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针孔腹腔镜胆囊切除术286例报告

1999年 12月起 ,我院在熟练掌握腹腔镜胆系手术技术 ,实施腹腔镜胆系手术 2 80 0余例的基础上 ,行针孔腹腔镜胆囊切除术 2 86例 ,效果良好 ,现报告如下。1 资料与方法1 1 临床资料 全组 2 86例中男 88例 ,女 198例 ,2 6~ 78岁 ,平均 5 4 6岁。慢性胆囊炎 2 9例 ,急性胆囊炎 18例 ,慢性结石性胆囊炎 196例 ,胆囊息肉 4 3例。合并冠心病、风心病、二尖瓣狭窄、心律失常、原发性高血压 74例 ,糖尿病 6 7例。1 2 方法 采用进口影像、气腹、电切、冲洗系统 ,配直径10mm 30°广角腹腔镜 ,使用国产直径 5mm施夹器 ,6mm长钛夹 ,11mm摄像锥鞘 ,6mm主操作锥鞘及器械 ;2 8mm辅助锥鞘 ,2 1mm有创、无创抓钳或分离钳、吸引管。 2 86例术前均未置尿、胃管。采用气管插管静吸复合麻醉或持续硬膜外神经阻滞。手术操作步骤与常规腹腔镜胆囊切除术相似 ,...  (本文共3页) 阅读全文>>

《齐齐哈尔医学院学报》2002年08期
齐齐哈尔医学院学报

结扎速血管闭合系统在胆囊切除术中的应用

结扎速血管闭合系统 (LIGSURE)是目前国外研制出一种新的止血方法 ,它可以有效闭合直径 1~ 7mm的各种血管 ,组织粘连和焦痂少 ,热传导范围小 ,已经成功应用于普通外科和泌尿外科的各类开放和腔镜手术。我们最近将此方法用于胆囊切除手术 ,观察结扎速血管闭合系统的止血效果 ,现报道如下。1 资料与方法1 .1 一般资料 病人 1 2例 ,男 6例 ,女 6例 ;年龄 32~ 66岁 ,平均 40 .5岁 ;病史 1~ 1 2年不等 ,所有病人均根据病史、B超等检查确诊。1 .2 方法 结扎速血管闭合系统包括一台双极无线电频率发生器的各种闭合钳。系统应用精确的双极能量和压力熔化血管壁的胶原蛋白和弹性蛋白 ,消灭血管腔 ,最终形成和周围有区别的半透明、塑胶样的闭合区 ,建立了永久的闭合。在此过程中 ,发生器输出高电流 ,使管壁的胶原蛋白和弹性蛋白迅速、均匀地融化 ,反馈控制系统可以根据不同的组织类型调节发生器的输出能量 ,当闭...  (本文共1页) 阅读全文>>

《四川医学》2002年04期
四川医学

自制无菌小纱条在腹腔镜胆囊切除术中的应用

我院于 1993年始开展腹腔镜胆囊切除术 ,术中应用自制无菌小纱条 ,方便了手术医生操作 ,缩短了手术时间 ,取得良好效果 ,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 :本组 5 0 3例 ,男 119例 ,女 384例 ,年龄 14~ 79岁。在手术中均应用小纱条。未采用此法的患者 4 99例 ,男 12 8例 ,女 371例 ,年龄 15~ 74岁 ,两组年龄、性别无明显差异。1.2 材料与方法 :将纱条裁剪、折叠成长度为 2 0 cm,宽度为 1cm的 4层纱条 ,经高压灭菌后待用。用直径4 .5~ 5 mm的分离钳夹住纱条中部 ,将其拉入转换器内 ,经 1cm的导管进出腹腔。手术前、后护士准确...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国综合临床》2002年05期
中国综合临床

胆囊切除术中胆管损伤8例分析

随着胆囊结石发病率的增加 ,胆囊切除术成为普外科最常见的手术之一 ,它既是比较安全有效的手术 ,同时又是一个存在潜在危险性的手术。医源性胆管损伤时有发生 ,而且大部分 (90 %以上 )来自胆囊切除术 [1 ] 。本文对 1987~ 2 0 0 0年收治的院内、外 8例胆管损伤患者 ,结合文献讨论胆管损伤的原因、预防、处理方法。1 临床资料1.1 一般资料 男 4例 ,女 4例 ;年龄 2 4~ 6 0岁。均为择期胆囊切除术患者。本院手术损伤 6例 ,外院 2例。本院 6例术中及时发现并手术处理 ,其中胆管横断 3例 ,胆囊管汇入胆总管处撕脱伤 2例 ,肝总管部分被缝扎漏胆汁 1例。术后发现的2例为外院手术后转入 ,1例术后出现进行性黄疸 ,B型超声波提示肝内胆管扩张 ,手术证实为肝总管完全被缝扎伴部分缺损 ;另 1例为术后出现胆汁漏 ,右上腹巨大包裹性积液 ,从中抽得胆汁 ,手术证实为胆囊管汇入胆总管处撕脱 ,未能完全缝合好致...  (本文共2页) 阅读全文>>

《现代医药卫生》2002年07期
现代医药卫生

胆囊切除术325例体会

我院自1995年1月~1999年12月收治胆石性胆囊炎患者346例 ,其中325例行手术治疗 ,现报道如下。1临床资料1 1一般资料 :本组325例 ,女178例 ,男147例 ,年龄14岁~73岁 ,平均年龄43 8岁。65例为胆石症急性胆囊炎或胆石性慢性胆囊炎急性发作。260例为胆石慢性胆囊炎1 2诊断 :325例均有胆绞痛病史 ,胆石致急性胆囊炎常伴有恶心、呕吐及发热 ,并有腹膜刺激征 ,慢性胆石性胆囊炎有腹胀、嗳气等消化不良症状 ,体征有右上腹轻压痛。B超对胆石性胆囊炎确诊率高达98% ,是目前确诊胆石性胆囊之常用检查方法。本组有163例由2次或2次以上B超确诊 ;162例由B超或CT检查确诊。2结果病例均行胆囊切除术。其中18例行急诊胆囊切除...  (本文共1页) 阅读全文>>

《铜仁职业技术学院学报》2011年05期
铜仁职业技术学院学报

腹腔镜胆囊切除术的护理工作研究

胆囊炎、胆囊结石为我国常见病,用普通手术方法对患者的创伤较大,近年来应用电视腹腔镜胆囊切除术(LC),是外科科技治疗胆囊疾病的一种新方法,与传统的胆囊切除术相比,它是一项新技术、新业务,具有生理干扰小、创伤小、痛苦小、并发症少、康复快等优点。通过对手术患者的护理实践和探索,我们总结了护理方法,认为术前进行心理护理,术后认真仔细观察护理,注意发现有无腔镜手术的特殊并发症,可有效地避免上述并发症的发生。从而最大限度地提高医疗质量。[1]微创外科是现代外科发展的主要趋势之一,当前腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊良性病症的“金标准”。胆囊切除术的护理随着腹腔镜胆囊切除术的发展而发展。为总结腹腔镜胆囊切除术的护理经验,现将我们的护理做法介绍如下:1.资料与方法1.1一般资料我科为78例患者施行该手术,男41例,女37例;年龄19—67岁。其中胆囊结石30例,慢性胆囊炎29例,胆囊息肉19例。1.2结果78例中,26例手术成功,术后住院3—5...  (本文共3页) 阅读全文>>