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纤维支气管镜引导经鼻气管插管建立人工气道的临床价值分析

经鼻或口气管插管建立人工气道进行机械通气是抢救呼吸衰竭的重要治疗措施之一,选择何种人工气道应根据术者经验、设备条件及患者临床情况而定,为此、我们对我院2001年4月至2004年9月间所收住的纤支镜引导经鼻气管插管(以下简称经鼻组)或经口喉镜明视插管(以下简称经口组)建立人工气道抢救的125例呼吸衰竭患者的临床资料作回顾性分析,并就其各自留管时间、气管切开率、拔管率、主要并发症及转归进行对比分析,以探讨纤支镜引导经鼻气管插管的临床应用价值,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料:2001年4月至2004年9月间,在本院ICU行气管插管机械通气的急、慢性呼吸衰竭患者125例,其中经鼻组59例,男27例,女22例,年龄66.1±16.1岁;经口组66例,男48例,女18例,年龄58.9±19.7岁;两组原发病分布,经鼻组中慢性阻塞性肺疾病(COPD)20例、重症哮喘5例、重症肺炎3例、脑梗塞10例、脑出血5例、外伤3例、其它13例(包...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中国现代医学杂志》2005年07期
中国现代医学杂志

纤维支气管镜引导经鼻气管插管抢救呼吸衰竭

纤维支气管镜在进行气管和支气管的检查和治疗中有着重要作用纤支镜操作方便创伤小病人,,,痛苦较轻对于颈部畸形张口困难或危重体弱病人,、施行气管插管或支气管检查极为有用目前已成为,麻醉科或ICU抢救危重疑难病人的重要手段我。院在抢救呼吸衰竭时应用纤维支气管镜引导经鼻,气管插管气管插管来建立人工气道作为机械通气,的连接方式探讨经鼻气管插管的临床应用价值,。1对象与方法1.1对象2002年1月 ̄2004年1月我科应用气管插管,行机械通气抢救呼吸衰竭患者86例诊断阻塞性。:肺疾病CO PO并呼吸衰竭急性发作47例重症哮(),喘13例心肺复苏26例经控制感染氧疗祛痰,。、、、平喘等治疗呼吸衰竭无好转血气分析pH45m m H g经鼻插管组422,2。例男31例女11例年龄25 ̄76岁平均56.4岁。,;,;经口插管组44例男35例女9例年龄29 ̄71。,;岁平均54.7岁两组患者原发病性别和年龄在统,。、计学上差异无显著性。1.2方法选择合...  (本文共3页) 阅读全文>>

《实用医学杂志》2005年15期
实用医学杂志

急诊经鼻气管插管与纤维支气管镜气管插管的临床研究

在急诊室中,有时可遇到需要气管插管但又喉镜显露困难、经口气管插管失败的病例。这时是先行经鼻气管插管还是先行纤维支气管镜(FO B)气管插管,哪一种方法更快捷、更容易成功、更安全,就此问题,我们于2004年3月至2005年3月期间开展了相关的临床研究,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料入选的病例共40例,男22例,女18例,年龄45~82岁。所有病例均有正常的心脏搏动,无需胸外按压,都具有气管插管指征:(1)严重的低氧血症,吸纯氧3m in后经皮血氧饱和度仍低于80%;(2)有间停呼吸现象(B iots呼吸);(3)下呼吸道内有大量分泌物,需要反复吸引者。全部病例喉镜显露Ⅲ~Ⅳ级(Corm ack和Lehane分级法),行喉外部压迫操作等处理仍无法在1m in内完成经口气管插管。入选的病例随机分为2组,A组和B组,每组各20例。各组病例的一般情况、原发病(导致气管插管的疾病)、导致喉镜显露困难的直接原因见表1,所有指标在两组之...  (本文共2页) 阅读全文>>

《护士进修杂志》2005年06期
护士进修杂志

经鼻气管插管痰痂形成的分析及护理

经鼻气管插管机械通气使呼吸内科危重症抢救成功率大大提高。但气道维护不当,可形成痰痂、堵塞气道、导致病人窒息等。为了解痰痂形成原因、对机体影响及其处理,观察我院呼吸内科120例经鼻气管插管病人的痰痂、痰细菌培养和肺部感染等,总结痰痂处理经验。1资料与方法1.1临床资料我院呼吸内科2002年3月~2004年8月慢性阻塞性肺病(简称COPD)急性发作经鼻气管插管病人120例,年龄56~89岁,机械通气5~39d,男性79例,女性41例。共形成痰痂41例。1.2方法1.2.1常规吸痰:每小时吸痰1次,吸痰管蒸馏水沾湿,进管时关闭负压,插入最深部位后,开放负压,左右旋转退管,吸痰管和吸痰用生理盐水每24h更换1次。1.2.2规范吸痰:(1)吸痰管按预算深度插入;(2)随吸痰管插入深度调节负压:吸痰管带负压进入气管插管,达预算长度还差1cm时关闭负压,再插入1cm,再开放负压,左右旋转退管;(3)适时吸痰:根据痰鸣、呼吸机送气压力升高等情况...  (本文共3页) 阅读全文>>

《现代护理》2005年12期
现代护理

纤维支气管镜引导经鼻气管插管在抢救COPD呼吸衰竭中的护理

气管插管是救治呼吸衰竭及心肺复苏的重要手段,近年来我们采用纤维支气管理镜引导下经鼻气管插管,取得了满意疗效。现将我院2001年1月~2004年3月在救治42例慢性阻塞性肺病(COPD)呼吸衰竭中,应用纤支镜引导下经鼻气管插管和经口气管插管进行机械通气的体会报道如下。1临床资料42例均为意识尚未完全丧失的患者,符合COPD并呼吸衰竭诊断[1]。经口气管插管21例,男性16例,女性5例,年龄55~86岁,平均(55.5±1.9)岁;经鼻气管插管21例,男性18例,女性3例,年龄52~101岁,平均(63.7±2.1)岁。2方法2.1术前准备2.1.1耐心向患者和家属解释建立人工气道的目的、方法和重要性,取得患者的配合。2.1.2选择好较为通畅的一侧鼻腔,用2%利多卡因喷雾上呼吸道粘膜,将1%丁卡因和麻黄碱混合液浸湿棉签放入该鼻腔内以麻醉收缩鼻甲膜血管,根据患者情况必要时静脉给予安定0.1~0.2mg/kg镇静。2.1.3仪器准备:仔...  (本文共1页) 阅读全文>>

《医学文选》2005年03期
医学文选

纤维支气管镜引导经鼻气管插管呼吸机治疗的护理

建立人工气道有经口气管插管和经鼻气管插管两种方法,两种方法各有利弊。经鼻盲目气管插管一次成功率不足70%,且操作时间长,损伤大。我科2004年5月至2005年2月采用低压气囊气管导管,在纤维支气管镜(纤支镜)引导下,经鼻插入并留置,以呼吸机辅助通气治疗呼吸衰竭患者14例,插管一次成功达100%,可在3min内完成,为抢救赢得宝贵时间。现将手术及护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料14例中,男10例,女4例,年龄31~75岁,平均54岁。慢性阻塞性肺病(COPD)3例,蛇伤2例,颅脑外伤2例,肺癌1例,重症肺炎4例。插管前测SaO250mmHg,符合呼吸衰竭的诊断[1]。表现为严重的呼吸困难、紫绀及神志的改变。8例昏迷,其中2例自主呼吸停止。1.2导管构造低压气囊气管导管是由聚氯乙烯制造的双腔气囊气管导管。长32cm,内径7.5~8mm,外径1cm。气囊位于导管距内口2cm处,内有海绵,带活塞的气囊导管与之相通,用以充、放...  (本文共2页) 阅读全文>>