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腹腔镜胆囊切除术及其并发症的预防(附30例报告)

腹腔镜胆囊切除术及其并发症的预防(附30例报告)林木生,赵中江,鲁珏,包仕廷(广东医学院附属医院普外科湛江524001)提要用腹腔镜行胆囊切除术(LC)30例。术前均经B超检查(其中23例加做了静脉胆道造影)确诊为胆囊结石者24例和胆囊息肉6例。30例中有29例获手术成功(96.7%),1例因胆囊萎缩在术中转为开腹术;出现并发症者4例,其中1例因胆囊床出血转为开腹后发现出血已停,另3例术后出现皮下气肿。手术时间最短15min,最长87min,平均28min。住院时间最短4天,最长11天,平均6.5天。对并发症的预防,作者强调严格选择手术适应证、作好术前准备及正确的技术操作是预防和减少并发症的关键。关键词腹腔镜术;胆囊切除术;胆囊结石;手术后并发症PREVENTIONOFCOMPLICATIONSINLAPAROSCOPICCHOLECYSTECTOMY¥LinMusheng;ZhaoZhongjiang;LuJue;etal(D...  (本文共3页) 阅读全文>>

《广东医学院学报》198Z年11期
广东医学院学报

腹腔镜胆囊切除术及其并发症的预防(附30例报告)

腹腔镜胆囊切除术及其并发症的预防(附30例报告)@林木生@赵中江@鲁珏@包仕廷$广东医学院附属医院普外科目的:总结腹腔镜胆囊切除术的经验和探索能预防和减少腹腔镜胆囊切除术的并发症的方法。方法:在全麻和气腹状态下,用腹腔镜行胆囊切除30例。术前全部患者做B超检查,23例还加做了静脉胆道造影(胆囊显影22例),确诊为胆囊结石2...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国实用外科杂志》1994年11期
中国实用外科杂志

静脉胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的作用

静脉胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的作用成都军区昆明总医院肝胆外科(650032)李胜宏,陈训如,罗丁摘要活脉胆道造影,对排除无症状的胆总管结石,了解胆囊功能、大小,结石分布、数量、胆囊管的粗细和长度有价值,且有助于预测腹腔镜胆囊切除的难易程度,降低申转手术率和预防术中严重并发症的发生.本文通过对1450例静脉胆道造影结果及其与腹腔镜胆囊切除的手术关系进行分析,并对静脉胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的作用进行评价。关键词静脉胆道造影,腹腔镜术,胆囊切除,胆石病术前静脉胆道造影对腹腔镜胆囊切除(LC)手术难度的预测及顺利完成可提供非常重要的信息。我院从1991年9月至1993年10月共完成LC1550例,其中行静脉胆道造影1450例,报告如下。116床资料1.1一股资料本组1450例,术前均行B超检查。术前静脉胆道造影率为93.5%(1450/1550)。我们将造影结果分为胆囊显影良好(703例)、浅淡(356例)、不显影(357例)...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国现代普通外科进展》2000年02期
中国现代普通外科进展

腹腔镜胆囊切除术术前静脉胆道造影的价值(附896例临床分析)

静脉胆道造影对术前正确评估手术难易度,了解胆道情显影良好及胆道显影清晰者,LC手术一般较顺利;反之,手况,避免不必要的阴性探查,减少胆道损伤的发生率有着重术有一定的难度,特别是肝外胆系均不显影时,手术难度明要的参考价值。现将我院1992~1999年LC术前行静脉胆显增加。术者在术前对手术难易度进行预测,以降低中转手道造影的情况报告如下。术率和预防发生术中严重并发症。本组显影不良或不显影1临床资料和方法的病例,手术时难度均较大。LC手术的结石性胆囊炎病人行术前静脉胆道造影检查术前静脉胆道造影可了解胆道解剖形态、避免术中损伤896例,其中男165例,女731例,年龄23—72岁,病史二一23的发生。术前静脉胆道造影可了解胆道显影情况,胆道走行年。术前B超证实为结石性胆囊炎(多发性结石)、胆囊颈部情况,可发现一些先天性胆道解剖变异,有效避免术中损伤结石,病程长,胆总管直径大于6nun,既往有黄疽病史,肝功的发生。当术中发现解剖不清时,...  (本文共1页) 阅读全文>>

《华西医讯》1988年02期
华西医讯

小儿胆石病(附17例分析)

刁;儿胆石病极少见〔1,2,3〕。目前报道不多,我院于1963一1985年间收治小儿胆石病17例,现结合文献分析讨论如下:l右床资料 一、一般资料:男6例,女n例。年龄最小1岁,最大13岁,其中1岁1例,7一9岁5例,10十一x3岁11例。17例中家住农村13例。 二、临床表现:17例中,病程达l一8年者n例,了一8月者2例,初次发病者4例;有黄疽史6例;有胆道蛔虫史7例。 17例中15例为急诊入院:均有腹痛,伴放射至肩部痛3例;14例有发烧,伴有畏寒3例,黄疽11例;恶心呕吐12例。体检:右上腹有压痛14例;右上腹扣及包块10例,其中6例明确为胆囊,莫非氏征阳性仅3例,肝脏肿大10例。平诊入院2例中1例有可疑黄疽伴肝肿大。 三、实验室及特殊检查:急诊入院者,白细胞计数均有不同程度升高。肝功检查9例,转氨酶升高5例,直接胆红素升高4例。A超检查8例,1例发现胆囊内有结石,胆囊增大6例。B超检查了例,均见胆总管或肝管内有结石,3例...  (本文共3页) 阅读全文>>

《人民军医》1989年05期
人民军医

先天性胆管扩张症诊治体会

先夭性胆管扩张症是胆道系统的一种严重畸形。自1964年6月至1986年10月我们共l次治12例,现将诊治体会报告如下。 临床资料 本组中,男性7例,女性5例。年龄为4士月至34岁。病程最短者1天,最长者16年。黄疽9例,间歇性上腹部疼痛8例,发热10例,上腹部包块7例。本组术前确诊仅5例,有右上腹包块的诊断率高。无包块者常误诊为胆道感染、结石、先天性胆道闭锁或急性化脓性胆管炎等。部分病人有其他伴随症状如食欲欠佳、厌油、腹胀、拒食等。黄痘病人均有不同程度的肝功能损害。术前主要进行了A超、B超、胃肠X线钡餐造影、同位素扫描、口服及静脉胆道造影、PTC(经皮肤肝穿刺胆管造影)、囊肿穿刺、肾图及静脉肾孟造影等检查。 治疗情况:12例病人中,有11例进行了手术治疗,手术证实为先天性胆管扩张症。其中7例发生在肝外胆管,又称先天性胆总管囊肿,4例在肝内胆管,亦称先天性肝内胆管囊状扩张症,即C盯。li氏病。囊肿内容积最大者约Z000ml,少者3...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国超声医学杂志》1989年04期
中国超声医学杂志

B超诊断Caroli’s病3例

例1女性45岁,因间歇性畏寒、发热、腹痛伴尿黄9个月来诊。理学检查及常规化验均未发现异常。静脉胆道造影示肝内胆管呈囊状、分段状扩张,最大内径Zcm。B超检查肝脏大小正常,肝内胆管呈局限性囊状扩张,内见大小不等的强回声光团伴声影。胆总管上段扩张,内径16mm,内见一圆形强回声光团,直径17mm。提示肝内胆管囊性扩张并结石,胆总管扩张并结石。 例2女性35岁,临床诊断肝内胆管结石。B超检查肝脏轻度增大,回声欠均质,左叶肝内胆管呈囊状扩张,约56 x64mm,形态不规则,内见多个强回声光团伴声影。胆总管内径18mm,内见一直径巧mm强回声光团,声影不明显。提示肝内胆管囊性扩张并结石,胆总管扩张并结石。 以上2例均经手术证实。 例3患儿女,7岁。反复畏寒、发热、右上腹痛2月。曾在他院用抗菌素无效,来诊。发育营养欠佳,慢性病容,巩膜无黄染。心、肺无异常。肝肋下4cm,质硬无结节感。脾可触及。肝功正常。血白细胞21xl09/L、红细胞347...  (本文共2页) 阅读全文>>