分享到:

重视口咽部护理对预防呼吸机相关性肺炎的临床体会

呼吸机相关性肺炎(ventilatorassociated pneumonia,VAP)是患者接受机械通气(mechanical ventilation,MV)48h后所并发的肺实质感染,或原有肺部感染行MV治疗48h以上再发,并经过病原学证实的一种医源性的肺部感染(多为细菌性肺炎)[1]。VAP是MV患者常见而又严重的并发症,其发病率高达18%~60%,病死率高达30%~70%[2]。有研究表明,VAP的发病率与口咽部的革兰氏阴性菌的定植相关,有效的口咽部护理是预防VAP的重要途径[3]。通过对气管插管术后使用MV治疗的患者,加强口咽部护理,预防MV患者感染VAP,收到了一定的效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2009年3月~2010年5月重症监护室内收治的气管插管使用MV治疗的患者80例,入选标准:所有患者均采用经口气管插管,理解护理操作并能积极配合。排除标准:口腔内曾有或现有如口腔溃疡、口腔疱疹等疾患的患者,机械...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国全科医学》2011年06期
中国全科医学

口咽部滤泡树突状细胞肉瘤的诊断与治疗:附病例分析

滤泡树突状细胞肉瘤(follicular dendritic cell sarcoma,FDCS)是一种由梭形-卵圆形细胞组成的、在形态和免疫表型上具有树突细胞特征的罕见肿瘤。1986首先由Monda等[1]报道,WHO(2008)淋巴造血组织肿瘤分类中将其归属于组织细胞和树突状细胞肿瘤[2]。虽然首次报道距今已有20余年,但FDCS仍为一种相对少见的肿瘤,且经常被误诊。现就我院收治的2例口咽部FDCS患者的临床资料结合文献进行分析,以进一步提高对该肿瘤的认识。1病例简介患者1,女,21岁。因“右侧咽部肿痛不适”4年余,于2009-02-16收入院。一般情况好,体温正常,无呼吸困难、吞咽不畅。既往病史回顾无异常。检查发现咽部慢性充血、水肿,右侧舌腭弓及软腭高度红肿隆起,腭垂肿胀居中,右侧扁桃体被红肿的舌腭弓遮盖且被推向内下方,其上可见约3 cm×3 cm的菜花结节状新生物,暗红色,表面光滑,界限欠清,触之韧,质中等,轻压痛。颈部...  (本文共3页) 阅读全文>>

《温州医科大学学报》2017年11期
温州医科大学学报

口咽部恶性周围神经鞘膜瘤1例

恶性周围神经鞘膜瘤(malignant peripheral nerve sheath tumor,MPNST)是一种组织成分复杂,恶性程度高的罕见肿瘤,其影像学表现特异性低,诊断相对困难,误诊率高。现报道经病理证实的口咽部恶性周围神经鞘膜瘤1例,为临床诊断提供参考。1 临床资料患者,男,59岁,因咽部异物感、咽痛1个月入院,无声嘶、吞咽困难、呼吸困难,一般状况良好,生命体征平稳。电子喉镜:会厌舌面左侧见一巨大椭圆形新生物,表面稍粗糙,活检质较脆,右侧会厌谷及舌根、两侧梨状窝未见明显新生物。颈部CT:左侧口咽侧壁(会厌水平)见一约 17 mm×18 mm的软组织密度肿块,向口咽腔突出,形态不规则,密度尚均匀,增强后呈中度强化,肿块中心强化程度略高于周围。见图1。a:平扫冠状位示左侧口咽侧壁肿块,呈软组织密度,与周围组织分界欠清;b-c:肿块增强后呈轻中度不均匀强化,中心强化程度略高于周围,颈部未见明显增大淋巴结图1 CT检查结果...  (本文共2页) 阅读全文>>

《齐齐哈尔医学院学报》2015年10期
齐齐哈尔医学院学报

老年哮喘患者口咽部生态与免疫关系的研究

哮喘是临床上一种比较常见的气道慢性炎症性疾病,其病因尚不明确,易敏体质和环境因素是发病的危险因素。哮喘容易反复发作,其与患者的呼吸道感染有着非常大的关系,临床治疗中发现,有些患者并未受到过敏源的刺激也会导致哮喘的发作,由此可见哮喘患者的发作与口咽部的生态免疫有着一定的关系[1]。随着人口的老龄化,老年人中哮喘患者的数量在不断的增加,尽早找到病发的因素对于治疗非常重要。本文研究了老年哮喘患者口咽部生态与免疫之间的关系,现报道如下。一、资料与方法1.一般资料:选取我院在2013年1月至2014年7月收治的老年哮喘30例作为检验对象,并同期选取30名正常人进行检验对照。哮喘患者的选入标准:患者均患有哮喘,其中发作期18例,稳定期12例。患者不患有其他严重的呼吸道、消化道疾病等可能影响本次研究检验的疾病,并且可以配合检验的进行。哮喘患者中男性18例,女性12例,年龄在50~75岁之间,平均年龄(60.9±10.9)岁;正常人中男性17例...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中华医院感染学杂志》2015年12期
中华医院感染学杂志

预防呼吸机相关性肺炎口咽部清洁方法研究

呼吸机相关性肺炎是指呼吸机辅助呼吸治疗48h后,患者出现肺部感染,是呼吸机辅助治疗中常见的并发症,其发生率约33.00%~71.00%[1]。有研究表明,口腔定植菌是呼吸机相关性肺炎发生的危险因素,在呼吸机相关性肺炎发病和发展中起着决定性作用[2]。因此,口咽部清洁方法在预防呼吸机相关性肺炎及口腔感染中具有重要意义,强化口咽部清洁有利于减少呼吸机相关性肺炎和口腔感染的发生率。本研究探讨3种口咽部清洁方法预防呼吸机相关性肺炎及口腔感染的效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取医院2013年1月-2014年1月呼吸机辅助呼吸治疗患者123例,按随机数字表法将其分为3组,每组各41例,3组患者在性别、年龄、原发病、意识状态和气管插管时间等比较差异无统计学意义,具有可比性,见表1。表1 3组患者临床资料比较(珚x±s)Table 1 The comparison of general data ofpatients in thr...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中外医疗》2009年28期
中外医疗

机械通气患者口咽部护理60例研究

随着危重病医学的发展,机械通气应用越来越普遍。机械通气在成功救治无数危重病人的同时,其并发症也日益成为威胁病人生命的主要问题。其中,呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一。如何有效的预防VAP,减少VAP发病率是近年来国内外VAP研究的焦点。1资料与方法1.1一般资料为2008年6月至2009年3月,我院综合ICU的机械通气患者。病例入选标准:建立人工气道,进行机械通气的患者。机械通气时间72h,年龄≥16岁的患者。在机械通气开始24h内按照组别进行口咽部护理。病例排除标准:无创机械通气患者;机械通气72h内拔管撤机或死亡的患者;机械通气开始24h仍未按组别进行口咽部清洁。分组:选择患者60例,按随机数字表方式分2组,实验组31例,对照组29例。实验组:用生理盐水冲洗口腔后进行口腔护理,2次/d。对照组:用生理盐水进行常规口腔护理。1.2方法1.2.1清洁方法口腔护理方法:按照口腔护理常规,加强牙齿、...  (本文共2页) 阅读全文>>