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原位肝移植治疗终末期肝硬化

肝移植是器官移植中难度最大的手术。开展肝移植工作 ,不仅需要高水平的外科队伍 ,同时还需要有高水平相关学科的大力协作。我院 2 0 0 1年 8月2 2日~ 2 0 0 2年 2月成功开展了原位肝移植治疗终末期肝硬化 2例 ,现报告如下。1 临床资料1 术前一般资料 例 1,受者 ,男性 ,33岁 ,因发现脾肿大 2年、进行性黄疸半年入院。多次在外地住院治疗 ,示肝功能ChildC级 ,无法耐受手术转来本院。查体 :一般情况差 ,T 37℃ ,P 90次 /min ,Bp110 / 70mmHg ,巩膜皮肤黄染 ,心脏无殊 ,全腹平坦 ,脾巨大 (a线 35cm ,b线 4 0cm ,c线 + 5cm)肝肋下未触及 ,腹水症 (+ )。辅助检查 :血WBC 1.1× 10 9/L ,Hb 94g/L ,Plt 2 .4× 10 10 /L ,肝功能ChildC级 ,总胆红素 85~ 92 μmol/L ,PT 5 2~ 6 0s...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中华肝胆外科杂志》2005年04期
中华肝胆外科杂志

不同手术方式对重型肝炎与终末期肝硬化病人肝移植术后恢复的影响(附36例报告)

许多严重的肝脏疾病,在进入终末期的病程中,采用各种保守治疗的方法都无法制止或逆转,更谈不上治愈。随着临床肝移植的快速发展使重型肝炎与终末期肝硬化的治疗上了一个新的台阶,许多病人因此获得重生。但由于术前肝功能差,病情较重,合理的手术方式显得尤为重要。现将我院36例重型肝炎与终末期肝硬化病人,采用不同肝移植手术方式的围手术期及术后恢复情况回顾性分析如下。临床资料1.一般资料:我院2002年1月至2003年9月期间共施行肝移植术101例,其中重型肝炎或终末期肝硬化病人共36例。采用原位经典肝移植术式9例,其中男性8例,女性1例,年龄32~57岁,平均44·7岁,采用改良背驮式肝移植术式27例,其中男性23例,女性4例,年龄16~61岁,平均44·6岁,所有手术均未采用体外静脉转流,术后均转入监护病房,常规给予免疫抑制剂、抗感染及抗病毒药物治疗,观察两组围手术期及术后肝肾功能恢复以及并发症的发生情况。2.疾病分型及疗效评价标准:采用20...  (本文共4页) 阅读全文>>

《山东医药》2010年31期
山东医药

肝动脉脐带间充质干细胞移植术对终末期肝硬化患者肝脏合成功能的影响

终末期肝硬化的特征为肝脏的合成、解毒能力等显著下降,与肝脏正常肝细胞的破坏减少有关。脐带间充质干细胞(以下简称脐带干细胞)用于治疗终末期肝硬化是新的研究方向,临床已取得一定的效果。观察干细胞在体内是否生长并分化为体内肝细胞,可否通过检测血清白蛋白及凝血酶原活动度来证实。2009年1月~2010年1月,我们采用肝动脉脐带干细胞移植术治疗终未期肝硬化,探讨其短期内对肝脏合成功能的影响。临床资料:26例肝硬化失代偿期(Child C级)患者,均为男性,年龄29~67岁,平均46岁;原发病为乙型肝炎25例,丙型肝炎1例。诊断均符合2000年病毒性肝炎防治方案诊断标准。术前均检查血白蛋白(ALB)及凝血酶原活动度(PTA)。治疗方法:X线透视下,经股动脉插管至肝固有动脉,注射造影剂,观察肝内血管情况确认病变后,将脐带干细胞悬液(由深圳北科公司提供)8~10ml(镜下干细胞数达1.0×107~1.0×108/ml)注入。穿刺点加压包扎,...  (本文共1页) 阅读全文>>

《第二军医大学学报》2008年12期
第二军医大学学报

终末期肝硬化患者低氧血症相关因素分析

终末期肝硬化患者往往存在严重的肝功能异常,导致心、脑、肺等多器官功能障碍,引发一系列严重的并发症,最终导致患者死亡[1-2]。低氧血症(hy-poxemia)是临床终末期肝病患者常见并发症,肝肺综合征(hepatopul monary syndrome,HPS)则是慢性肝功能不全患者因肺内血管扩张而出现的低氧血症,是各种慢性肝脏疾病终末期的一种严重并发症,也是终末期肝硬化患者严重低氧血症的主要原因之一,对各种治疗手段的预后有较大的影响[3]。肝移植治疗是目前治疗终末期肝硬化最有效的手段,术中安全有效的麻醉管理是肝移植手术成功的关键因素之一[4-5]。肝移植手术过程中麻醉用药会引起呼吸抑制、导致肺内分流,进一步加重低氧血症,诱发和加重肝移植术后致残率和病死率[5-6]。因此,有效地预防和处理低氧血症及HPS是肝移植手术麻醉过程的难点和重点,也是目前相关研究的热点。本研究对肝移植手术前终末期肝病患者低氧血症发生情况进行回顾性分析,筛...  (本文共3页) 阅读全文>>

《山东医药》2008年09期
山东医药

不同剂量聚明胶肽对终末期肝硬化肝移植患者凝血功能的影响

近年来有关聚明胶肽和其他血浆代用品对凝血影响的研究很多,但聚明胶肽对行肝移植手术的终末期肝硬化患者的凝血功能影响的报道尚少[1]。2006年1~6月,我们通过输注临床常用的两种不同剂量的聚明胶肽,研究其对终末期肝硬化患者的凝血功能的影响,为临床应用提供理论基础。1资料与方法1.1临床资料择期行肝脏移植手术的终末期乙肝肝硬化男性患者20例,ASAⅡ~Ⅲ期,Child肝功能分级为B级。年龄35~47(38·8±1·6)岁,体质量63~75(69±6)kg。手术前1 d内未使用血浆或血浆代用品。除外其他凝血性疾病。1·2检测方法入室后开放右肘静脉,同一患者先后以20 m l/m in的速率输入10 m l/kg和20 m l/kg聚明胶肽(武汉华龙生物制药有限公司生产)。麻醉诱导均采用咪唑安定0·05~0·1 mg/kg、芬太尼5~10μg/kg、异丙酚1~2 mg/kg及维库溴铵0·1~0·15 mg/kg,诱导后经右颈内静脉放置三...  (本文共2页) 阅读全文>>

《现代医学与健康研究电子杂志》2018年12期
现代医学与健康研究电子杂志

脐带间充质干细胞移植治疗终末期肝硬化的效果探析

肝硬化(Hepatic Cirrhosis,HC)是由多种病因引起的肝脏慢性、弥漫性病变。肝细胞坏死后,肝组织出现纤维化,肝细胞异常结节,进而产生肝硬化。肝硬化终末期患者下肢水肿严重并伴有大量顽固性腹水。目前较为有效的方法为肝移植手术,临床上用来治疗肝硬化的干细胞主要有骨髓干细胞、外周血干细胞、脐血干细胞等。但受肝源缺乏、取材不易、高耗资等因素限制,临床难以取得理想疗效[1]。已有文献报道,间充质干细胞移植技术可减轻患者炎症和组织损伤,临床疗效显著,又因间充质干细胞具有来源广、取材方便、繁殖能力强、表面抗原性弱、低免疫原性以及创伤小、操作简单等优点,在肝脏疾病治疗中得到广泛应用[2]。本文就脐带间充质干细胞移植技术对终末期HC患者的疗效进行探讨,结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2016年4月至2018年2月共收治的HC患者98例,将其随机分为观察组和对照组各49例。其中观察组中,男27例,女22例,年龄29~61...  (本文共2页) 阅读全文>>