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心肾联合移植1例

随着外科技术、围手术期处理和抗排斥反应手段的迅猛发展 ,单一器官移植的禁忌不断被突破 ,联合器官移植逐渐成为治疗终末期多器官疾病的常规手段[1,2 ] 。心肾联合移植是其中的重要成就之一 ,发达国家已有报道[3] 。我国至今未见报道。 2 0 0 0年 6月2 6日 ,我们与肾科、福建协和医院心外科合作 ,完成了1例心肾联合移植术 ;病人术后早期心肾功能恢复良好 ,术后 38d死于感染。现报道本例的经验和教训。1 材料与方法1.1 术前资料  患者男性 ,5 3岁 ,因心悸、气促 5年 ,加剧 2月入院。入院诊断 :①扩张性心肌病 ,心功能Ⅳ级 ;②肾功能不全 ;③糖尿病。术前胸部平片 :双肺纹理增多 ,心影扩大 ,心胸比例 0 .5 6。彩色多谱勒超声心动图 :LVED 78.4mm ,LVES 6 7.8mm ,FS 14 % ,EF2 8% ,左室收缩功能明显减退。漂浮导管检查 :CI 2 .2 8L/min/m2 (热稀...  (本文共3页) 阅读全文>>

《浙江医学》2003年01期
浙江医学

同源心肾联合移植术治疗终末期心肾衰竭

需要心脏移植同时伴有不可逆性肾功能损害的患者 ,或肾功能衰竭同时存在常规心脏外科手术无法纠治的严重心脏病患者 ,只有行心肾联合移植术才能挽救生命。虽然心或肾移植术已较成熟 ,但心肾联合移植术仍较少见 ,只约占同期心脏移植术的0.5% ,在亚洲地区未见有长期生存的报道。我院于2001年4月27日进行1例心肾联合移植术取得成功 ,至今已随访19个月 ,患者心、肾功能正常 ,生活质量良好 ,现报道并讨论如下。患者男性 ,46岁 ,1997年起因肾病而发生严重肾功能不全 ,长期治疗无效。近两年多来心悸气促进行性加重 ,经多家医院治疗无效。2001年2月因病情加重而入院 ,不能平卧。体检示颈静脉充盈 ,快速房颤 ,呼吸稍快 ,两肺布满湿性口罗音 ,两背下部呼吸音明显减弱。胸片示心影呈普大型 ,双侧胸腔中等量积液。心脏彩超示各房室腔明显扩大 ,室间隔与左室壁活动减弱 ,二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣均有轻至中度返流 ,射血分数27 % ,缩短指数...  (本文共3页) 阅读全文>>

山东大学
山东大学

7例肝肾联合移植临床报告

目的:探讨肝肾联合移植的适应症、手术技巧、治疗经验及术后并发症的防治,以期进一步指导临床工作。方法:回顾性分析2005年1月至2010年9月我中心开展的7例肝肾联合移植的临床病例资料和随访结果。结果:7例患者手术均顺利完成。术后有4例患者发生并发症,其中包括胸腔积液2例,腹腔内出血1例,胆道并发症1例。所有并发症均给予保守治疗。7例患者肝肾联合移植术后移植物均立刻发挥功能,血.肌酐在1周内恢复正常。除1例多囊肝、多囊肾患者于肝肾联合移植术后11个月出现肺部细菌感染,之后并发真菌感染,于术后13个月死亡外,其余6例均存活。术后随访肝肾功能正常,均未见明显排斥反应。截至末次随访,最长存活已达7年。结论:肝肾联合移植被证明是治疗合并有肝和肾终末期疾病的一个良好的手段。然而,接受肝肾联合移植的病人病史长,一般情况差,常常伴有贫血、低蛋白血症、凝血功能障碍、水电解质及酸碱平衡紊乱,此外,由于肝肾联合移植手术创伤大,过程复杂,技术要求高,难...  (本文共47页) 本文目录 | 阅读全文>>

《实用医学杂志》2001年03期
实用医学杂志

多器官联合切取

多器官联合切取并充分利用是目前解决器官短缺的方法 ,但是技术难度大 ,管理与治疗要求很高。我们自 1998年 10月~ 2 0 0 0年 10月采用多器官联合切取并分别进行了 2例心脏移植 ,1例肝肾联合移植 ,3例肝移植 ,11例肾移植 ,取得了比较好的效果。1 临床资料2例心脏移植病人系终末心脏疾患 ,男女各 1人 ,年龄分别是 2 3岁、2 5岁 ,1例肝肾移植病人是男性 ,39岁 ,肝炎后肝硬化 ,肝功能不全 ,慢性肾功能不全 ,且 9年前已作过第一次肾移植 ,2年前移植肾失去功能 ,重新开始透析。 3例肝移植病人 ,男 2人 ,女 1人 ,年龄分别为 4 2岁、35岁、4 8岁 ,均是肝炎后肝硬化 ,肝功能不全 ;11例肾移植病人 ,男 7人 ,女 4人 ,平均年龄38 2岁 ,系慢性肾功能衰竭。所有病人群体反应抗体(PRA)阴性 ,供受者血型相符合 ,淋巴细胞毒交叉配合试验均阴性。2 手术方法2 1 心肾联合切取2...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中华器官移植杂志》2002年06期
中华器官移植杂志

心、肾联合移植术一例报告

虽然心脏或肾脏的单独移植技术已较成熟 ,但心、肾联合移植则少见 ,约占同期心脏移植的0 .5 %。亚洲地区未见有长期生存的报道。我院于2 0 0 1年 4月 2 7日进行首例心、肾联合移植术 ,取得了成功。报道如下。资料与方法一、临床资料与手术过程患者 ,男性 ,4 6岁 ,胸闷、心悸、气促反复发作 2年余 ,症状进行性加重 ,逐渐发展至晚间不能平卧。诊断为扩张型心肌病 ,并因症状加重 ,多次住院治疗。 1997年出现肾功能不全 ,经肾穿刺诊断为特发性肾小球硬化症 ,长期治疗无效。 2 0 0 1年 2月因病情日益加重 ,进展快再次住院。入院检查 :患者不能平卧 ,颈静脉充盈 ,心房纤颤 ( 112次 /min)。胸部平片示心影呈普大型 ,以左室增大为主 ,双侧胸腔中等量积液。心脏彩超 :全心扩大 ,室间隔与左室壁活动减弱 ,二、三尖瓣与肺动脉瓣轻至中度返流 ,主动脉瓣轻度返流 ,射血分数 (EF) 2 7%、缩短分数 (FS)...  (本文共2页) 阅读全文>>

《山东医药》2007年09期
山东医药

同种异体原位心脏移植(附11例报告)

心脏移植是治疗终末期心脏病惟一有效的方法,目前美国每年开展心脏移植手术2 200台左右[1]。近年来国内心脏移植发展较快。2003年3月~2006年11月,我们共为11例终末期心脏病患者施行同种异体原位心脏移植术,其中1例为心肾联合移植术,效果较好。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料受体男6例、女5例,年龄(42.5±8.3)岁,体质量(63.7±11.0)kg。扩张型心肌病8例,肥厚型心肌病3例。心功能Ⅲ~Ⅳ级(NYHA分级)。8例术前持续应用大剂量正性肌力药物和利尿剂维持生命。超声心动图检查示中度肺动脉高压5例,平均肺动脉压为(55.3±5.0)mmHg;左心室射血分数(LVEF)30.9%±11.6%。2例伴有肾功能不全,腹部B超检查示双肾血流速度减慢。供体均为男性脑死亡者,年龄20~35岁,既往无心血管疾病史。10例供、受体ABO血型一致,1例分别为O型和A型。供、受体体质量相差10%,但供、受体淋巴细胞毒交叉配合试...  (本文共2页) 阅读全文>>