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150例乳突胆脂瘤X线与手术的对照观察

乳突胆脂瘤系慢性化脓性中耳炎常见的供发病,有1/3以上病例能讲发此瘤,如不经治疗,终究可能发生硕内各种严重的炎性病变而危及生命。典型胆脂瘤的X线诊断较易,但不典型病例术前X线诊断有一定困难。为了提高诊断水平,我们收集本院近年来手术证实的150例(其中有5例为二侧性),术前摄有Sehuller/Law和Mayer位照片, (下简称S/L和M位)。以其X线所见与手术发现作对照观察,对有关诊断问题提出一些看法。临床资料 年,为1矗一63岁。1一。岁儿童有1。例(23终),10~29岁103例(69多),30岁以上的28例。中耳流脓史,除1例l矗岁患儿的流脓史为l个多月外,其余病例均有l年以上反复流脓史。鼓膜情况:3例外耳道后壁有肉芽组织或分泌物,鼓膜显示有充血或棍浊。其余病例鼓膜紧张部或松弛部均有不同程度的穿孔X线表现 采用乳突S/L和M位照片为常规检查方法。观察结果:S/L和M位均发现有胆脂瘤者88耳,M位发现有胆脂瘤而S位不能发现...  (本文共4页) 阅读全文>>

《北京医学院学报》1977年03期
北京医学院学报

颞骨先天性胆脂瘤

先夭性胆脂瘤或表皮样囊肿系指颗骨内一种特殊形式的胆脂瘤,起源于胚胎残留的上皮细胞,与中耳腔隙常见的后天性胆脂瘤不同,后者的发生与中耳病变有关。先天性胆脂瘤很少见,但自MOller(1535)‘”报告第一例颖骨内皮样囊肿后,不断有零星及小组病例报告,如Jefferson和Smalley等(2935)‘2’报告六例颗骨内皮样囊肿。1956年Titus和pennybacker等报告的41例中枢神经系的表皮样囊肿中,有6例发生于颖骨岩部。Gawthorne(1963)‘2’。在13年中共遇13例。Derlacki等‘3’截止到1973年,先后三次共报告23例,故本病亦不少见。有些学者认为有些上鼓室胆脂瘤是先天性的,而不是因为松弛部塌陷或穿孔后上皮侵人的结果,亦即胆脂瘤形成在前,中耳感染是继发的。我们曾收治一例先天性胆脂瘤,因其少见特报告如下: 病例摘要 韩xx,女,20岁,住院号44293。1964年10月8日入院,患者于13年前吹喇叭...  (本文共4页) 阅读全文>>

《北京第二医学院学报》1980年02期
北京第二医学院学报

颞骨原发性胆脂瘤(附四例报告)

胆脂瘤是破坏能力很强的疾病,由于它不断地、虽然有时是缓慢地、在继续发展,这就予示着周围组织将要遭受任蚀的必然结果。因此主要的问题是正确诊断和彻底清除病变。胆脂瘤有原发与继发之分,对于价友于慢性化脓性中茸炎的继发性胆脂瘤,诊断和治疗是没有困难的。但对于发生在颗骨内的、外部尚无表现的原发性或称先天性胆脂瘤的诊断,常常是困难的。先天性胆脂瘤发展侵犯到周围组织而引起头痛、头晕、听力障碍或进行性面瘫等症状时,因为没有中耳炎史和无鼓膜穿孔,加之临床较为罕见,如警惕性不足,常可造戍误诊。我们经治四例先天性胆脂瘤患者,是有教训的,特提出报告。病例报告 例一赵x又,男性,22岁,住院号213408。阵发性左测偏头痛半年,间隔约1周一1个月,每次约6一7分钟。人院3个月前发现左颜部有一仲物,无中耳炎及外伤史,于1975年4月10日人院。局部检查:左耳后上有一1.5xl.5xo.5Cm3之肿物,表面光滑、有弹性感、基底固定。左鼓膜完整。电测听:左侧气...  (本文共4页) 阅读全文>>

《白求恩医科大学学报》1982年06期
白求恩医科大学学报

颞骨先天性胆脂瘤(附2例报告)

先天性胆脂瘤(Congenital cholesteatoma)亦名原发性或真性胆脂瘤。多认为胚胎期外胚层上皮始基移位生长于颅腔颖骨等处发展而成。其机转与皮样囊肿生长相类似。可发生在颅骨、领骨、鼻窦、扁桃体、咽侧、中耳、肝、脾、肾、膀胧、子宫、乳腺和中枢神经系统。通常所谓颖骨胆脂瘤系指慢性中耳炎病理发展过程上皮过度增生所致,而颖骨先天性胆脂瘤则甚为少见。本院自1979年以来共遇到两例,特报告如下。 病历摘要 例1:女,24岁,住院号131709。于19阳年3月,无何诱因右耳疼痛,约持续一周开始耳流黄水,并伴有剧烈头痛、恶心、呕吐,经腰穿诊断化脓性脑膜炎,用青链霉素治疗后好转。间隔半月余症状又复发,同时右鼻流出较多水样分泌物,化验检查为脑脊液,于同年7月入院。检查无项强,神经系统无异常所见。双侧鼓膜内陷未见积液,纯音测听右耳轻度传导性耳聋。收集鼻腔分泌物化验:潘氏反应阳性,白细胞550/毫米3,多核单核,糖48毫克%,蛋白14。毫...  (本文共3页) 阅读全文>>

《国外医学.耳鼻咽喉科学分册》1982年01期
国外医学.耳鼻咽喉科学分册

迷路旁胆脂瘤

产生较大缺损以致在X线上能够确立的岩锥胆脂瘤,在没有任何鼓膜征象的情况下,不能简单地认为是先夭性的。作者们发现这种隐匿性原发性后夭中耳胆脂瘤,其生长完全指向深部,井已经一再得到证实。它们伸展是以纤细的胆脂瘤基质索条沿着上鼓室狭窄通道围绕内耳向岩锥尖部扩展。这种类型的生长倾向表现为明确的内侧型上鼓室胆脂瘤。这些胆脂瘤可出现有特征性的脑神经合并症类型。岩骨胆脂瘤更常见是来自前鼓室隐窝的“前危险点”,也就是上半规管前和膝状神经节上面的海绵状骨,而不是圆窗完通道的“后...  (本文共1页) 阅读全文>>

《国外医学.耳鼻咽喉科学分册》1982年01期
国外医学.耳鼻咽喉科学分册

胆脂瘤各种治疗方法的评价

作者们就748份患有慢性化脓性和千燥性中耳炎的病历,对其外科治疗结果分析如下:对152例胆脂瘤患者进行了根治术,证明彻底根治术的治愈十分可靠。而用其他方法来封闭鼓室,则有1/3的病例有胆脂瘤复发。 对胆脂瘤患者,应寻求解决三个基本问题:(1)使耳朵干燥,(2)使避免复发和发生并发症,(3)尽可能的保存甚至恢复听觉功能。但上述目的通常是难以同时解决。作者们认为,要想避免胆脂瘤的复发,传统的乳突根治术是一种可靠的手术。相反,用其他方法治疗(封闭鼓室),不管骨性外耳道是破坏还是保存,其复发率在作者们的统计中差异都不大。因此,为了获得良好效果,建议在尽可能彻底清除病灶后常规封闭鼓室,力图实现听力改进。分析胆脂瘤的复发部位:扩散性复发占13%,局限性复发占87%,其中:乳突和鼓窦6%,前鼓上隐窝37%,鼓室后部4...  (本文共1页) 阅读全文>>