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老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔

胃十二指肠溃疡急性穿孔,诊断并不困难,而其治疗意见颇不一致。多数学者主张:本病手术治疗为宜,病情允许争取行胃大部切除以解决病因。 我院1970一1983年间共收治老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔1以例,其中手术治疗71例。本文对采用手术治疗的71例加以分析,并对老年人十二指肠溃疡急性穿孔外科治疗的术式选择、老年入伴发疾病与术后近期并发症的关系以及引起死亡的主要原因进行讨论。 临床资料 本组71例,男性60例,女性11例。60~69岁者58例,70岁以上者13例。溃疡病病史3~20年不等,仅5例无溃疡病病史。除2例平素健康外,69例均俘有一种.或多种其它疾病。其中急诊胃大部分切除13例,修补术及腹腔引流58例。根据手术记录和病理报告均为溃疡病穿孔,其中十二指肠球部溃疡17例,胃体小弯溃疡29例,幽门管溃疡17例,胃窦部溃疡7例,胃体大弯溃疡2例。讨论治疗结果 1.治疗情况:穿孔6小时内手术者40例,其中13例行胃大部切除术,27例行穿...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中国实用医药》2010年30期
中国实用医药

老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊治分析

近年来随着质子泵抑制剂及H2受体拮抗剂等新型抗酸药物的出现及内科治疗的规范化,胃十二指肠溃疡手术治疗的病例明显减少。但其并发症急性穿孔常需要急诊手术治疗。老年患者胃十二指肠溃疡急性穿孔术前易被误诊,术后并发症多。如何对此类患者进行更好的诊治,本文就此问题做一探讨。1一般资料我院自2002年12月到2009年12月共收治老年胃十二指肠溃疡急性穿孔78例,其中男:49例、女:29例,年龄60岁~82岁,平均68.6岁。既往有规律性上腹痛等溃疡病史的60例。发病后12小时内就诊的有44例,大于12小时就诊的34例。临床症状及体征较为典型的病例有56例,不典型者22例。X线检查发现膈下游离气体的有58例。手术前被误诊为急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎的有20例。有伴发慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病的共有85例次。2治疗方法本组患者保守治疗10例,治疗措施包括禁饮食、持续胃肠减压、应用抗生素、...  (本文共2页) 阅读全文>>

《广西医学》2009年10期
广西医学

老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔121例的临床特点及治疗对策

我院外科1990~2007年收治60岁以上老年胃十二指肠溃疡急性穿孔121例,因其临床诊治方面有其特殊性,现就其临床资料分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组121例,男92例,女29例;年龄60~85岁,平均71.7岁;胃溃疡穿孔68例(癌性穿孔3例),十二指肠球部溃疡穿孔53例;发病至就诊时间4~58 h;曾有节律性上腹疼痛史64例,有明确溃疡病史者76例,入院后经腹部立位X线检查及腹腔穿刺确诊。1.2临床表现术前均有不同程度的腹痛,有确切的突发性上腹疼痛53例占43.8%,有明显“板样腹”征者57例占47.1%,伴腹腔游离气体者71例占58.7%,伴休克者11例占9.1%;血常规检查WBC10×109/L者67例占55.4%,WBC≤10×109/L者54例占44.6%。术前诊断明确者112例,误诊为急性胰腺炎2例,原因不明的腹膜炎7例。1.3并存病本组121例中伴有1种以上的并存病82例,占67.8%,其中并存慢性支...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国实用医药》2012年10期
中国实用医药

老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊治分析

近年来随着质子泵抑制剂及H2受体拮抗剂等新型抗酸药物的出现及内科治疗的规范化,胃十二指肠溃疡手术治疗的病例明显减少。但其并发症急性穿孔常需要急诊手术治疗。老年患者胃十二指肠溃疡急性穿孔术前易被误诊,术后并发症多。如何对此类患者进行更好的诊治,本文就此问题做一探讨。1资料与方法1.1一般资料我院自2002年12月到2009年12月共收治老年胃十二指肠溃疡急性穿孔78例,其中男49例、女29例,年龄60~82岁,平均68.6岁。既往有规律性上腹痛等溃疡病史的60例。发病后12 h内就诊的有44例,大于12 h就诊的34例。临床症状及体征较为典型的病例有56例,不典型者22例。X线检查发现膈下游离气体的有58例。手术前被误诊为急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎的有20例。有伴发慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病的共有85例次。1.2治疗方法本组患者保守治疗10例,治疗措施包括禁饮食、持续胃肠减压...  (本文共2页) 阅读全文>>

《实用医技杂志》2007年15期
实用医技杂志

老年胃十二指肠溃疡穿孔18例诊治体会

近年来,虽然内科治疗的进展及新药物的应用,使十二指肠溃疡的外科治疗明显减少,但溃疡急性穿孔的发病率并无下降,急性消化性溃疡穿孔仍是普外科最常见的急症之一。我院2002年9月至2006年12月共收治老年胃十二指肠溃疡急性穿孔18例,现将临床资料分析报告如下。1一般资料本组18例,男12例,女6例,年龄58岁~79岁,平均65.3岁。经病理和临床证实有十二指肠溃疡急性穿孔7例,胃溃疡急性穿孔11例,既往有节律性上腹痛等溃疡病史的12例,就诊时间:发病12h内就诊6例,12h就诊12例。临床表现:穿孔时表现为突发上腹部刀割样剧痛者13例,疼痛不明显者5例;弥漫性腹膜炎板状腹11例,局限腹膜炎7例;X线检查膈下游离气体阳性15例,腹穿15例中阳性12例。发热3例;低血压3例;恶心、呕吐10例;水电解质酸碱平衡紊乱10例。血白细胞10.0×109/L11例,中性粒细胞≥80%11例。术前明确诊断12例,误诊为急性胆囊炎胆石症的2例,急性阑...  (本文共1页) 阅读全文>>

《广州医药》2010年06期
广州医药

老年人胃十二指肠急性穿孔28例临床分析

急性胃、十二指肠溃疡穿孔是外科常见急腹症之一,手术治疗仍然是此类突发疾病的有效治疗手段[1]。我院自2004年4月—2008年5月4年间共收治60岁以上胃十二指肠急性穿孔患者28例,现将治疗结果总结报道如下。1资料与方法1·1一般资料:收集2004年4月—2008年5月入住我院的胃十二指肠急性穿孔病例28例,其中男25例,女3例;年龄60~87岁,平均73·5岁;发病至入院时间4~32小时,平均11小时。有溃疡病史16例,伴高血压7例,糖尿病2例,慢性呼吸道疾病13例。1·2临床特点及诊断:入院时,患者临床表现有:恶心呕吐,检查提示腹式呼吸减弱甚至消失,多数呈板状腹,肝浊音界消失,并伴肠鸣减弱。术前X线检查提示24例膈下存在游离气体。本组患者均有上腹部突发剧烈性疼痛,伴不同程度上腹部或剑突下疼痛,典型板状腹伴全腹压痛反跳痛18例,余病例表现为局限性压痛反跳痛及肌紧张。腹部平片发现膈下游离气体23例,5例阴性者中,CT检查确诊3例...  (本文共2页) 阅读全文>>