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生物反馈治疗小儿排便失禁20例

1997年 1月至 2 0 0 2年 2月 ,我们应用生物反馈疗法于肛门直肠畸形手术后大便失禁儿童的治疗 ,取得较好疗效 ,报告如下。1 资料与方法1 1 一般资料  2 0例中 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 5~ 10岁 ,均为肛门直肠畸形肛门成型术手术后大便失禁 ,其中中位肛门直肠畸形 11例 ,低位肛门直肠畸形 9例 ,平均手术后 6.8年。肛门外无直肠粘膜外翻及脱垂 ,肛门口无瘢痕组织。对照组为无肛门直肠疾病和神经系统疾病儿童。1 2 临床诊断标准 根据肛门功能评定标准 (6分法 )临床评分[1 ] ,优 (5分 ) 9例 ,良 (3~ 4分 ) 11例。临床表现稀便失禁 3例 ,污便 11例 ,偶有污便 6例。肛门直肠功能客观检测以肛门直肠测压为标准 ,肌电振幅降低 5例 ,感觉阈值高 8例 ,收缩向量容积降低 12例。1 3 检测和训练仪器 高分辨多通道胃肠功能测定仪 (POLY GRAMHR瑞典CTD SYNE...  (本文共2页) 阅读全文>>

《日本医学介绍》1989年10期
日本医学介绍

排便失禁的病理生理学

排便失禁的定义很难『,是各种复杂原因参与而 引起的一种症状。在最近有关排便失禁的座谈会上,也提出不同分类法。简单定义,指不规则排便现象,既有患者察觉大便漏出,又有完全不知者。先天性的多见于小儿,在门诊平时所遇到的成人,大都是高龄者。不论怎样,不仅患者本身痛苦而且给周围带来不愉快,要切实做好管理。为此必须掌握有关此症的复杂病因及病理生理学。 控制排便的动力学 通过以下过程,排便得到控制,如障碍则产生排 J便失禁。 结肠内容物输送到直肠:健康人摄取大量水分,其中1八。作为粪便残留。如水分吸收不良就成为稀便,不能停留在直肠内,向肛门外溢以致失禁。当然固形便的失禁较水样便难,究竟输送量达到何等地步才引起失禁,至今尚不明了。 直肠应变性及调节:直肠有伸展性,能够保持低版下大便储留,直肠壁有弹性,同时受到神经性调节。慢性肠管缺血导致肠管壁硬化,神经节缺如可引起巨结肠症。因而少量便也能使直肠内压增高,超越括约肌抵抗以致排便失禁,但巨结肠症不致...  (本文共3页) 阅读全文>>

《当代医药论丛》2018年22期
当代医药论丛

对排便失禁患者进行结构化皮肤护理对预防其发生失禁相关性皮炎的效果观察

排便失禁是指肛门括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力所导致的功能性排便失禁。该病患者主要的临床表现为反复发生不能控制的排便,可伴有粪便潴留或不自主排气。失禁相关性皮炎(IAD)是排便失禁患者常见的并发症。IAD是指肛门周围的皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所造成的炎症反应。IAD患者主要的临床表现为肛门周围皮肤发生红斑、水肿、浸渍、剥脱、破损、丘疹、水疱等。IAD是近年来在伤口、造口与失禁等医学领域提出的新概念。大量的研究表明,IAD的发病机制与压疮、皮炎大相径庭,故对该病患者进行护理的方法亦有不同[1-2]。临床实践证实,对排便失禁患者进行结构化皮肤护理对预防其发生IAD具有重要的意义。结构化皮肤护理是集清洁、滋润、保护于一体的综合性防治护理方法[3]。本文主要探讨对排便失禁患者进行结构化皮肤护理对预防其发生失禁性皮炎的临床效果。1 资料与方法1.1 一般资料本文的研究对象是2016年3月至2018年1月期间上海市普陀区人民医...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国临床康复》2002年16期
中国临床康复

小儿神经源性排便失禁的外科治疗与术后康复协调训练

收治小儿神经源性排便失禁患儿176例,均采用双侧髂腰肌加强盆底肌,直肠悬吊术治疗,并于手术后进行康复功能训练,收到较满意效果。1对象与方法1.1对象全组176例,男112例,女64例,年龄4~14岁。腰骶部脊髓脊膜膨出修补术后153例,隐性脊柱裂23例。术前曾在外院行椎板切开,脊髓减压,神经根松解术2例,股薄肌转移肛门成形术1例,术后仍有污便和排便失禁。全组患儿均伴有不同程度的尿失禁。1.2方法术前检查:(1)会阴部检查:截石位会阴体低于双侧坐骨结节联线,肛门口松弛,呈哆开状态,收缩无力或力很弱,直肠黏膜有不同程度外翻,经常严重污粪或稀便时大便不能控制,肛周皮肤形成溃疡角化。(2)X线钡灌肠造影:直肠及乙状结肠均盘曲堆积于盆腔内;肛耻尾三角(PAC)A角在81°~93°,直肠肛管角在110°~130°。(3)膀胱逆行造影:膀胱颈口低于双侧闭孔上沿连线。1.3外科治疗方法在双侧股骨小转子处切断髂腰肌肌腱止端,耻骨上2cm处横切口长...  (本文共2页) 阅读全文>>

《国外医学.外科学分册》2000年04期
国外医学.外科学分册

局部应用新福林以治疗排便失禁的随机对照试验

因肛管内括约肌功能不良引起的肛门失禁不适于应用单纯修补手术治疗,α肾上腺素能促进剂新福林可收缩内括约肌和提高其肛管静止压,作者观察局部应用新福林以治疗内括约肌功能不良性肛门失禁的疗效。取36例肛门失禁患者,超声扫描提示内括约肌结构正常,进行局部新福林治疗试验,计女22例,男14例,平均年龄58岁(28~81岁)。受试病人均无妊娠、缺血性心脏病、高血压、腹主动脉动脉瘤、服用单胺氧化酶抑制剂或三环类抗抑郁药,也无炎性肠道疾病或手术修补外括约肌损害史。采用双盲随机对照方法,分别给予10%新福林或安慰剂油膏,局部涂敷0.5mL于肛门处,一日2次,共4周。用Wexner标尺评估治疗前后的肛管失禁程度,以0分示无失禁,24分示失禁最严重,统计资料用Fisher试验检核。在同一病人进行...  (本文共2页) 阅读全文>>

《世界核心医学期刊文摘(胃肠病学分册)》2006年05期
世界核心医学期刊文摘(胃肠病学分册)

单纤维肌电描记术较阴部神经末梢运动潜伏期研究与排便失禁评分的关系更为密切

背景:排便失禁研究对于制定最适宜的治疗方案是很重要的。神经病变的发生已经对外科疗效产生了不利影响。运动潜伏期研究在评价神经病变方面的价值尚不明确,而细针肌电描记术是检测神经病变的金标准,这两项检测法与排便失禁症状之间的关系尚无研究报道。方法:分别采用运动潜伏期研究、纤维束与单纤维肌电描记法,对57例患者进行神经系统评估,同时应用克立夫兰临床评分系统对其症状进行评估。结果:左...  (本文共2页) 阅读全文>>