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丝裂霉素C在泪囊鼻腔吻合术中的应用

0引言慢性泪囊炎为眼科常见眼病,泪囊鼻腔吻合术(DCR)是目前治疗慢性泪囊炎比较理想的手术方法,但术后仍有部分病例失败,导致手术失败的常见原因是吻合口被肉芽和瘢痕组织阻塞。近年来,抗代谢药丝裂霉素C(MMC)在抗青光眼及翼状胬肉切除术中的应用已非常广泛,其临床效果肯定,可明显提高难治性青光眼小梁切除术及翼状胬肉切除术的成功率。自1998-01/2003-05,我们在慢性泪囊炎的DCR术中应用MMC,取得了较满意的疗效,现报告如下。1对象和方法1.1对象慢性泪囊炎患者34例(34眼),随机分为2组:MMC组20例(20眼),其中女12例(12眼),男8例(8眼),年龄25~65(平均43.5)岁。对照组14例(14眼),其中女9例(9眼),男5例(5眼),平均46岁。病程6mo~6a。所有患者术前都经泪道造影排除泪小管及泪总管的狭窄或阻塞存在,证实鼻泪管阻塞确诊为慢性泪囊炎。1.2方法术前准备、麻醉器械、皮肤切口位置与常规泪囊鼻腔...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国误诊学杂志》2009年19期
中国误诊学杂志

丝裂霉素C在泪囊鼻腔吻合失败再手术中的应用13例分析

慢性泪囊炎是眼科常见病,目前治疗慢性泪囊炎最有效的方法是手术治疗,即泪囊鼻腔吻合术。虽然成功率较高,但是仍有少数患者手术失败,再次手术操作难度大,成功率低。我院2003-10/2007-08采用鼻外进路泪囊鼻腔吻合术联合丝裂霉素C(MM C)应用治疗失败病例13例,取得良好效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男2例,女11例,年龄28~65岁,术后最长2 a 8个月,最短4个月,原术式:鼻外进路5例,鼻内进路8例,所有患者术前均请耳鼻喉科大夫检查鼻腔,了解吻合口的情况,并排除鼻腔息肉、萎缩性鼻炎,严重的鼻中隔偏曲,化脓性鼻窦炎等疾病。术前常规泪道冲洗,泛影普胺造影了解残留泪囊的大小及阻塞部位,选择好手术适应证。1.2手术方法和使用材料患者取仰卧位,用1%丁卡因和1∶100麻黄素混合棉片填塞中鼻道,2%利多卡因,0.75%布比卡因,1∶1行滑车下神经,筛前神经及眶下神经阻滞麻醉。常规泪囊部切口长约20 mm,切开皮肤,分...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中原医刊》2002年06期
中原医刊

丝裂霉素C在泪囊鼻腔吻合术中的应用

慢性泪囊炎致鼻泪管阻塞引起溢泪、溢脓是眼科常见疾病 ,治疗一般采用泪囊鼻腔吻合术。我院从 1998年以来在行此手术中应用丝裂霉素C(MMC)取得良好效果 ,使手术并发症减少 ,成功率明显提高。1 临床资料1.1 一般资料 :本组病例选自 1998年元月至 2 0 0 1年 5月住院病人 38例 41眼 ,男 15例 15眼 ,女 2 3例 2 6眼 ,其中有 2例女性患者为术后复发病例。年龄 15~ 6 7岁 ,平均 47.5岁 ,病程 6个月至 5年 ,均有溢泪、溢脓病史 ,压迫泪囊区有脓性分泌物溢出 ,泪道冲洗及探通治疗无效。1.2 手术方法 :与常规的泪囊鼻腔吻合术基本相同[1 ] 。消毒、2 %利多卡因局麻、皮肤切口、皮下组织分离、找到内眦韧带 ,一般不切断内眦韧带 ,分离泪囊上壁及鼻侧壁 ,用咬骨钳咬开泪骨凹槽 ,呈直径为 10~ 15mm大小圆孔 ,做泪囊鼻粘膜“I”切口 ,将切开的鼻粘膜后瓣与泪囊的后瓣相对缝合结扎...  (本文共1页) 阅读全文>>

《河南职工医学院学报》2004年02期
河南职工医学院学报

鼻窦内窥镜、丝裂霉素C在泪囊鼻腔吻合术中的应用

鼻泪管阻塞是眼科的常见病,治疗常采用泪道探通术和泪囊鼻腔吻合术。我们将鼻窦内窥镜(0°或30°)和丝裂霉素C应用于传统的泪囊鼻腔吻合术中,提高了手术成功率。现报道如下。1 资料与方法1 1 资料 1999~2 0 0 3年,我们共收治慢性泪囊炎患者18例,计2 0只眼。其中男6例,女12例;单眼16例,双眼2例;年龄16~5 8岁。1 2 方法 患者取平卧位,以2 %利多卡因加1‰肾上腺素局部浸润麻醉,1%麻黄素地卡因棉片行鼻腔黏膜表面麻醉。常规皮肤切口,沿泪前嵴鼻侧0 .5mm处切开骨膜,分离骨膜,上达内眦韧带,下达鼻泪管口,后达后泪嵴。借助鼻窦内窥镜,术腔内多角度照明,视野清晰,操作方便、准确。切口完成后,将鼻窦内窥镜置于中鼻甲前端照明,此时外术腔可清晰看到泪骨最薄处(透光最亮处) ,用小弯血管钳于此处轻轻压破泪骨骨板,伸进小号乳突,咬骨钳逐渐将骨孔扩大约(14×18)mm2 ,采用只吻合前叶法,先后切开鼻黏膜及泪囊壁使形成...  (本文共2页) 阅读全文>>

《眼科》2002年03期
眼科

丝裂霉素C在泪囊鼻腔吻合术中的应用

慢性泪囊炎引起溢泪、溢脓 ,是眼科常见疾病 ,治疗一般采用泪囊鼻腔吻合术。我院从 1998年以来在行此手术中应用丝裂霉素C(MMC)取得良好效果 ,使手术并发症减少 ,成功率明显提高 ,现报道如下。1 临床资料1 1 一般资料本组病例选自 1998年元月至 2 0 0 1年 5月住院病人 38例 4 1只眼 ,男 15例 15只眼 ,女 2 3例 2 6只眼 ,其中有 2例女性患者为术后复发病例。年龄 15~ 6 7岁 ,平均 4 7 5岁 ,病程 6个月至 5年 ,均有溢泪、溢脓病史 ,压迫泪囊区有脓性分泌物溢出 ,泪道冲洗及探通治疗无效。1 2 手术方法与常规的泪囊鼻腔吻合术基本相同[1] :消毒、2 %利多卡因局麻、皮肤切口、皮下组织分离、找到内眦韧带 ,一般不切断内眦韧带 ,分离泪囊上壁及鼻侧壁 ,用咬骨钳咬开泪骨凹槽 ,呈直径为 10~ 15mm大小圆孔 ,做泪囊鼻粘膜“I形”切口 ,将切开的鼻粘膜后瓣与泪囊的后瓣相对...  (本文共1页) 阅读全文>>

权威出处: 《眼科》2002年03期
《眼外伤职业眼病杂志.附眼科手术》2004年12期
眼外伤职业眼病杂志.附眼科手术

丝裂霉素C在泪囊鼻腔吻合术中的应用

泪囊鼻腔吻合术 ,受术后并发症的影响降低了手术成功率。自 2 0 0 1年 5月~ 2 0 0 3年 1月 ,我院对收治 4 8例慢性泪囊炎病例 ,施行术中加用丝裂霉素C(mitomycinC ,MMC) ,效果较好 ,报告如下 :1 临床资料1.1 一般资料 本组病例 4 8例 (5 2眼 )。男 10例 (11眼 ) ,女 38例(41眼 ) ;龄最大 6 5岁 ,最小 2 2岁 ,平均 4 3.5岁。全部病例术前行泪道冲洗及鼻腔检查。1 2 手术方法常规消毒 ,铺巾。 2 %利多卡因 + 0 .75 %布比卡因等量混合液分别行眶下神经 ,滑车下及筛前神经阻滞麻醉。中鼻道和鼻甲放置麻黄素、地卡因棉片。取内眦角内、上 5mm作向下引长 15mm弧形皮肤切口。分离皮下、轮匝肌。显露内眦韧带 ,断之。沿前泪嵴前 1mm切开骨膜 ,剥离骨膜至后泪嵴。游离出泪囊内侧壁 ,以蚊式钳在泪囊窝后下部戳一小骨孔 ,咬骨钳入骨孔循序咬去泪骨 ,...  (本文共2页) 阅读全文>>