分享到:

腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的体会

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystecto-my,LC)治疗结石性胆囊炎以其创伤小、恢复快等优点被越来越多的临床医生所接受,成为胆囊切除术的金标准[1]。但急性结石性胆囊炎(acute calcu-lous cholecystitis,AC)由于其固有的病理学改变,给LC手术带来了一定的难度,曾被认为是相对禁忌证[2]。随着手术技巧的提高和器械的改进,掌握适当的手术时机,胆囊炎急性期行LC已成为一种安全可靠的手术方式[3,4]。我院自1996年9月~2006年12月共完成LC手术4115例,其中急性结石性胆囊炎265例,效果满意,现报告如下。1临床资料和方法1.1一般资料本组265例,男72例,女193例。年龄21~87岁,平均45.3岁。所有病例的诊断均得到术前B超和术后病理的证实,其中急性单纯性胆囊炎178例,急性化脓性胆囊炎65例,坏疽性胆囊炎22例。按是否中转分为两组:LC成功组和中转组,每组...  (本文共3页) 阅读全文>>

兰州大学
兰州大学

腹腔镜手术对胆囊结石合并急性胆囊炎患者机体应激及免疫功能的影响

目的:研究分析腹腔镜手术对胆囊结石合并急性胆囊炎患者机体应激及免疫功能的影响。方法:随机选取我院普外科于2013年6月-2015年6月收治的胆囊结石合并急性胆囊炎患者103例,采用随机数字表法分为腹腔镜手术组和传统开腹手术组。腹腔镜手术组共有56例患者,传统开腹手术组共有47例患者。所有患者均给予相同术前准备措施,且腹腔镜手术组于发病72h内行腹腔镜胆囊切除手术治疗,传统开腹手术于发病72h内行传统开腹胆囊切除术治疗,观察对比两组患者手术过程中的各项指标,包括手术时间、术中出血量、切口长度、术后下床活动时间和住院时间等。此外,于术前、术后1d、术后3d和术后7d观察两组患者血清IL-6(白介素-6)、CRP(C反应蛋白)、皮质醇和ACTH(促肾上腺皮质激素)、以及血糖等机体应激指标水平,并于上述各时刻观察两组患者血清T淋巴细胞亚群(如CD3、CD4、CD8和CD4/CD8)、NK细胞数、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)、补体...  (本文共46页) 本文目录 | 阅读全文>>

《现代诊断与治疗》2013年08期
现代诊断与治疗

腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的体会

急性结石性胆囊炎是临床医学中的常见病、多发病,多选择手术治疗,常见的胆囊手术有开腹手术、小切口胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术。我院于2010年1月~2012年12月对78例急性结石性胆囊炎患者给予腹腔镜胆囊切除术治疗,其治疗效果较为明显,报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月~2012年12月在我院接受治疗的78例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象,列为试验组,男43例,女35例;年龄52~85(63.24±6.49)岁;病程3个月~17年,平均6.10±3.51年。同时选取同期76例急性结石性胆囊炎患者作为对照组,男42例,女34例;年龄53~84(65.61±6.71)岁;病程5个月~18年,平均6.56±3.31年。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2手术方法对照组选择传统治疗方法,即实施开腹手术,术前均给予连续硬膜外麻醉,选择右侧肋缘下位置处取斜切口,长约15cm...  (本文共2页) 阅读全文>>

《临床医药实践》2009年23期
临床医药实践

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性结石性胆囊炎的体会

老年性急性结石性胆囊炎是外科常见病,常合并高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞、支气管炎、肺气肿等慢性疾病,老年患者机体免疫力下降,各脏器功能常有不同程度的退行性改变,病情来势往往凶猛,短时间内变化大,加重了手术的风险。为此,我们为降低手术创伤给患者带来的风险,采用LC,围手术期及术中处理亦非常重要。我们总结2006年1月~2008年12月本院56例老年急性结石性胆囊炎患者LC的体会,以围手术期的处理及手术中的注意事项做以总结,报道如下:1资料与方法1.1临床资料2006年1月~2008年12月我院66岁~91岁、发病时间在48小时内的老年性急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术患者56例,其中男27例,女29例,年龄66岁~91岁,其中60岁~70岁52例,80岁~90岁3例,91岁1例。病史3年~36年,平均18.5年。合并症:高血压51例,糖尿病18例,冠心病39例,支气管炎33例,脑梗塞6例。1.2治疗方法56例均在发病48小...  (本文共2页) 阅读全文>>

《基层医学论坛》2012年32期
基层医学论坛

基层医院开展腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎临床体会

腹腔镜胆囊切除术因手术创伤小,不良反应少,术后恢复快等优点,在临床上被多数患者接受。手术一般在胆囊炎非急性发作期进行,但有些患者对手术有恐惧,待急性发作时才能下定决心要求手术治疗。我院近年收治78例急性结石性胆囊炎患者,发病时间72 h,均采用急诊腹腔镜胆囊切除术,效果良好,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组78例患者,男46例,女32例,平均年龄42.3岁,发病时间均72 h。临床表现:胆绞痛64例,恶心呕吐54例,上腹持续钝痛36例,伴畏寒、发热18例,血常规均有白细胞或中性粒细胞升高。B超示胆囊壁增厚,胆囊肿大,胆囊结石,其中8例可见结石嵌顿于胆囊颈管,均未见胆总管扩张。术前均排除胰腺炎。1.2手术方法本组患者均采用气管插管复合麻醉,术中取仰卧位,CO2气腹压力10~15 mmHg。均采用四孔法,解剖胆囊三角,分离切断胆囊管、胆囊动脉,顺行或逆行剥离胆囊,止血并电灼残留胆囊壁,从剑突下孔取出胆囊。2结果本组78例均...  (本文共2页) 阅读全文>>

《求医问药(下半月)》2012年10期
求医问药(下半月)

腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的临床体会

随着经济和社会的发展,我国的医疗卫生事业水平不断提高。腹腔镜胆囊切除手术(LC)被广泛应用于临床治疗中,LC也逐渐被人们所熟知和接受。急性结石性胆囊炎(AGC)曾被列为腹腔镜胆囊切除术的禁忌证,我院于1993年较早开展了LC手术,随着经验的积累和腹腔镜操作技术的日益完善,水平不断提高,急性结石性胆囊炎成为腹腔镜手术的适应证。笔者通过对多年临床经验的分析和总结,对腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的临床效果进行总结,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料从2010年-2011年在我院采用腹腔镜手术治疗的患者中随机抽取80例,与采取药物治疗该病的80例患者进行效果对比。腹腔镜组80例患者中,有男性43例,女性37例;年龄为25岁-76岁,平均(46.7±10.4)岁;发病时间为13小时-17天,其中,发病时间在72小时内的有68例;首次发作的有21例,既往有典型胆绞痛发作史者59例,合并糖尿病6例,心肺疾病19例;患者手术前体温大于38.2...  (本文共1页) 阅读全文>>