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回肠袋代膀胱术

1988年8月以来,我们在治疗膀脏癌中,有IO例行全膀联切除同时选用回肠、乙状结肠替代膀航。术后病人都能经尿道自控排尿,提高了生活质量,随访效果满意。初步报道如下。手术方法下腹正中切口,探查膀俄周围及盆腔无肿瘤浸润后,切开盆部筋膜,游离、切断双侧输尿管。将腹膜与膀优周围筋膜分高达膀俄底部。分离切断双侧输精管,于精囊后方向下钝性分离,在Denonvillier氏筋膜两层间分离达前列腺尖。结扎阴茎背深静脉。分离耻骨后间隙,切断耻骨前列腺韧带,显露前列腺尖。紧靠前列腺外膜切断结扎前列腺外侧韧带。在距前列腺尖切断尿道,或距前列腺尖OS一O8cm处环形切开前列腺包膜,包膜下分离前列腺尖并横断尿道。提起前列腺,游离膀脱后侧韧带,切下膀耽。切除前列腺送冰冻切片检查。如前列腺及其尿道部无肿瘤浸润,则选取肠管替代膀既术。距回盲部8-12cm选取一段长4Ocm的回肠泽,回肠两断端用1号丝线间断全层端端吻合,外加仑李氏缝合,恢复肠道连续性。封闭系膜裂...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中华泌尿外科杂志》1950年90期
中华泌尿外科杂志

低压回肠袋代膀胱术八例报告

低压回肠袋代膀胱术八例报告孟凡学,周荣祥,迟玉友,燕东亮,尹洪山1992年2月~1994年4月,为8例膀胱癌患者施行了低压回肠袋代膀胱术,效果满意,报道如下。资料与方法本组8例均为男性,52~65岁,平均57.4岁。复发性膀胱癌3例。常规行根治性膀胱全切术,在断后尿道时保留0.5cm前列腺尖处包膜。游离回肠腔内先用链霉素液冲洗,然后再注入150~200ml无水乙醇,浸泡30分钟后放出。切开游离回肠中段对系膜缘之肠壁,两端各留6cm完整肠管备包埋输尿管用。将切开之肠管对折成U形,用2-0肠线连续缝合相对回肠片的前后壁,制成U形回肠袋。回肠袋底部留2~3cm裂口与后尿道吻合,经尿道插入Foley尿管达回肠袋并留置。输尿管与近肠袋处肠粘膜直接吻合,用预先留置的完整回肠行回肠壁折叠包埋式输尿管抗返流。以吻合口平面开始,用1号丝线行浆肌层间断缝合,每隔0....  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国临床保健杂志》2004年03期
中国临床保健杂志

低压回肠袋代膀胱术疗效观察

自1990年6月至2 0 0 2年12月,对38例膀胱肿瘤采用全膀胱切除加Studer正位低压回肠袋代膀胱重建术,效果良好。报告如下。1 临床资料本组38例,男35例,女3例;年龄30~72岁,平均5 6岁。手术前均行IVU、B超、膀胱镜检查,另有30例加作CT检查,5例行MRI检查。术前肝功能正常。肾功能:2例尿素氮略升高,1例右肾中度积水,1例左肾积水。病理报告移行细胞癌34例,3例侵犯至全肌层,4例侵犯全肌层1/ 2。另伴有腺性膀胱炎4例。2例前列腺尿道粘膜有癌细胞。2 手术方法2 1 38例均在全麻下行手术。切口取下腹正中绕过脐左侧向上5cm。2 4例将耻骨联合部分楔形切除,保留耻骨弓达到更佳显露,便于肠袋与尿道吻合。2 2 膀胱全切除 分离出膀胱顶部,左右侧壁,底部,找到两侧输尿管,并向下分离出男性前列腺;左右耻骨前列腺韧带,结扎阴茎背浅、深静脉。对2 4例应用大钛铗处理前列腺左右侧韧带,用直角钳将前列腺左右侧韧带...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中华泌尿外科杂志》1981年00期
中华泌尿外科杂志

可控回肠袋代膀胱术40例随访报告

多年来人们一直在探索具备正常尿路功能并使病人保持正常生活习惯的肠膀胱重建术。我院自1988年10月至今共施行可控性回肠袋代膀胱术40例,随访分析其远期效果和可行性,报告如下。临床资料一、一般资料本组40例,男35例,女5例。年龄29~67岁,平均56岁。膀胱移行细胞癌37例,膀胱腺癌3例。术后定期监测排尿情况,血清电解质、肾功能、肾脏超声、IVU、尿动力学、CT和膀胱造影。二、手术方法按标准术式行根治性膀胱前列腺全切术,必要时行盆腔淋巴结清扫。手术后期游离膀胱达前列腺尖部时,环形切开前列腺外包膜,保留前列腺外包膜05cm,横断尿道,女性沿膀胱颈口1cm横断后尿道。距回盲部20~25cm取55cm回肠段,按Kock方法用40cm远段回肠U形对折缝合建立回肠袋。两侧输尿管口外翻成袖口状,与近端回肠吻合,分别置入3mm硅胶管,向回肠腔套入5cm,每套入1cm浆肌层加强缝合一排,肠系膜无血管区开窗,同时将系膜与浆肌层缝合套入。套叠底部...  (本文共3页) 阅读全文>>

《深圳中西医结合杂志》2000年05期
深圳中西医结合杂志

低压可控回肠袋代膀胱术临床观察

多年来人们一直在探索具备正常尿路功能并使病人保持正常生活习惯的肠膀胱重建术。近 10余年来 ,尿流改道术的重点是保护肾功能的低压膀胱、提高生活质量的可控膀胱及正位排尿。CameyI式术与Kock膀胱的结合 ,产生了第一次真正意义上的膀胱替代[1] 。 1996~ 1999年我院为 15例膀胱肿瘤病人在膀胱全切后行低压可控回肠袋代膀胱术 ,效果满意 ,报道如下 :1 材料与方法1.1 研究对象 手术方法 :本组 15例。男性14例 ,女性 1例 ,年龄 56~ 6 8岁 ,平均 6 2岁。术前膀胱镜检查并均经病理诊断确定为膀胱肿瘤患者。术前 3d常规作肠道准备。术后病理报告 :T2初发多发者 4例 ,T3初发多发者 2例 ,T2多发复发者 7例 ,T3多发复发者 2例。1.2 方法 行膀胱全切后 ,距回盲部 15cm处近侧取带蒂回肠攀 6 0cm作为重建膀胱用。近端与远端回肠攀于游离肠攀上方作常规肠道端端吻合 ,以恢复肠管的连续性...  (本文共3页) 阅读全文>>

《海南医学》2002年05期
海南医学

IV型可控性回肠袋代膀胱术6例治疗体会

我们于 1991年~ 1995年对 6例膀胱癌患者行根治性膀胱全切除术后采有W型可控性回肠袋代膀胱术 ,效果满意 ,现报告如下。1. 资料与方法1.1 临床资料本组 6例均为男性 ,年龄 4 3~ 6 4岁。平均 5 4 .7岁。膀胱癌按移行上皮细胞分化程度分类 ,Ⅰ~Ⅱ级 3例 ,Ⅱ~Ⅲ级 2例 ,Ⅲ级 1例 ,6例均为膀胱内多发肿瘤 ,其中 1例为复发性膀胱癌 ,1例有盆腔淋巴结转移 ,6例均无膀胱颈及后尿道肿瘤存在。1.2 术前准备术前除常规检查外 ,均作膀胱镜检查 ,证实膀胱颈和尿道无肿瘤存在 ,以及排除其他脏器肿瘤转移 ,术前三日口服链霉素 1.0每日三次 ,灭滴灵 0 .2每日三次 ,术前清洁灌肠。1.3 手术方法下腹部正中切口 ,常规打开腹腔 ,分离膀胱周围 ,游离双侧输尿管下端 ,距膀胱 2cm处切断 ,插入F8硅胶管作支架管引流。分离膀胱底部及膀胱颈与前列腺周围 ,切断结扎两输精管。环形切开前列腺包膜再于前列腺...  (本文共2页) 阅读全文>>