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老年人腹腔镜胆囊切除43例临床分析

腹腔镜胆囊切除术(LaparoscopicChdeCyst。tompLC)是近几年才开展的新技术。目前,国内外文献已有较多的大宗病例报道[‘、’、’j。但是,老年胆囊疾病的LC治疗疗效报告较少。本文总结我院采用LC治疗的43例老年胆囊疾病临床经验,并与同时期采用传统胆囊切除术(ConventionalChdeCysteCtomyCC)治疗的病例相比较,旨在总结LC在老年人中的应用。临床资料一般资料:1991年1月至1993年5月我院采用LC治疗的43例和同时期采用CC治疗的19例老年患者一般情况(见表1):表l一段增况方法和效果1.治疗方法选择:两组病例均为选择期手术。自从1991年以来,我院对胆总管通畅、无急性炎症而又需胆囊切除治疗的病例均首选LC治疗。采用CC治疗的19例中,均是对LC这一新技术有思想顾虑而不愿意接受者。至于LC治疗过程中中途改为开腹手术和急症胆囊切除病例均不属于本讨论范围。2.术后腹腔放引流:LC组3例(3...  (本文共3页) 阅读全文>>

《温州医学院学报》1940年20期
温州医学院学报

老年人胆囊疾病临床特点及外科治疗

老年人胆囊疾病临床特点及外科治疗瑞安市人民医院叶溱,叶山仰[关键词]胆囊疾病,外科手术随着人口老化,老年人胆囊疾病也逐渐增多。由于老年人胆囊疾病在临床诊断及外科治疗上具有其复杂性和特殊性,为提高对该病诊疗效果,我们回顾分析我院1988年1月~1991年12月间经手术治疗的115例老年胆囊病人并与同期收治的102例青壮年胆囊病人作比较分析。临床资料1老年组:l15例,男46例,女59例,年龄60~83岁,平均65.4岁。病史:1~44年,平均16.2年。病期:1天~2月,平均11.4天。症状:发热64例,黄疸54例,腹痛99例,上腹服不适8例。体征:右上腹压痛102例。术前确诊107例,误诊8例(6。9%)。术前并存病:高血压11例,冠心病21例,慢性气管炎11例,糖尿病7例。术前并发症:AesTl2例,休克1l例,胆源性败血症3例,细菌性肝脓肿3例。术中所儿,结石性胆囊炎75例(含结石伴腺瘤性息肉1例),非结石性胆囊炎40例(其...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国社区医师(综合版)》2007年13期
中国社区医师(综合版)

老年人胆囊疾病腹腔镜切除术

资料与方法2003年8月~2006年8月60岁以上老年人胆囊良性疾病143例,男57例,女83例;年龄60~87岁,平均65.5岁;病程1~32年。胆囊结石伴慢性胆囊炎89例,慢性胆囊炎伴胆囊息肉23例,慢性胆囊炎急性发作25例,胆囊颈部结石嵌顿6例,有腹部手术史6例。术前准备:术前对老年患者合并的各种疾病均积极进行围手术期处理。高血压患者术前将血压控制并稳定在160/95mmHg;糖尿病患者术前的血糖宜控制在7~10mmol/L的水平;有冠心病、心功能不全者经内科应用药物改善心肌血供,复查心电图正常。慢性阻塞性肺疾病术前训练咳嗽、咳痰并进行雾化,控制感染后手术。如果术前呼吸道炎症存在,手术应延期进行。方法:采用气管插管静脉复合麻醉,术前不置胃管和尿管。荀氏四孔法手术,腹腔镜手术的CO2气腹压力维持在10~12mmHg水平,分离解剖Calot三角,电凝或钳夹处理胆囊动脉及胆囊管,顺行或逆行剥离胆囊床并彻底止血。部分病人因切除困难...  (本文共1页) 阅读全文>>

《腹腔镜外科杂志》2006年05期
腹腔镜外科杂志

腹腔镜在老年人胆囊疾病手术中的应用及主要合并症的处理

腹腔镜胆囊切除术(LC)全麻并建立气腹后,内脏血管压力增加,导致血压升高,膈肌抬高,影响呼吸功能,增加了手术风险。对老年胆囊疾病患者,实施LC的安全性令人担忧。笔者回顾了528例老年胆囊疾病患者的资料,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组528例中男215例,女313例,60~69岁296例,占56.0%;70~79岁191例,占36.2%;80岁以上41例,占7.8%。病史5~30年,均有反复发作上腹不适及胆绞痛病史。经CT及B超检查,胆囊结石伴慢性胆囊炎398例,胆囊结石伴急性胆囊炎85例,45例为胆囊息肉伴慢性胆囊炎。1.2合并症本组528例中合并糖尿病78例,高血压95例,冠心病48例,慢性肺部疾病41例,肝硬化52例,肾脏疾病18例。其中合并2种以上疾病者56例,47例有腹部手术史。1.3手术方法均采用全麻插管,气腹压力为10~12mmHg,三孔或四孔法实施手术。术中严密进行监护,观察各项生命指标。对急性胆囊炎,...  (本文共2页) 阅读全文>>

《临床医学》2006年08期
临床医学

731例老年人胆囊疾病临床分析

老年人具有不同于年轻人的生理和心理特点,其胆囊疾病的表现亦较年轻人复杂。为了进一步提高对老年人胆囊疾病的诊治水平,我们对B超发现的656例老年期胆囊疾病患者进行随访,并与75例老年前期胆囊疾病患者进行对比,对老年人胆囊疾病进行临床分析。1资料与方法1.1一般资料:2004年参加健康查体2000例,男1850例,女150例,年龄46~97例,平均(69±9)岁;老年前期(46~59岁)368例,老年期(≥60岁)1632例,其中60~69岁738例,70~79岁794例,80~97岁100例。共731例患者经B超检查证实患有胆囊疾病。在2004年12月~2005年4月间随访胆囊疾病症状、胆囊手术、冠心病和胆心综合征。1.2统计学处理:采用χ2检验。2结果2.1老年人胆囊疾病的患病情况:2004年健康查体2000例中B超发现731例患有胆囊疾病,男性患者652例,患病率为35.2%;女性患者79例,患病率为52.6%;男女患病率之比...  (本文共3页) 阅读全文>>

《甘肃医药》2012年04期
甘肃医药

彩超对社区老年人胆囊疾病的诊断意义

2010年10月至2011年4月兰州市七里河龚家湾社区213例老年患者常规腹部超声检查。本文回顾性分析其中170例异常胆囊超声表现,经随访并与术后病理对照,探讨彩超对老年人胆囊疾病的临床诊断价值,现将结果分析总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组被检查的213例患者,年龄大于或等于60岁,平均66.7岁;男性82例,女性131例。均常规行腹部彩超检查或复查。1.2方法使用LOGIQ400MR3彩超诊断仪,探头频率2~5MHz。患者检查前空腹8h以上(急诊例外),常规取平卧位,必要时改为适合的体位观察,清晰显示胆囊形态,观察胆囊壁以及胆囊内的异常回声。胆囊已摘除者探查胆管走行、内径及胆管内异常结构。2结果本组213例患者超声检查,发现胆囊异常170例,检出率为79.8%。所有病例女性多于男性,其中胆囊炎检出率最高,其次是胆囊炎伴胆结石,胆囊已摘除者也占一定比例。见表1。甘肃医药2012年第31卷第4期Gansu Medical ...  (本文共3页) 阅读全文>>