分享到:

颅咽管瘤术后水钠平衡紊乱的预防与处理

颅咽管瘤紧邻垂体、垂体柄和下丘脑 ,手术切除肿瘤会对这些结构造成损伤。我们总结了 1996年 3月~ 2 0 0 1年 3月 2 3例行肿瘤切除术的颅咽管瘤患者下丘脑功能损害的临床特点及防治方法 ,报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 男 14例 ,女 9例 ;年龄 5~ 4 7岁 ,平均 2 6岁。首发症状为头痛 9例 ,视物不清 6例 ,多饮多尿 3例 ,身材矮小 2例 ,闭经 2例 ,第二性征发育迟缓 1例 ,病史 2个月~ 7年 ,80 %的患者病程在 1年以内。1.2 辅助检查  2 3例病人均行头颅CT平扫和增强扫描 ,肿瘤为囊性 3例 ,囊壁增强 ;部分囊性 14例 ;实性 6例。 15例呈高密度钙化影 ,钙化位于肿瘤囊壁或实质内。MR扫描 :肿物位于鞍上 15例 ,鞍上突入三脑室内 11例 ,鞍内鞍上 4例。梗阻性脑积水 7例。肿物直径 2~ 5cm ,平均 3.5cm。1.3 手术治疗 全麻下 18例行翼点...  (本文共2页) 阅读全文>>

《河南实用神经疾病杂志》2002年05期
河南实用神经疾病杂志

颅咽管瘤15例诊治体会

颅咽管瘤是颅内的良性先天性肿瘤 ,如能达到全切或近全切除 ,并辅助术后放疗 ,可使患者得到长期生存。我院 1998 0 6~ 2 0 0 2 0 3手术治疗颅咽管瘤 15例 ,总结如下。1 临床资料1 1 一般资料 男 11例 ,女 4例。年龄 3~ 46岁 ,平均 15岁。所有病例均有术前头颅CT和 /或MRI诊断 ,并经手术和病理证实。术后 1周或 3月、6月复查头颅CT以明确瘤钙化切除情况或MRI了解肿瘤切除的程度。1 2 术前治疗 术前检查激素水平 ,常规给予适量甲状腺素片和强的松口服。术前 3d给予适量苯妥英钠口服。1 3 手术治疗 根据术前CT、MRI的定位分析 ,我们主要采取在手术放大镜下行三种手术入路 :(1)经胼胝体 -透明隔间隙 -穹隆间入路 ,主要对于肿瘤长入三脑室的患者 1例。 (2 )经额底入路 ,主要对于肿瘤位于鞍内和 /或鞍上未明显突入三脑室的患者 3例。 (3 )标准翼点入路或扩大翼点入路 ,主...  (本文共1页) 阅读全文>>

《健康之路》2017年08期
健康之路

颅咽管瘤术后尿崩症与电解质紊乱的护理

颅咽管瘤是由外胚叶发展成的颅咽管残留的上皮细胞形成的一种先天性的胚胎残余组织肿瘤,约占颅内肿瘤的4%-6%[1],多发儿童,成年较少见,多发于下丘脑到垂体之间,此区域是人体内分泌调节起到重要的中枢作用。主要临床症状:颅内压增高、视力不清、视野模糊、内分泌紊乱等。治疗手段主要为开颅切除肿瘤,手术操作及术后局部反应能够对垂体、垂体柄及下丘脑等重要的神经内分泌调节中枢造成破坏,与手术过程中患者的视上核及室旁核遭到伤所引发的,所以术后极容易出现严重的并发症,其中尿崩症及电解质紊乱是最常见的并发症[2]。术后观察护理不到位,严重者会因此导致死亡。1 并发症的观察1.1 尿崩症的护理。颅咽管瘤常关联到下丘脑和垂体,进行手术之后下丘脑和垂体的功能往往会出现暂时性或永久性低下的现象,再加上抗利尿激素分泌不足而引起尿崩症的出现,主要症状表现为多饮多尿。1.1.1 尿量观察。术后及时更换精密计尿袋准确记录每小时尿量,是判断尿崩症的重要依据。当24小...  (本文共1页) 阅读全文>>

《齐鲁护理杂志》2010年23期
齐鲁护理杂志

颅咽管瘤24例围术期护理

2005年1月~2009年10月,我院对24例颅咽管瘤患者行手术治疗,并给予精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1临床资料本组手术治疗颅咽管瘤患者24例,男10例,女14例;年龄5~69岁,平均43岁。经治疗后痊愈20例,4例好转。2围术期护理2.1术前护理2.1.1心理疏导颅咽管瘤多发于儿童及青年,心理承受能力差,一旦被确诊,心理负担很重,易产生恐惧、悲观心理,甚至拒绝手术。因此在患者入院后,责任护士应做到态度和蔼,语言亲切,主动介绍病室环境、探视制度及设施、主管医生、责任护士及查房时间等,同时耐心解答患者提出的各种疑问,运用沟通技巧,耐心向患者及家属解释手术的必要性,告知其手术是有效的治疗方法。同时,还应向家属说明术后可能发生的并发症及应对措施,使患者及家属了解手术前后的注意事项及配合方面的相关知识。使患者解除思想顾虑,树立战胜疾病的信心。2.1.2术前准备了解心、肺、肝肾等重要脏器的功能,详细了解患者术前的各项...  (本文共2页) 阅读全文>>

《华西医学》2007年03期
华西医学

关于颅咽管瘤研究和治疗的几个问题

人们对颅咽管瘤的研究可上溯到150年前,由于该肿瘤位置险要深在、与周围重要结构关系密切,至今其治疗仍充满挑战性。各国学者对颅咽管瘤发生机制、组织学分型、临床治疗方案争议较大,需要作进一步探讨,下面就几个问题作出综述。1颅咽管瘤的起源1904年Erdheim详细描述了肿瘤的组织学特征,并推测肿瘤来自退化不全的颅咽管的胚胎鳞形上皮细胞,即起源于克拉克氏囊袋前壁的残余部分、前叶结节部、及退化的颅咽管残存细胞,尤其是垂体前叶结节部是好发部位[1]。后来,临床发现肿瘤正是沿着克拉克氏囊袋的发育途径生长,多数学者接受了Erdheim的观点。随着认识的深入,人们观察到临床上颅咽管瘤的生物学特性差异较大,儿童和成人肿瘤特点有很大的不同。组织学证实正常垂体中存在有鳞形上皮细胞,部分肿瘤在来源上为单克隆型[1],并发现β-Catenin等基因突变和染色体分子失衡可能是牙釉质型颅咽管瘤发生的分子机制[2,3],颅咽管瘤可在某种诱因或某时段发生的病例时...  (本文共2页) 阅读全文>>

《医师进修杂志》2004年12期
医师进修杂志

颅咽管瘤治疗述评

颅咽管瘤手术是神经外科最具挑战性的手术之一。之所以这样讲,是因为颅咽管瘤不仅常与视神经、视交叉、颈内动脉、大脑前动脉、前交通动脉、后交通动脉及漏斗部紧邻或压迫上述结构,它还常侵及下丘脑、丘脑等维系生命的重要中枢结构。这些特点,使得神经外科医生在考虑全切除该肿瘤时,不得不三思而后行。目前颅咽管瘤的治疗方案主要有两种,一是施行颅咽管瘤的全切除手术,二是颅咽管瘤的部分或次全切除后,再辅以放射治疗。对于可行全切除的肿瘤,一旦设备和技术具备应争取行全切除。当肿瘤的特点不利于全切或技术和设备条件受限时,则选择次全切除或部分切除+放射治疗。因颅咽管瘤对放射治疗敏感,对丧失了肿瘤全切机会的病人来说,放射治疗是改善预后、控制残余肿瘤的不可省略的补充治疗手段。从我们的经验看,大部分囊性或囊、实混合性颅咽管瘤是可以全切除的。手术全切的关键是:(1)选择合适的手术入路(膈上型、膈下型选用翼点入路,脑室内型选用经胼胝体入路,脑室内外型选用经翼点-胼胝体联...  (本文共1页) 阅读全文>>