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恶性肿瘤患者中PICC插管与锁骨下静脉插管临床应用对比研究

肿瘤病人在 90年代使用锁骨下静脉插管较多 ,近年应用外周静脉穿刺中心静脉置管 (PICC管 )建立长期输液通道亦是较好的选择。本临床研究将两种方法、操作时间、留管时间、及不良反应发生情况等方面进行比较 ,现介绍如下。1 资料和方法1 1 临床资料 我科 2 0 0 2年 5月~ 2 0 0 3年 5月共收治需长期输液的恶性肿瘤病人 76例 ,其中肘部血管条件好行PICC管置管 36例 ,女 16例 ,男 2 0例 ;年龄 30~ 76岁 ,平均年龄 4 5岁。置管时间为 2 5~2 4 0d ,平均置管时间 70d ,设此 36例为PICC管组。经右锁骨下静脉穿刺插管 4 0例 ,男 30例 ,女 10例。年龄 2 0~ 70岁 ,平均年龄 38岁 ,置管时间 7~ 90d ,平均 35d。设此 4 0例为锁穿组。1 2 方法1 2 1 材料 :PICC管组选用美国BD公司生产的PICC穿刺包一套 ,导管型号为 4F(长度 ...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国介入心脏病学杂志》2004年02期
中国介入心脏病学杂志

锁骨下静脉血栓临时上腔静脉滤器置入术

患者,女,16岁,因右上肢肿胀、疼痛2周就诊。过去无类似病史,但患者习惯于右侧卧位睡眠。查体心、肺、肝、脾、肾无重要阳性体征发现,右腋下淋巴结无肿大及压痛,右上肢浅静脉有轻度迂曲,桡动脉和尺动脉搏动正常,凹陷性水肿Ⅲ度,压痛不明显,神经系统检查无特异体征。出、凝血时间和凝血酶时间等辅助检查正常。入院后择期经股动脉和股静脉行右锁骨下动、静脉造影术,结果显示:右锁骨与第一肋骨夹角变小,右锁骨下动脉正常,右锁骨下静脉完全闭塞,浅静脉代偿性扩张、变粗(图1)。立即经股静脉置BOSTON临时静脉滤器于上腔静脉入口处。由于临时静脉滤器是专为下腔静脉设计的,因此经股静脉置入上腔静脉的滤器、滤器鞘偏短,改用COOK房间隔伞释放鞘后静脉滤器顺利置入上腔静脉入口处(图2 )。又进行尿激酶10 0万单位和巴曲酶10万单位交替静脉溶栓8日,同时辅助以阿司匹林0 3g和噻氯匹定0 2 5g口服及每日2次低分子肝素钠4 0mg皮下注射。10d后出院,仅...  (本文共1页) 阅读全文>>

《江苏医药》2004年12期
江苏医药

锁骨下静脉的体表定位与穿刺方法设计

锁骨下动脉、静脉穿刺 ,在临床上被广泛应用 ,目前穿刺方法多种 ,均为经验性方法 ,即按照经验设计一个穿刺点 ,按一定的角度穿刺 ,其结果带有一定的盲目性 ,穿刺失败率相对较高。本方法旨在提高锁骨下静脉穿刺成功率 ,减少盲目性 ,保证安全有效地实施。方法一、锁骨下静脉的体表定位 在锁骨上缘中点处中有一隆起 ,触其有条束感 ,并有酸麻感 ,此为臂丛外侧束 ,往内为前斜角肌 ,两者间略凹 ,此处在第一肋骨上缘可清楚地触及锁骨下动脉的搏动 ;再往内在前斜角肌内侧与第一肋骨上缘交角处即为锁骨下静脉穿出点 (A点 ) ,我们注意到该点在体表为前斜角肌与胸锁乳突肌锁骨头夹角。锁骨下动脉往下顺延至锁骨下方 (此时为腋动脉 ) ,有时也能摸到动脉搏动 ,紧靠其内侧即为锁骨下静脉延伸为腋静脉处 (B点 ) ;再连接胸锁关节上缘即锁骨下静脉和颈内静脉的汇合点 (C点 ) ,三点勾画出弓形的锁骨下静脉的体表投影。如图 1示 :图 1 锁骨下静脉体表投...  (本文共1页) 阅读全文>>

《心脏杂志》2004年02期
心脏杂志

锁骨下静脉血栓临时上腔静脉滤器置入术

静脉血栓多见于下肢静脉,发生于上肢或锁骨下静脉的血栓比较少见,目前仅有个别作者报道[1~3]。静脉系统血栓的治疗方法主要是在放置腔静脉滤器基础上进行溶栓治疗[4 ,5] ,这种治疗方法由于生产厂家的缘故,目前只有下腔静脉临时和永久滤器两种,尚未见到上腔静脉滤器。经过改良,我院成功地将下腔静脉滤器置入上腔静脉1例。1 临床资料 患者女,16岁,因右上肢肿胀、疼痛2周就诊。2周前无明显诱因出现右上肢肿胀,并逐渐加重,伴有轻度疼痛。过去从未有类似病史,但患者习惯于右侧卧位睡眠。查体:心、肺、肝、脾、肾无重要阳性体征,右液下淋巴结无肿大及压痛,右上肢浅静脉有轻度迂曲,桡动脉和尺动脉搏动正常,凹陷性水肿 度,压痛不明显,神经系统检查无特异体征。出、凝血时间和凝血酶时间等辅助检查正常。入院后择期经股动脉和股静脉行右锁骨下动静脉造影术。结果显示:右锁骨与第1肋骨夹角变小,右锁骨下动脉正常,右锁骨下静脉完全闭塞,代偿性的浅静脉扩张、变粗。立即经...  (本文共1页) 阅读全文>>

《当代护士(学术版)》2004年08期
当代护士(学术版)

锁骨下静脉注射在复苏中的临床应用

在为患者实行心肺脑复苏时 ,给药方式近年已完全改变。由于心内注射弊端多 ,已不再是首选 [1 ] 。目前 ,在常规的复苏中 ,一般使用外周静脉给药 ,但对于循环衰竭患者不能迅速达到理想的疗效。我科自 1 995年 1月以来 ,采用锁骨下静脉注射应用于复苏患者 ,取得良好效果。现报告如下。1 临床资料1 .1 一般资料  收集我院 1 995年 1月至 2 0 0 3年 1 0月在我院急诊科行复苏术的患者 80 6例 ,包括院前急救复苏患者 399例和院内急救复苏患者 4 0 7例。其中男4 1 8例 ,女 388例。1 .2 方法  材料 :普通一次性 2 .5 ml~ 1 0 ml注射器。针头为 6~ 8号。  患者取平卧位 ,操作者立于患者一侧。患者头侧向对侧 ,暴露胸锁乳突肌胸骨头和锁骨夹角。操作者持注射器抽取药液后在其夹角上方 0 .5 cm~ 1 cm处与皮肤呈 30度左右夹角 ,朝胸锁关节方向进针 1 .5~ 3cm...  (本文共2页) 阅读全文>>

《医学理论与实践》2003年10期
医学理论与实践

改进经皮锁骨下静脉插管定位方法

l卿年砚dan应用段庙呼r技术在锁骨下静脉擂管,并获得成功。目前这一技术已广泛用于临床,但多采用传统定位方法,部分患者由于穿刺定位不准确及特殊体位等原因常导致擂管失败。现介绍一种经皮锁骨下静脉插管新的穿刺定位方法。1病例与方法1.1病例436例患者中男258例,女178例;年龄18~83岁。血液透析424例,中心静脉留置输液12例。右侧锁骨下静脉擂管妮9例,左侧7例。1.2方法采用伽nton套装单针双腔血液透析导管及Bu-~单腔深静脉导管(中心静脉留置输液用)。穿刺时患者取仰卧位,去枕平卧。头转向穿刺对侧。取锁骨中外1乃交点处,锁骨下缘下方1 .5一2.0二处为穿刺点,消毒铺巾后用0.2%利多卡因局部麻醉,取5一10词二注射器,预充0.9%生理盐水3一4mL,接16号穿刺针进行穿刺,进针深度在锁骨内侧缘下0.3cm左右,穿刺针指向胸锁关节,与胸壁呈150,边进针边回吸,至暗红色血液流人针管,再进少许,退去注射器,观察血液涌出情况...  (本文共2页) 阅读全文>>