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拔牙术后医嘱方式与患者依从性的关系

临床医生对拔牙术后应用抗生素和止痛剂[1]者常仅给予口头医嘱指导用药,但对患者如何正确理解和实施这些医嘱却重视不够,且鲜有文献报道。笔者通过临床调查,分析拔牙术后医生给予患者不同方式的医嘱与患者对术后医嘱的依从性以及对治疗的期望值和满意度之间的关系。资料和方法1.一般资料选择昆明市延安医院口腔科门诊切开拔牙术后患者300例,年龄11~76岁,其中男性176例,女性124例。纳入标准:选择对象均无拔牙禁忌证,需拔除1颗牙。2.方法所有患者均由3名经校准的医师进行临床操作。需要应用止痛剂和抗生素者必须以口头及(或)书面医嘱的方式向患者解释清楚药物的用法、用量以及需要应用的时间。术区有感染灶以及术中创伤较大的患者则给予抗生素,一般口服阿莫西林5d;对青霉素过敏者,则改服红霉素5d。术后第7天患者拆除缝线时,采用无记名方式填写问卷调查表来评价患者术后依从性、对医嘱的理解能力以及对治疗的期望值和满意度。问卷内容包括年龄、性别、文化程度、拔...  (本文共3页) 阅读全文>>

《现代口腔医学杂志》2004年02期
现代口腔医学杂志

患者对拔牙术后医嘱的依从性

文献中关于拔牙术后缓解患者紧张和焦虑情绪的方法中 ,多数是应用抗生素和止痛剂[1] ,但是对于医患关系、医生向患者交代术后医嘱的方式以及患者如何正确理解和实施这些医嘱的报道却很少。本研究通过对我院口腔颌面外科门诊切开拔牙术后16 0例患者的调查 ,来分析患者的态度、理解能力、对术后医嘱的评论以及依从性。资料和方法共 16 0例患者 ,男 5 6例 ,女 10 4例 ,13岁~ 74岁 ,38例 (占 2 4 % )受过高等教育。均采用加入1:10 0 0 0肾上腺素的 2 %利多卡因行局部麻醉。伴有心脏瓣膜疾病的患者拔牙术前预防性应用抗生素[1] 。拔牙术后每个患者给予口头及书面医嘱 ,口头医嘱与书面医嘱的内容一致 ,只是语言更浅显易懂 ,口头医嘱为患者提供一个向医生提问的机会。需要应用止痛剂和抗生素的必须向患者解释清楚药物的用法、用量以及需要应用的时间。所有患者均给予止痛处理以减轻疼痛 ,大部分患者服用萘普生 ,伴有胃病的患者...  (本文共3页) 阅读全文>>

《现代医药卫生》2006年01期
现代医药卫生

从医嘱管理谈护理安全

医嘱是医疗诊治过程中护理人员对患者施行诊断和治疗措施的依据。医嘱缺陷往往是构成医嘱差错的危险因素,而医嘱差错又是构成医疗事故的危险因素。本文收集我院近2年临床护理人员在执行治疗性医嘱过程中的缺陷进行分析,旨在发现问题,总结经验,探索医嘱的安全管理,确保护理安全。1临床资料1.1资料来源:2003年1月~2004年12月护理部的医嘱缺陷登记簿1.2方法:对我院2003~2004年治疗性医嘱缺陷进行统计分析(见表1)。1.3结果1.3.1从表中可见位居首位的是医嘱错执行,主要为主班护士处理医嘱时出错,如剂量错、浓度错、时间错;长期医嘱与临时医嘱互混;长期医嘱更改时未将原来的治疗停止执行,又将刚开的医嘱写上治疗单;搬床患者执行单未改,处理医嘱未核对姓名;以及未按剂量配水,如甘露醇用125ml等。1.3.2位居第二位的为漏执行医嘱,医嘱有漏处理现象,如长期静脉滴注一组执行,另一组未执行,或电脑已输入,但执行单未写;术后患者术前医嘱未停。...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国实用护理杂志》2006年18期
中国实用护理杂志

医嘱提示本在医嘱管理中的应用

医嘱是医生在治疗活动中下达的医学指令[1],医生把医嘱下在医嘱本上由护士转抄到医嘱单上再执行的习惯,既增加了护士的工作量,又难免有遗漏,更不便于每班的医嘱核对,致使护理缺陷增多,延误治疗。2003年10月,我们采用了医嘱提示本的方法,避免了上述弊端,现报道如下。方法(1)用原来废弃的医嘱本改造成医嘱提示本,封面醒目标示“医嘱提示本”,放在医生办公室的固定位置。每日首次下医嘱的医生需在首行注明下医嘱日期,向下依次注明床号、姓名、医嘱提示内容,医嘱者姓名、时间。护士根据提示本依次处理,如有急需执行的医嘱,医生需在医嘱提示后注明“急...  (本文共1页) 阅读全文>>

《护理学报》2006年11期
护理学报

实习末期护生医嘱处理能力调查分析

医嘱是医生拟定治疗、检查等计划的书面嘱咐也是护士执行治疗等工作的重要依据,护士正确处理医嘱是病人治疗护理得以有效、正确、及时实施的根本保证。据张秀美等[1]报道,在431例护理缺陷调查中,处理医嘱缺陷113例,年轻护士发生缺陷的比率较高。李春玉等[2]认为,低年资护士实习期间的医嘱处理学习不够将会影响护理质量,埋下护理安全隐患。可见,护生在实习期间对医嘱处理知识和能力的培训效果,会影响其对临床独立工作的适应能力为提高实习护生医嘱处理能力,对95名护生在实习末期进行问卷调查,报道如下。1对象实习护生95人,男17人,女78人;本科4人专科91人;年龄18~24(21.0±1.3)岁;学生分别来自湖北省内7所医学院校,实习结束时间均为2006年4月底。调查时间在实习结束前1周。2调查方法在护理专家指导下自行设计问卷,问卷内容分为2部分,第1部分为一般资料,包括护生性别、年龄、学历、所在院校等;第2部分为医嘱处理的相关问题,主要包括相...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国药业》2006年20期
中国药业

我院医嘱的合理用药监测系统审查分析

随着药物的日益增多和临床用药习惯的改变,药物联用现象更为普遍,不合理用药和药物相互作用不可避免。因此,在药物联合应用中如何保证治疗的效果,减少不良反应,提高合理用药水平,是临床药师的重要任务。合理用药监测系统(PA SS)[1]是一种根据临床合理用药的基本特点和要求开发的计算机数据库,可实现医嘱审查和医药信息查询,帮助医生、药师等临床专业人员在用药过程中即时、有效地掌握、利用医药知识,从而达到合理用药的目的。笔者利用PA SS系统对我院2005年1~10月的102999条医嘱进行监测,并对监测结果进行评估分析,为PASS在临床的进一步推广应用提供参考。1资料与方法资料来源于从PA SS系统临床药学工作站中调取2005年1~10月经软件审查过的医嘱。软件自动判别药物联用情况并根据药物相互作用严重程度,分别给予黑色警示(最严重)、红色警示(较严重)、黄色警示(一般)、绿色警示(安全),记录监测结果,统计分类,进行数据分析。2结果与分...  (本文共2页) 阅读全文>>