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肩胛皮瓣与肩胛旁皮瓣的临床应用

1982年我国解剖学者吴仁秀对肩脚下动脉系统进行了显微解剖观察!‘!;同年Gilbert首次应用吻合血管的肩脚皮瓣游离移植取得成功〔ZJ;此后国内、外有关肩脚皮瓣的显微解剖及临床应用陆续有所报导;1982年N:、5511-又报导了肩脚旁皮瓣移植术,并提出在肩背部联合皮瓣的应用〔3{。1983年以来,我们在尸体上对旋肩脚血管的起源、分布、蒂长以及管径等进行了观察,并做了4例肩脚区皮瓣,结合文献及我们点滴体会将有关问题介绍如下。行,指向肩脚下角达背阔肌上部。 旋肩脚动脉始端的管径约为2.5m二,静脉约3.3mm。旋肩脚动脉浅支的始端管径约1.lmm,其静脉约1.4mm。旋肩脚动脉由始端至其浅支的第1分支长约5 cm{呜〕。肩月甲区皮瓣的血液供应 肩脚下动脉起自腋动脉第3段,于肩脚下肌前缘下行,至肩脚骨腋缘中部平面分成胸背动脉和旋肩脚功脉。前者继续下行,后者则穿过三边间隙,在肩脚J肾腋缘和小圆肌下缘处分为深浅二支,深支进入小圆肌深面,...  (本文共3页) 阅读全文>>

中国协和医科大学
中国协和医科大学

肩胛/肩胛旁皮瓣游离移植临床应用研究

第一部分论文摘要肩胛皮瓣或肩胛旁皮瓣是最常使用的皮瓣之一,其设计灵活、应用范围广泛,在修复重建外科领域具有十分重要的地位。目前,尚无关于肩胛皮瓣在基础研究和临床应用方面的总结。而对于这样一个历史悠久、同时又极具有生命力的皮瓣来说,了解其历史、熟悉其解剖、熟练掌握其临床应用,对于每一位整形外科医生来说,都非常重要。本文通过对肩胛皮瓣文献资料的回顾,结合我们近年来应用肩胛皮瓣的经验与体会,对我们在肩胛皮瓣解剖与临床方面的研究工作,进行阶段性的总结与分析。本文由临床应用和文献综述两部分组成。临床应用部分:对我们近年来实施过的肩胛皮瓣游离移植手术患者的病因学、手术方式、手术持续的时间、术后皮瓣的成活情况、并发症情况、治疗效果、皮瓣坏死率和坏死原因,以及二次修整手术次数等,进行总结和分析。近年来,我们应用游离的肩胛/肩胛旁皮瓣移植修复软组织缺损共72例,成活66例,成活率为92%。肩胛皮瓣应用范围广泛,术后患者的形态及功能恢复满意。通过临...  (本文共73页) 本文目录 | 阅读全文>>

《基层医学论坛》2016年29期
基层医学论坛

肩胛皮瓣游离移植修复四肢远端皮肤软组织缺损

前臂和小腿中段以下的四肢远端为临床常见损伤部位,由于其皮下软组织较少,损伤后易致皮肤软组织缺损,且多伴有肌腱和骨外露,无法行皮片移植,须采用皮瓣转移修复,而随着显微外科的发展,游离皮瓣移植应用逐渐广泛。肩胛皮瓣是指以旋肩胛动脉皮支为供应血管的肩胛背部皮瓣,1979年实施了首例以旋肩胛动脉皮支水平支为血管蒂的肩胛皮瓣游离移植术;1982年以旋肩胛动脉皮支降支为血管蒂、长轴沿肩胛骨外侧缘设计的肩胛旁皮瓣应用于临床;随着旋肩胛动脉三个主要皮肤分支陆续被发现,还相继出现了向乳房下皱襞和向上臂延伸的肩胛皮瓣,以其设计灵活和较大的适用范围,很快就成为修复重建外科领域使用最多的皮瓣之一[1]。我院采用肩胛皮瓣游离移植治疗20例四肢远端皮肤软组织缺损患者,修复效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院2007年1月—2015年4月收治20例四肢远端皮肤软组织缺损患者,男17例、女3例;年龄12岁~53岁;其中创伤15例、烧伤2例、电击...  (本文共2页) 阅读全文>>

《湖南医学院学报》1988年01期
湖南医学院学报

肩胛旁皮瓣移植治疗烧伤瘢痕畸型

烧伤后疤痕畸形的治疗在切除疤痕组织,将挛缩松解后,对于创面的覆盖方法不一我们自1984年以来使用肩脚旁皮瓣移植修复头颈、四肢烧伤后疤痕切除松解后伴有骨、关节等深部组织暴露的创面8例,获得比较满意的效果.今报告如下:临床资料与典型病例 一、临床资料本组8例,男性5例,女性3例,年龄最大32岁,最小n岁,皮瓣面积最大20义14cm。最小面积12又gcm.吻合血管的皮瓣移植4例,带蒂移植4例,皮瓣全部成活.创面修复前有肌腿、神经外露5例,骨关节暴露2例.皮瓣的设计均为椭圆形(见图l,2一1),供区伤口因2例侧胸部疤痕不能直接缝合用断层皮片移杭,余供区创面均直接缝合.磷,z图1旋肩脾动脉的分支和皮瓣设计1.脸三头肌长头, 2.大回肌3.小口肌4.肩脚皮支动脉 5.肩肿旁皮支动脉6.皮瓣设计Fig.1 FlaP design earrying braneh of the e ireumflex seapular arteryi,head ...  (本文共3页) 阅读全文>>

《骨与关节损伤杂志》1988年04期
骨与关节损伤杂志

肩胛旁皮瓣在四肢创伤急诊中的应用

例I 女.13岁.左足锌汽车压伤后二小肘人院.左足背自内踝上方至路骨中段皮肤及玖组织陕损Is义子c败伸趾肌健缺损,跑骨裸厉.即在全麻下行有③腴窜挥瓣游离移植术,创面经彻底清创。、仲洗。新脓灭浓浸泡5分钟后。游寓出掘前动耿。木隐静豚务用、以肩肿下动,簿脉为蒂,切取肩肿旁皮瓣18X7Cm,供区创面可宜按缝合.皮瓣移植于足背创面J吻台.I,多动脉,2条静脉.术后皮瓣全部成活。创面一期愈合.惠足功能恢复满意。。__。 谰a男。85$J矢足彼汽车压伤皂小时人院.民荣节恐远恣肤从深筋滇魂页晕察状撕脱,@挫严重..足趾窍芽,血循环良好。即在高俩但双管扶续漂瞑外麻碎下行猜倒)。取肩肿旁皮瓣;IaXS*m’移擅于迢斓,:足背取太腿中厚皮 复.术后皮辩全御成活。行走功熊恢复良好。:。、。。。—— 例令。女,。}硝.彼禅翰咽顿僻,又小时人院,右手背自腕矢节至近节指夫节处软辑织陕损二sxgCm,伸指肌健断裂裸露。第2~5$骨裸 痤伤,人院后在全麻下清创...  (本文共1页) 阅读全文>>

《泸州医学院学报》1989年02期
泸州医学院学报

游离肩胛旁皮瓣在面颌颈的应用

随着显微外科的发展,领而颈部缺损的整复益加完美,特别是恶性肿瘤可扩大切除并一期整复,既提高了治愈率,又使患者功能、外形一期恢复。我科应用游离肩脾旁皮瓣整复硕面颈部组织缺损获得成功,现报告如下。 临床资料 木组8例,男性5例,女性3例,年龄18k一54岁。其中腮腺恶性肿瘤皮肤破溃2例,而颈部多发性神经纤维瘤病1例,’面颈部烧仿瘫痕1例·颈部巨大血管瘤1例,颊咽软聘区鳞癌2例,口底舌腹嶙癌1例。B例中皮瓣最大面积。14 x scm,最小面积:6只7 cm,蒂长度6~8 cm。其中2例吻合两根静脉,6例吻合1根静脉。成功7例,失败l例。 皮瓣设计和手术方法 患者斜侧卧位,供瓣侧上肢外展80一90“.用美兰划出三边间隙位置(三边间隙位于肩脾骨外缘外侧,肩峰与肩脚下角连线中点稍上方,由服三头肌长头、大小圆肌组成,手指按压有凹陷感),即是血管蒂穿出的位置。皮瓣设计以肩脚骨外缘为瓣的轴线,瓣上缘为.血管蒂发出的平面,外缘达肩脚骨外缘外3一4 ...  (本文共3页) 阅读全文>>

《解放军医学杂志》1983年05期
解放军医学杂志

肩胛旁皮瓣的临床应用和解剖学研究

肩脚旁皮瓣首先由Nassif用于临床。这一皮辫供区既不同于胸外侧皮瓣或背阔肌皮瓣,又不同于以旋肩脾动脉皮支的横支为营养血管的冈下窝皮瓣。肩肿旁皮拼是以旋肩脾动脉皮支的降支(肩脾旁皮动脉)为营养血管的一处新的皮辫供区(l),国内尚未见有报道。我们于1982年10月用于临床7例,均获成功,效果满意。并相继进行了解剖学研究。现介绍如下。 解剖观察 材料和方法:我们在80例用红色乳胶灌注动脉的成人尸体和13侧上肢动脉塑料铸型及1侧新鲜尸体旋肩脾动脉墨汁灌注标本上,对肩脾部皮辫血管进行了观察。 观察结果:肩脾部皮肤主要由肩脾下动脉及其分支营养。肩脾下动脉多起于腋动脉第3段,平均长53mm,平均外径:动脉4 .40mm,静脉5.7mm。旋肩脾动脉多起于肩脾下动脉(80形),少数起于胧动脉(5形),此外尚有15形与旋脆后动脉、旋脑前动脉、胸外侧动脉或脑深动脉共干。旋肩脾动脉为肩脾下动脉一个较大的终支。有两条比较恒定的伴行静脉,管径均大于动脉。...  (本文共3页) 阅读全文>>