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多瑞吉联合罗哌卡因用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床研究

腹腔镜胆囊切除术是常见腹腔镜手术之一,优点是损伤小,美容效果佳,住院时间短。手术后的疼痛仍是术后患者的主诉,罗哌卡因腹腔及切口浸润用于腹腔镜等手术术后镇痛已有较多报道[1-3],多瑞吉(Du-rogesic)[芬太尼控释透皮贴剂(Fentanyl transdermalsystem)]用于术后镇痛也有较多研究[4-6],但将两者联合应用的研究报道目前少见,由于罗哌卡因局部浸润后镇痛起效快,毒副作用较小,但持续时间不长;多瑞吉(芬太尼控释透皮贴剂)镇痛持续时间长,但起效慢,本研究将上述两种方法联合应用以观察其镇痛效果。1资料与方法1.1一般资料研究对象:我院2005年5月至2006年6月行腹腔镜胆囊切除术患者,体格情况评估分级(ASA分级)为Ⅰ、Ⅱ级列入试验,将120例患者随机(计算机法)、双盲(患者、研究者)分为3组,罗哌组(A组),多瑞吉组(B组),联合组(C组),每组40例。患者基本临床资料见表1。表1患者基本临床资料(n=...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国医科大学学报》2018年02期
中国医科大学学报

胰十二指肠切除术后罗哌卡因切口局部浸润的镇痛效果

胰十二指肠切除术是治疗胰头癌和壶腹周围恶性肿瘤最常用的术式,该手术切口大,手术时间长,出血较多,切除部位多,术后患者疼痛较为剧烈,因此需要有效的镇痛方法。目前临床最常用的术后镇痛方式是患者静脉自控镇痛,该方式主要通过静脉自控输注阿片类和非甾体类药物,为达到满意的镇痛效果,需要提前给予负荷剂量,负荷剂量大时有很多不良发应;负荷剂量小时镇痛效果不佳[1]。因此,需要改进镇痛方法。近年来,切口局部浸润镇痛已经应用于临床多种手术(子宫肌瘤切除术[2]、腹股沟疝修补术[3]、开腹结直肠切除术[4]、开腹肝切除术[5]、胸廓切开术[6-7]、网络出版时间:http://kns.cnki.net/kcms/detail/21.1227.R.20180108.1054.028.html2018-01-08 10:54全膝关节置换术[8-9]等),它通过减少阿片类药物应用降低了围术期不良反应发生率,大大提高了围术期管理的安全性。2016年2月美国...  (本文共5页) 阅读全文>>

《广东医学》2013年21期
广东医学

罗哌卡因局部浸润复合患者自控静脉镇痛用于全髋置换术的效果

全髋置换术多用于治疗老年人近端股骨骨折或股骨颈骨折,目前在临床得到广泛应用,此手术创伤大,术后疼痛剧烈,可诱发心肌缺血,且疼痛影响患者术后肢体活动,不利于术后恢复[1]。研究表明[2],罗哌卡因手术切口局部浸润可有效缓解颈椎后路术后疼痛,但其用于全髋置换术鲜有报道。本研究拟观察罗哌卡因手术切口局部浸润复合患者自控静脉镇痛(patientcontrolled intravenous analgesia,PCIA)用于全髋置换术的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料经医院伦理委员会批准和患者书面同意,选择2011年8月至2013年2月我院40例择期行全髋置换术的患者,美国麻醉医师协会(Americansociety of anesthesiologists,ASA)分级标准Ⅰ~Ⅲ级。排除标准:严重心肺疾病,严重肝肾功能异常,高血压控制不平稳,24 h内使用镇静或镇痛药物,认知功能障碍。40例患者分为对照组和观察组,每组20例...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国医药指南》2013年23期
中国医药指南

罗哌卡因局部镇痛效果的临床观察

腹腔镜胆囊切除术的优势在于手术时间短,安全系数高且创伤小。但是,许多患者术后仍会出现疼痛、呕吐等现象,给预后带来了不良影响。诸多研究表明,罗哌卡因局部浸润用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛疗效显著[1]。本文回顾性的分析我院2012年7月至2013年2月70例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,分析罗哌卡因用于术后镇痛的临床疗效,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2012年7月至2013年2月本院腹腔镜胆囊切除术患者70例。随机分为罗哌卡因R组和S组,各35例。R组男18例,女17例,年龄42~74岁,平均(62.5±6.4)岁;S组男21例,女14例,年龄43~75岁,平均(63.4±7.6)岁。两组患者入院时一般情况(年龄、性别等)均无显著性差异(P0.05),具有可比性。1.2治疗方法两组患者均为全身麻醉,均采用咪唑安定、顺式阿曲库铵、舒芬太尼、依托咪酯诱导,丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉。其中R组:腹腔镜下胆囊切除,完成止血后,将...  (本文共2页) 阅读全文>>

《实用医院临床杂志》2012年01期
实用医院临床杂志

腹腔镜胆囊切除术后局部应用罗哌卡因的镇痛效果观察

腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、术后恢复快、住院天数短的优点,现已广泛应用于临床,但是由于二氧化碳气腹刺激、腹膜牵拉等因素,术后急性疼痛仍较明显。罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局部麻醉药,具有作用时效强,中枢神经系统、心血管系统毒性低[1]的特点。国外对于罗哌卡因用于腹腔镜术后镇痛已有报道[2,3],但国内相关研究尚少。本研究旨在探讨罗哌卡因术前切口局部浸润和术中腹腔内表面麻醉用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛的临床可行性及镇痛效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2011年4~7月择期行腹腔镜胆囊切除手术的患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄35~72岁,体重42~80 kg。所有患者既往均无心血管和呼吸系统疾病,无慢性疼痛史或药物依赖/滥用史及酰胺类局麻药过敏史。分为A、B两组各30例。两组患者性别、年龄、体重、手术时间、术毕苏醒时间、喉罩拔除时间比较差异均无统计学意义(P0.05),见表1。1.2方法患者入手术室后开放静脉,...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国医疗前沿》2013年18期
中国医疗前沿

罗哌卡因切口局部浸润在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术是一种创口小、损伤小、术后恢复快的微创手术,主要采用三孔法,即在脐下孔1.0cm、剑突下孔1.0cm及右锁骨中线肋缘下孔0.5cm。腹腔镜应用于胆囊切除术优于传统的手术治疗,患者的创口疼痛虽比传统手术大为减少,但疼痛不可避免的依然存在。罗哌卡因是一种常应用于区域阻滞麻醉和硬膜外麻醉的新型酰胺类局麻药,可以通抑制神经细胞钠离子通道来阻断神经的兴奋和传导,从而达到止痛效果[1]。本文旨在研究罗哌卡因切口局部浸润对腹腔镜胆囊切除术后的止痛效果,报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月-2013年4月我院行胆囊切除术患者160例,其中男86例,女74例,年龄25-65岁,平均41.2±1.2岁,体重48-67kg。临床诊断均为胆囊结石或胆囊息肉,此外不存在其他病症。随机分为两组各80例,两组一般资料无统计学差异(P0.05)。1.2方法术中,两组患者均采取气管插管全身麻醉,在腹壁打三个孔,分别在脐下孔1.0...  (本文共1页) 阅读全文>>