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腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石30例报告

随着胆管影像诊断技术的进步,多种内镜技术的介入,电视腹腔镜技术的不断成熟和新型器械的应用,腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查取石的适应证不断扩大。2002年7月至2005年5月本院用腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石30例,效果满意,现报道如下。1资料与方法1·1临床资料本组30例中男18例,女12例,31~76岁,平均57·3岁。患者术前均经彩超、CT、MRCP及静脉胆道造影检查,其中胆总管结石合并胆囊结石11例,合并右肝管结石1例,左肝管结石1例。7例入院时有不同程度的黄疸。1·2手术方法患者均采用气管插管静脉复合麻醉。患者取头高脚低位约20o。首先行腹腔镜胆囊切除术(LC),15例术中经胆囊管行胆道造影。根据解剖标志辨认胆总管,也可从右侧5mm套管放入一次性输液器针穿刺胆总管抽出胆汁证实[1]。在距十二指肠上缘1~2·5 cm处用胆管刀或细针电凝钩在胆总管前壁纵行切开胆总管,长0·5~1·0 cm,根据具体情况可适当延长胆总管切口,如...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国实用医药》2011年22期
中国实用医药

腹腔镜联合胆道镜取石术治疗肝内外胆管结石105例报告

肝内外胆管结石是外科常见疾病,常反复发作,大多数需要手术治疗。但过去常规开腹手术创伤大,恢复慢,住院时间长,患者痛苦。2005年1月开始我院采用腹腔镜联合胆道镜取石术治疗肝内外胆管结石,效果意现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2005年1月至2010年12月我院共收治肝内外胆管结石患者132例,131例采用手术治疗,105例应用腹腔镜联合胆道镜取石术。本组105例患者,男31例,女74例,男女之比1∶2.4,年龄35~78岁,平均63岁,上腹痛105例,全腹痛23例,合并黄疸86例,伴发热61例,术前明确诊断胆总管结石104例,一例行LC术术中发现胆总管轻度扩张时,局部明显突出,胆囊颈管宽大从胆囊颈管远端放入胆道镜发现胆总管结石。术前B超检查发现胆总管结石101例,CT检查发现一例3例,出现Chatcot三联症61例,肝内胆管结石6例。术前B超显示胆总管宽度1.0~4.5cm。合并胆囊结石102例,有合并62例,高血压51例...  (本文共2页) 阅读全文>>

《汕头大学学报(自然科学版)》2017年02期
汕头大学学报(自然科学版)

双镜微创与开腹手术治疗肝外胆管结石60例分析

微创手术是当代外科的发展趋势和手术理念.现有报道治疗肝外胆管结石的“双镜”微创手术有以下2种方式,腹腔镜联合胆道镜方式、腹腔镜联合十二指肠内镜方式[1-3].本院自2011年1月起,对胆囊结石合并肝外胆管结石的患者开展“双镜”微创手术(腹腔镜联合胆道镜手术),腹腔镜下行胆囊切除LC治疗胆囊结石疾患,术中联合胆道镜经胆总管探查(LCBDE)取石治疗肝外胆管结石.现通过回顾性分析新疆生产建设兵团总院已收治的肝外胆管结石患者的病例资料,总结腹腔镜联合胆道镜手术效果,旨在探讨其临床应用价值,为日后的临床应用及推广提供理论基础和研究依据.1研究资料及方法1.1研究对象观察组30例为2011年1月至2015年12月行腹腔镜联合胆道镜治疗的肝外胆管结石患者,男性15例,女性15例,年龄26-73.对照组30例为开腹手术治疗的肝外胆管结石患者,男性16例,女性14例,年龄25-80(表1).60例肝外胆管结石病例诊断结果如下:胆囊管结石合并胆囊...  (本文共6页) 阅读全文>>

《海南医学》2013年05期
海南医学

腹腔镜联合胆道镜治疗肝内胆管结石患者疗效观察

肝内胆管结石(Calculus of intraheoatic duct,hep-atolith)是胆管结石的一种类型,主要是出现于左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石[1],通常单独存在,个别与肝外胆管结石并存。肝内胆管结石是临床上的多发病、常见病,常可引起严重的并发症,是良性胆道疾病患者死亡的主要因素。临床上传统肝内胆管结石开腹手术治疗通常创伤比较大,愈合时间长,结石残留率比较高[2]。随着医疗技术的发展,腹腔镜联合胆道镜治疗肝内胆管结石取得了一定的进展。笔者近年来采用腹腔镜联合胆道镜治疗76例肝内胆管结石,疗效显著,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月至2011年1月我院住院的151例各种肝内胆管结石患者,年龄26~75岁,平均(51.7±15.2)岁。其中男性96例,女性55例。将上述患者随机分为研究组76例,其中男性48例,女性28例,年龄27~74岁,平均(52.1±16.6)岁;结石分布:右肝管...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国继续医学教育》2016年14期
中国继续医学教育

腹腔镜联合纤维胆道镜在肝外胆管结石治疗中的应用效果分析

肝外胆管结石是世界范围内常见的多发性疾病,也被称为胆石症,该病的危险因素诸多,而且该病的发生率与年龄增长呈正相关关系[1-3]。临床对肝外胆管结石的治疗多以手术治疗为主,其中包括开腹胆总管切开取石术和“T”管引流术等常规的传统治疗方法。近年来,随着医学的不断进步,腹腔镜、纤维胆道镜等在肝外胆管结石的治疗方面广泛应用,使胆管结石的原有治疗方式发生了改变[4]。本研究分析本院2013年6月~2015年6月收治的60例肝外胆管结石患者的临床资料,探讨腹腔镜联合纤维胆道镜在肝外胆管结石治疗中的应用效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本次研究对象为本院2013年6月~2015年6月收治的60例肝外胆管结石患者,分成观察组和对照组,给予观察组30例患者腹腔镜+纤维胆道镜取石术,其中男患者18例,女患者12例,年龄为43~85岁,平均年龄为(63.5±4.2)岁;给予对照组30例患者开腹胆囊切除术+T管引流术,其中男患者16例,女患者...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国医药指南》2017年01期
中国医药指南

腹腔镜肝叶切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床研究

肝内胆管结石又称为肝胆管结石,其主要分布在左右侧肝管汇合部以上的各个分支胆管内,属于胆管结石的一个种类,其往往和肝外胆管结石同时存在[1]。肝内胆管结石在我国胆石症患者中的比例约为35%,属于胆道外科一项治疗难题[2]。本研究通过对我院收治的肝内胆管结石患者82例临床资料进行分析,拟探讨腹腔镜肝叶切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果情况,现将结果汇报如下。1资料与方法1.1临床资料:选取我院外二科2011年1月至2016年1月收治的82例肝内胆管结石患者临床资料进行分析,依据治疗措施不同进行分组,对照组30例,男性15例,女性15例,年龄19~75岁,平均年龄(48.9±10.2)岁,其中左侧肝内胆管结石11例,右侧肝内胆管结石10例,胆总管并发左右肝内胆管结石6例,左肝内胆管并发胆总管结石3例,结石直径5~16 mm,平均结石直径(8.8±4.5)mm,胆总管直径14~32 mm,平均胆总管直径(20.5±6.6)mm,肝...  (本文共2页) 阅读全文>>