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直肠肛管损伤的诊治

直肠肛管损伤复杂多样,危害性大,处理不当常导致严重的并发症,并直接影响创伤患者的预后,我院1993年1月至2003年12月共收治直肠肛管创伤病人50例,现报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组男36例,女14例,年龄7~76岁(平均39.5岁)。致伤原因:钝锐器刺伤31例,车、船祸伤16例,产伤2例,性交伤1例。损伤部位及程度:腹膜返折以上直肠损伤17例,腹膜返折以下直肠损伤19例,肛门损伤10例,肛门、直肠同时损伤4例。伴发伤:伴腹内多发伤6例,膀胱破裂2例,后尿道断裂2例(均经造影证实),股骨骨折3例,骨盆骨折12例,阴道、肛门及其周围皮肤撕裂出血2例,骶前出血5例,昏迷和会阴部巨大血肿1例。就诊时间为伤后20min~30d。1.2临床表现:腹膜刺激征22例,肛门出血26例,骶尾部及会阴部疼痛,会阴部肿胀32例,肛门坠胀,里急后重9例,伤口流粪、流脓3例,内脏脱出6例,直肠阴道瘘1例。腹膜炎症状从轻微至缓解最后加重3例。1...  (本文共2页) 阅读全文>>

《河南外科学杂志》2004年06期
河南外科学杂志

直肠肛管损伤22例临床诊治分析

直肠肛管在解剖上受骨盆的保护 ,受损伤机会较低 ,临床少见 ,约占腹部损伤的 0 .5 %~ 5 .5 % ;但其合并伤多 ,约有 5 6%~ 79.6% [1] 。并且在损伤时伤情复杂 ,处理不当或贻误治疗 ,易导致严重并发症及后遗症。本文回顾分析经治的 2 2例直肠肛管损伤 ,结合文献总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 :本组男 18例 ,女 4例 ,年龄 8~ 5 6岁。车祸伤 11例 ,坠落伤 5例 ,异物刺伤 3例 ,塌方致伤 3例。开放伤13例 ,闭合伤 9例。腹膜返折以上损伤 5例 ,腹膜返折以下损伤 14例 (高位 6例、低位 8例 ) ,肛管损伤 3例。合并直肠阴道隔贯通 2例 ,膀胱损伤 2例 ,后尿道损伤 3例。合并骨盆骨折11例 ,失血性休克 4例。表现为肛门出血 16例 ,腹膜炎 10例 ,肛门溢尿 1例 ,阴道漏粪 2例 ,排尿困难、血尿 11例。伤后 3h内就诊 16例 ,12h内就诊 8例。全...  (本文共2页) 阅读全文>>

《齐齐哈尔医学院学报》2006年10期
齐齐哈尔医学院学报

18例骨盆骨折并发直肠肛管损伤的诊治体会

骨盆骨折并发直肠肛管损伤是一种严重的外伤性疾病,延误治疗或处理不当,易导致不良后果。我们自1980~2004年共收治本病18例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料男性14例,女性4例,年龄14~70岁,其中20~50岁15例。本组车祸伤7例,工矿砸伤8例,高处坠落伤3例。伤及腹膜内直肠7例,腹膜外直肠10例,肛管1例。就诊时间1~24小时,其中6小时内13例,6~12小时3例,12小时以上2例。伴有不同程度的肛门流血16例,腹膜炎10例,膀胱尿道损伤9例,阴道损伤1例,并发休克9例(50%)。并发伤共11例,占61%,其中腹膜内直肠损伤7例中并发盆腔大出血4例,腹膜外直肠肛管损伤11例中并发盆腔大出血5例。1.2治疗并发休克的9例病人先行输液、输血、抗休克处理,并早期手术,行双侧髂内动脉结扎,填塞止血。本组行转流性结肠造瘘13例,单纯修补肠壁并置骶前引流3例,结肠造瘘并置骶前引流2例。膀胱或(和)尿道损伤9例,同时给予相应处理...  (本文共2页) 阅读全文>>

《临床外科杂志》2001年04期
临床外科杂志

直肠肛管损伤的诊治原则

直肠位于盆腔内的骶前凹 ,有骨盆保护 ,故损伤机会较少。骨盆骨折并发直肠损伤 ;瞬间暴力挤压腹部可致直肠破裂 ,这种闭合性直肠损伤易被忽视。会阴部、臀部开放性损伤易伤及直肠、肛管。医源性的乙状结肠镜检查、纤维结肠镜检查时活检及电切息肉等均可造成直肠损伤。直肠肛管损伤占腹部外伤的 0 .5 %~ 5 .5 % ,而直肠肛管损伤的合并伤约为 5 6 .2 %~ 79.6 % ,常见的为骨盆骨折、尿道损伤及大出血等。延误诊断和处理不当的早期并发症可继发全身脓毒败血症而导致死亡。其晚期并发症为难以治愈的瘘管、肛门狭窄、大便失禁等。腹膜返折以上的直肠损伤 ,主要为粪性化脓性腹膜炎、严重的脓毒症 ;腹膜返折以下肛提肌以上的直肠中段损伤 ,由于支配直肠的植物神经无痛觉 ,且定位不准确 ,病人有坠胀感 ,继而引起直肠周围间隙感染 ,炎症刺激加重则出现里急后重的症状。肛提肌以下的直肠下段和肛管损伤 ,多伴有肛门括约肌损伤 ,伤后疼痛剧烈、肛门流血...  (本文共2页) 阅读全文>>

《北京医学》2015年06期
北京医学

直肠肛管损伤56例诊治分析

直肠肛管损伤的发生率相对较低,占腹部外伤的0.5%~5.5%[1],但一旦发生则感染易扩散至直肠肛管周围间隙,诊治不当可发生严重并发症。我们对1993年9月至2013年9月收治的56例直肠肛管损伤患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下。对象与方法1.一般资料:本组56例,男50例,女6例;年龄16~65岁,平均41岁。损伤原因:车祸伤13例,坠落伤9例,压砸伤8例,锐器伤22例,医源性损伤2例,直肠自发破裂2例;其中多发伤26例,合并骨盆骨折的直肠损伤14例。按直肠损伤OIS分级[2]:Ⅰ级11例,Ⅱ级24例,Ⅲ级17例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例。按损伤部位分类:腹膜返折以上的直肠损伤36例,腹膜返折以下的直肠损伤12例,肛管损伤8例。2.治疗:所有患者均行手术治疗。对直肠破损小(OIS分级Ⅰ~Ⅱ级)、腹腔污染轻、无肠系膜血管损伤且术前无严重休克者行单纯直肠修补术;对直肠破损较大(OIS分级Ⅱ~Ⅲ级)、腹腔污染较重或合并肠系膜血管损伤...  (本文共2页) 阅读全文>>

《江西医学院学报》2004年04期
江西医学院学报

直肠肛管损伤的诊治体会(附27例报告)

直肠肛管损伤在创伤外科中发病率相对较低 ,但常合并多脏器严重复合伤 ,病情危重复杂 ,易漏诊误诊 ,处理较复杂。我科 1995~ 2 0 0 2年共收治直肠肛管损伤 2 7例。现就其外科处理报告如下。1 一般资料本组病例中男 2 1例 ,女 6例。年龄最小 18岁 ,最大 5 0岁。按损伤部位分为 :腹膜返折以上直肠损伤 12例 ,其中贯通伤 3例 ;腹膜返折以下直肠损伤 6例 ,贯通伤 1例 ;肛管损伤 5例 ,其中 3例为撕裂伤 ;直肠肛管复合损伤 4例。按损伤原因分为 :意外事故造成直肠肛管被尖锐物刺入 12例 ,车祸致直肠肛管损伤 13例 ,爆炸致肛门及周围软组织广泛挫裂伤1例 ,肛交致肛管撕裂伤 1例。 2 7例中 4例并发骨盆骨折拌出血性休克 ,4例肛门括约肌部分撕裂 ,2例合并后尿道断裂 ,1例伴肛门周围软组织广泛挫裂伤、皮下淤血、球部尿道断裂 ,肛门括约肌断裂 1例 ,直肠阴道漏 2例。2 诊断与治疗1) 诊断 ...  (本文共3页) 阅读全文>>