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多瑞吉联合罗哌卡因用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床研究

腹腔镜胆囊切除术是常见腹腔镜手术之一,优点是损伤小,美容效果佳,住院时间短。手术后的疼痛仍是术后患者的主诉,罗哌卡因腹腔及切口浸润用于腹腔镜等手术术后镇痛已有较多报道[1-3],多瑞吉(Du-rogesic)[芬太尼控释透皮贴剂(Fentanyl transdermalsystem)]用于术后镇痛也有较多研究[4-6],但将两者联合应用的研究报道目前少见,由于罗哌卡因局部浸润后镇痛起效快,毒副作用较小,但持续时间不长;多瑞吉(芬太尼控释透皮贴剂)镇痛持续时间长,但起效慢,本研究将上述两种方法联合应用以观察其镇痛效果。1资料与方法1.1一般资料研究对象:我院2005年5月至2006年6月行腹腔镜胆囊切除术患者,体格情况评估分级(ASA分级)为Ⅰ、Ⅱ级列入试验,将120例患者随机(计算机法)、双盲(患者、研究者)分为3组,罗哌组(A组),多瑞吉组(B组),联合组(C组),每组40例。患者基本临床资料见表1。表1患者基本临床资料(n=...  (本文共3页) 阅读全文>>

《实用药物与临床》2017年06期
实用药物与临床

局麻药切口局部浸润镇痛的临床应用进展

0引言术后疼痛不仅是与现有或潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体主观感觉和情感体验,而且会产生影响呼吸功能、诱发心脑血管意外等后果。疼痛严重影响了患者的术后恢复和生活质量,因此,术后镇痛是患者术后住院治疗的重要组成部分。传统的术后镇痛是通过多模式给予阿片类和NSAIDs类药物[1-3],两者具有良好的镇痛效果,但会产生诸多不良反应,如阿片类药物易产生困倦、眩晕、恶心、呕吐、腹胀、呼吸抑制及便秘等不良反应[4-7],且需在ICU观察较长时间;NSAIDs类药物由于其作用机制是通过阻断COX-1和COX-2实现镇痛,会引发肠激惹、出血、肾功能不全、贫血等不良反应[5-9]。切口局部浸润镇痛不经全身给药,不仅能够提供良好的镇痛效果,也能够减少全身用药产生的不良反应,减少儿茶酚胺类的释放,从而为伤口愈合提供更好的血液灌注和氧供[10]。2016年2月,美国疼痛协会最新发布的术后疼痛治疗指南中也推荐了切口局部浸润镇痛的镇痛方法,肯定了该方...  (本文共5页) 阅读全文>>

《中国医疗前沿》2013年18期
中国医疗前沿

罗哌卡因切口局部浸润在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术是一种创口小、损伤小、术后恢复快的微创手术,主要采用三孔法,即在脐下孔1.0cm、剑突下孔1.0cm及右锁骨中线肋缘下孔0.5cm。腹腔镜应用于胆囊切除术优于传统的手术治疗,患者的创口疼痛虽比传统手术大为减少,但疼痛不可避免的依然存在。罗哌卡因是一种常应用于区域阻滞麻醉和硬膜外麻醉的新型酰胺类局麻药,可以通抑制神经细胞钠离子通道来阻断神经的兴奋和传导,从而达到止痛效果[1]。本文旨在研究罗哌卡因切口局部浸润对腹腔镜胆囊切除术后的止痛效果,报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月-2013年4月我院行胆囊切除术患者160例,其中男86例,女74例,年龄25-65岁,平均41.2±1.2岁,体重48-67kg。临床诊断均为胆囊结石或胆囊息肉,此外不存在其他病症。随机分为两组各80例,两组一般资料无统计学差异(P0.05)。1.2方法术中,两组患者均采取气管插管全身麻醉,在腹壁打三个孔,分别在脐下孔1.0...  (本文共1页) 阅读全文>>

《武警医学》2013年09期
武警医学

曲马多切口局部浸润用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛

腹腔镜胆囊切除术切口虽然小,但良好的术后镇痛对患者的早日康复是必要的。曲马多是一种中枢性镇痛药,作用于中枢μ受体,抑制NE、5-HT的重吸收,近年发现其对周围神经也有局部麻醉的作用。本研究于2011-01至2012-01应用曲马多行腹腔镜胆囊切除术局部切口浸润镇痛,探讨其镇痛效果。1对象与方法1.1对象选择83例择期行腹腔镜胆囊切除术患者,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄17~70岁,体重40~80 kg,行喉罩置入(气管插管)全凭静脉麻醉,手术时间短于2 h。患者术前经告知并同意术后局部切口注射药物。83例随机双盲分成4组,N组:生理盐水;T组:曲马多2 mg/kg;B组:0.25%布比卡因;TB组:曲马多2 mg/kg+0.25%布比卡因。各组在缝皮前将药液均稀释至5 ml进行切口局部浸润。四组患者年龄、体质量、ASA分级无统计学差异(P0.05,表1),具有可比性。1.2排除标准消化道溃疡严重的肝、肾及血液系统功能障碍者;对氟比洛芬酯...  (本文共3页) 阅读全文>>

广西医科大学
广西医科大学

右美托咪定复合罗哌卡因用于切口局部浸润对小儿术后镇痛效果的影响

目的:研究右美托咪定复合罗哌卡因用于切口局部浸润对小儿术后镇痛效果的影响,探讨其用于小儿开腹手术术后镇静、镇痛的安全性和有效性。方法:选择75例全身麻醉下择期行开腹手术的患儿,年龄1-6岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,体重10-24蚝,随机分成3组:芬太尼组(F组,n=25),开始缝皮时静脉注射芬太尼1 μg/kg;罗哌卡因组(R组,n=25),0.25%罗哌卡因(1 mL/cm切口)缝皮前行切口局部浸润;右美托咪定组(D组,n=25),0.25%罗哌卡因(1 mL/cm切口)+0.25 μg/kg右美托咪定缝皮前行切口局部浸润。记录麻醉诱导前(TO)、拔管即刻(T1)、拔管后5 min(T2)、拔管后10 min(T3)、苏醒时(T4)、出恢复室时(T5)的心率(HR)、血压(BP)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SP02)及切口长度、手术时间、苏醒时间、拔管时间、恢复室(PACU)停留时间,记录苏醒时(T4)、术后2h (T6)、...  (本文共57页) 本文目录 | 阅读全文>>

《实用医学杂志》2016年23期
实用医学杂志

右美托咪定复合罗哌卡因用于切口局部浸润对小儿术后镇痛效果的影响

近年来,右美托咪定复合罗哌卡因在成人术后切口浸润麻醉中证实可延长外周神经阻滞的时间,增强神经阻滞的效果[1],但在小儿术后镇痛的应用尚未见报道。随着多模式镇痛理念的提出,我们着力于寻找更安全、有效、实用的方法用于小儿术后镇痛。本研究观察小儿开腹术后用罗哌卡因复合右美托咪定切口浸润对术后镇痛、镇静效果的影响,探讨其用于小儿开腹术后镇痛的可行性和安全性。1资料与方法1.1一般资料经医院伦理委员会审核批准,选取2015年1-6月于广西医科大学第一附属医院小儿外科择期行全身麻醉下开腹手术的患儿75例,年龄1~6岁,体重10~24 kg,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。将75例患儿随机分为3组,每组25例,芬太尼组(F组)、0.25%罗哌卡因组(R组)和右美托咪定0.25μg/kg复合0.25%罗哌卡因组(D组)。1.2麻醉方法所有患儿均采用静吸复合麻醉。F组患儿缝皮前予静注芬太尼1μg/kg;R组予0.25%罗哌卡因(1 mL/cm)沿切口行皮下局...  (本文共2页) 阅读全文>>