6 7岁 ,平均 4 2 .3岁 ,中位年龄 4 6 .8岁。病变位于颈段 12例 ,胸段 15例 ,颅颈交界 1例。包括脊膜瘤 6例、神经鞘瘤 6例、星形细胞瘤 4例、室管膜瘤 7例、海绵状血管瘤 3例、血管母细胞瘤 2例。神经功能按 Frankel分级...  (本文共3页) 阅读全文>>

《内蒙古医学杂志》2010年03期
内蒙古医学杂志

以腹痛为首发症状的椎管内占位一例

患者,女,55岁以“反复发作左侧腹痛半年余,加重1个月余入院”。该患于入院前6个月无明显诱因出现左侧腹痛,呈发作性,以隐痛为主,无放射及游走。入院前1月腹痛加重并转为持续性,尤以夜间为重,影响睡眠,于是去当地医院就诊,当地医院诊断为十二指肠溃疡,经治疗(治疗具体情况不详)无明显好转而转至我院消化内科。查体:肢体无运动及感觉障碍,躯干无感觉障碍。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,腹部未触及包块,脊柱无压痛及叩痛。实验室检查:心电图示:窦性心律,律齐,偶有房性早搏。腹部CT未见异常,胸X线示心肺未见异常。胃镜及肠镜未见异常,血、尿、便常规及肝、肾功无异常。胸椎MRI示:T6~7椎间盘后方椎管内2cm×1 cm×1 cm的占位影。T1呈高信号,内部可见低信号、T2呈低信号,内部可见高信号。脊髓右移,与占位界限清楚。患者又转住我院神经外科行手术治疗,术后腹痛渐缓解,...  (本文共1页) 阅读全文>>

《黑龙江医学》2006年12期
黑龙江医学

胸椎管内占位性病变并腰间盘突出10例分析

腰间盘突出是引发腰腿痛症状的一个原因,但随着CT和MRI等影像学的广泛应用,腰间盘突出性疾病变得异常流行。在此,本文收集我科2000年以来10例胸椎管内占位性病变并腰间盘突出的病例进行分析,以说明腰间盘突出只是影像学所见,它未必一定产生临床症状。1临床资料1·1一般资料对2000~2006年以来,具有共性的10例病历复习。其中,男6例,女4例。年龄35~50岁。病程1~2年。该组患者的共同特点是,以腰腿痛为主要症状,并都曾以腰间盘突出症为诊断行保守治疗,所拍的CT或MRI片均显示较明显的腰间盘突出,经详细查体和进一步影像学检查后,发现了位于胸椎管内的占位性病变。1·2治疗10例患者均行手术去除胸椎管内占位性病变。其中,1例又行腰间盘摘除手术,1例接受了保守治疗。1·3结果有8例患者治愈,2例症状也大部缓解。2典型病例例1:男患,54岁,农民。腰腿痛2年。腰背疼痛,双下肢麻木、疼痛,以左下肢症状尤为明显。脊椎CT片所见:L5,S1...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中华消化杂志》2005年07期
中华消化杂志

仅表现为腹痛的椎管内占位一例

患者女,48岁,因反复右侧腹痛半年余,加重3个月入院。入院前半年,患者无诱因出现右侧腹痛,呈阵发性,以隐痛为主,无放射痛及游走痛。入院前3个月,腹痛转为持续性,夜间尤重,影响睡眠。外院诊断胃溃疡,经治疗(不详)无缓解而入本院,病程中无肢体麻木和躯体感觉障碍。体检:全腹平软,无压痛、反跳痛、肌紧张及包块,四肢、躯体无运动及感觉障碍,脊柱无压痛、叩痛。实验室检查:心电图示窦性心律不齐,偶发房性早搏。X线示心肺未见异常,肋膈角清晰。上腹部CT未见异常。多次胃镜示浅表性胃炎。血、尿、粪常规及肝肾功能未见异常。结肠镜未见异常。椎管MRI示:矢状面胸7~8椎间盘后方之椎管内可...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国医学影像技术》2000年08期
中国医学影像技术

椎管内占位性病变54例B超诊断分析

椎管内占位性病变的超声诊断国内外鲜有报道[12],为进一步探讨超声对椎管内病变的诊断价值及可能性,我们对54例椎管病变的声像图进行了分析,报告如下:1 资料与方法1990年8月至1998年8月应用B超诊断椎管内占位性病变54例。其中男40例,女14例,男女之比29∶1,年龄26~67岁,平均446岁。其中颈段2例,胸段110例,腰段39例,腰骶段3例。采用日立东芝SAL-30A实时超声诊断仪,美国产泰索尼2DGATEWAY彩超诊断仪,探头频率35~10MHz。病人取俯卧位,消瘦病人采用胸膝卧位。沿颈椎至骶椎行纵断面,探头置于棘突旁开1~15cm处,超声切面与正中矢状切面约呈15°夹角,横切于棘突间。2 结果2例颈段椎管肿瘤均显示低回声,肿瘤最大者约3cm×4cm,呈不规则型。胸下段10例中4例显示低回声,4例出现较强回声,2例正常,腰段39例中28例管腔内呈点状或团状强回声,其中4例强回声中间为低回声,周边为强回声者4例,正常3...  (本文共2页) 阅读全文>>

《临床肿瘤学杂志》1998年02期
临床肿瘤学杂志

少儿椎管内占位引起脊柱后凸畸形2例

例巫.患者男,13岁。因T12~LS段严重后凸进行性加重8个月,无法站立伴双下肢疼痛、肌萎缩入院。MRI检查显示LI~LS椎管内占位,考虑为神经元性肿瘤。行LZ~LS全椎板切除,于硬膜下摘除9cmX2cmXI.5cm大小实质性肿瘤,病理检查证实神经鞘膜瘤。例2.患者男d岁。TS~T12段后凸畸形进行性加重伴胸背痛,不全性截瘫7个月,经MRI检查显示TS~10椎管内占位,术后病理学检查证实为胶质细胞瘤。讨论脊柱的骨化中心约在第10个胎周时开始出现,随着年龄增长,原始骨化中心互相融合,椎体增大,椎间隙则相应变窄,椎体由卵圆形变为长方形,至16岁左右脊柱生长完成,青春期后脊柱的正常曲线方开始固定。脊柱的这种解剖生理特点,决定了少儿椎管内占位与成人椎管内占位在脊柱形态上改变的不同。其主要因素:(1)当椎管内占位性病变发生并逐渐增长时,病变所需生长空间随之增大,当病变生长速度超过少儿脊柱生长速度时,病变部位压力增高,造成对关节板压力过重,...  (本文共1页) 阅读全文>>