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电烧伤早期并发症与伤手救治探讨

随着社会的发展,工业、农业以及家庭用电日益增多,电烧伤病人也随之相应增加。作者对45例电烧伤病人早期并发症及手部致残情况进行临床研究,以探讨救治电烧伤早期并发症及修复伤手的方法。1 临床资料1995年6 月~ 2001年6月间我科收治烧伤患者2 100例,其中电烧伤(指电接触烧伤)患者45 例,其中男37例、女8例,年龄1.5~62 岁,以青壮年为主。烧伤面积0.5%~35%。有不同程度残废者28例,致残率62%,其中手部残废占79%(22例)。本组电烧伤早期并发症发生率依次为电休克62%(28/45)、低血容量性休克13.33%(6/45)、心功能不全11.11%(5/45)、消化道出血11.11%(5/45)、肺部感染6.67%(3/45)、伤口大出血6.67%(3/45)、肾功能不全4.44%(2/45)。对伤手的修复主要采用腹部随意型皮瓣及腹部轴型皮瓣。22只电烧伤手疗效尚满意。2 讨论2.1 电烧伤早期并发症的救...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国超声医学杂志》2002年01期
中国超声医学杂志

高分辨率二维超声在深度电烧伤的应用价值

随着显微外科及复合组织瓣移植技术的发展 ,使局部深度电烧伤的创面修复及恢复功能治疗得以迅速发展 ,然而对于新鲜电烧伤进行这种手术难度较大 ,失败率较高 ,其重要原因是烧伤部位及邻接区作为血管移植受区的血管可能有潜在的血管内膜损伤 ,在这些血管上作血管吻合极易形成血栓。因此术前了解电烧伤患肢血管的形态学改变 ,评价血管质量是手术能否成功的关键。本研究采用高分辨率二维超声技术于术前检测深度电烧伤患肢 ,对正确认识电烧伤引起的皮下组织、肌肉、血管损伤程度和范围提供了一种无创性检测方法 ,为临床在术前正确制定合理的治疗方案提供了有价值的帮助。资料与方法 度电烧伤 9例 ,其中男性 7例 ,女性 2例 ,年龄13~ 5 7岁 ,平均 (31.2± 15 .5 )岁。 9例患者 ,共计 19个患肢 ,其中 12个上肢 ,7个下肢 ,检测血管 4 5条 ,均于烧伤后 1~ 5天内检测。仪器使用 HP- IPHX高分辨率超宽频超声检测仪 ,选用...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国局解手术学杂志》2002年04期
中国局解手术学杂志

手部电烧伤的护理体会

电烧伤通常指电接触损伤,它既包括热力损伤,又包括电离损伤。故其对机体的损伤程度比热烧伤严重。电烧伤最常见部位为手。我科自1992年至1994年共收治手部电烧伤36例,占同时全部电烧伤病人的73%,占全部烧伤病人的4.3%。以上36例全部经过手术治疗而痊愈,截指率占31%,故存在一定的致残率,病人身心非常痛苦。因此,本文通过对这36例手部电烧伤患者的护理,总结出一套护理程序如下。 一、加强心理护理:由于对手功能的重视,患者常畏惧残疾和截肢,因而对预后没有信心,有的甚至产生自卑,自暴自弃的心理,因此我们医护人员要从爱伤观念出发,积极向病人解释病情,耐心疏导病人的心理障碍,消除病人思想疑虑和自卑心理,使之同医生密切配合,设计手术方案,最大限度地保留患者手的功能和完整性,使患者保持最佳的心理状态和情绪,增强治病信心。 二、密切观察病情:病人人院后,要密切观察病情,经常巡视病房,并注意防止感染,患手行暴露疗法,清创后涂sD一纯或涂碘保痴,...  (本文共1页) 阅读全文>>

《广西医学》2002年04期
广西医学

电烧伤创面清创的研究进展

自 2 0世纪 70年代末以来 ,早期清创、切除坏死组织 ,根据不同部位创面要求选用血管丰富的组织瓣如皮瓣、肌皮瓣移植覆盖电损伤后创面 ,已成为比较常用的创面修复方法 ( 1,2 )。但由于机体各组织电阻不同 ,电烧伤后血管、神经、肌肉、皮肤、骨髂等组织毁损程度和平面存在较大差异 ,而且肌肉坏死呈“夹心样”,多是采用肉眼观察判断组织的“死”“活”,决定清创层次和平面 ,导致清创不易彻底 ,多次清创才能行创面覆盖。为了解决清创过程中最难判断的血管、肌肉、骨髂等组织“死”“活”的难题 ,国内外学者曾进行了多方面研究 ,现综述如下。1 血管损伤的早期诊断  电烧伤造成血管延伸性内膜损害 ,有人提出距创缘 1 0厘米以外切除病变血管为安全范围。杨佩荪 ( 3 )等提出血管损伤的 A、B、C三段判别法 ,A段为血管壁全层坏死 ;B段为血管壁部分坏死 ;C段为内膜损伤段 ,肉眼观正常 ;认为需在 C段再向近段延伸 5 cm以上截断血管是安全...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国水电医学》2002年02期
中国水电医学

电烧伤致大血管裸露的护理

临床上电烧伤所致的大血管裸露很常见,其中腹股沟大血管、锁骨下大血管以及颈部大血管裸露较多,这些大血管的裸露由于感染或外力因素很容易导致血管破裂引起大出血,如不及时发现将造成严重后果,甚至危及生命。我院2000年4月~7月共收治电烧伤致大血管裸露病人5例。其中前臂深度电烧伤致双侧尺挠动脉裸露1例,股动脉裸露2例,颈动脉伴锁骨下动脉裸露1例,枕后动脉、耳后动脉、颖浅动脉裸露1例。由于我们采取了有效的护理措施,5例病人均未发生出血,均痊愈出院。 护理措施 1.严密观察病情变化,床旁备止血带、沙袋、无菌大棉垫多块,如发现血管破裂出血应立即用无菌大棉垫压迫止血并在上面加压沙袋,再通知医生并给予吸氧、保暖,配合医生继续抢救。因出血多发生在伤后1~3周,护士应该严格床头交接班制度,每小时巡视一次,每四小测血压一次,同时注意观察患者面色,意识,因为裸露的血管盖上敷料,出血缓慢,或是夜间不易被发现,所以夜间更要加强巡视,此外还要教会息者一些简易...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国水电医学》2006年03期
中国水电医学

重度电烧伤1例护理体会

我院于2004年10月收治了一例重度电烧伤合并烧伤性休克、多脏器损伤的患者,经急救治疗和精心护理,患者痊愈出院,现将护理体会报告如下。一、病例介绍患者,男性,24岁,2004年10月22日工作中不慎被1万伏高压电击伤左足、右胸背部,所穿衣物被引燃致双下肢、会阴部、臀部烧伤,烧伤面积为35%,其中III°烧伤为12%,伤后6小时来院。入院后患者血压50/0mmHg、躁动不安,脉博细数145次/分,尿少伴血红蛋白尿,患者极度口渴,为明显的低容量性烧伤后休克,合并多脏器损伤。右侧背部8cm×12cm圆形电烧伤特有的电流斑,组织金属化,表皮松懈,组织坏死,两根肋骨外露,为电流入口;左小腿有6cm×8cm椭圆形组织穿凿爆炸性破裂,胫、腓骨远端炭化,为电流出口;双臀部、会阴部、双下肢、后背部为火焰性烧伤,创面苍白,大部分特别是后背部、双臀部、双下肢呈皮革样、焦黄色,可见有树枝样血管栓塞。入院后立即建立两条静脉通道,经静脉快速注入液体和稀释的...  (本文共2页) 阅读全文>>