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交腿皮瓣修复下肢溃疡病人的护理

由于各种原因导致小腿或足部组织缺损、骨外露,感染溃疡长期不能愈合,给病人带来了痛苦。在手术修复时,鉴于病人肢体组织缺损、溃疡的邻近部位缺乏适当的正常组织作为供皮瓣之用,或勉强使用可造成另一畸形时,则必须使用离开缺损部位较远的组织来进行修复川。此手术虽是一种传统、安全稳妥的修复方法,但病人住院时间长、强迫固定体位痛苦大、术后并发症多,术前术后高质量的护理是手术成功的重要保证之一。我科1997年5月至2002年12月施行交腿皮瓣修复下肢溃疡7例,效果满意,现将护理总结如下。1临床资料 一般资料:7例中男5例、女2例,年龄27一58岁。小腿溃疡4例,足底溃疡2例,足跟溃疡1例。溃疡原因:外伤后感染4例、烧伤后感染2例、不明原因感染1例。 手术方法:术前根据溃疡部位、大小、形状及受区功能要求在健侧小腿合适的部位,反复调整以较舒适的模拟状态下设计皮瓣,用1%美蓝绘画设计线,并以2%碘配固定。术中沿画线切开皮肤、皮下组织直至深筋膜浅面,用锐...  (本文共2页) 阅读全文>>

《修复重建外科杂志》1988年02期
修复重建外科杂志

带神经的交腿皮瓣修复全足底疤痕2例报告

足底部为负重部位,因行走与吸收震荡需要有感觉,有良好的衬垫,耐磨擦。足底的软组织缺损的修复尤以全足的修复较为困难。我们遇到2例全足皮肤撕脱伤,胫后动脉损伤病例,采用带神经的交腿皮瓣移植获得较好效果。 2例均为交通事故致伤,足趾部分缺如。胫后动脉损伤。分别为伤后4月及3年。全足疤痕,近端疤痕达内、外跺。因承重反复破溃、疼痛、行走障碍就诊。一例伴垂足。为恢复感觉,在切取健侧皮瓣同时,将排肠神经保留于皮瓣内,与患肢排肠神经在外裸上·5cm行端端吻合,术后近期健肢足外侧缘有麻木感,2.5月及3月恢复正常。患足移植皮瓣3月后有触痛觉,术后...  (本文共1页) 阅读全文>>

《医学与哲学(临床决策论坛版)》2011年11期
医学与哲学(临床决策论坛版)

交腿皮瓣修复血栓闭塞性脉管炎的足底溃疡

血栓闭塞性脉管炎(thromboangitis obliterans,TAO)是一种常见的周围动脉慢性闭塞性疾病,多见于亚洲青壮年男性,病变主要累及四肢尤其下肢远端的中小动静脉。病理改变为血管壁全层性、节段性、无菌性炎症伴血栓形成。肢体循环障碍逐渐恶化,缺血疼痛、跛行周期性发作,最终肢端出现坏疽、溃疡[1]。我们从2008年3月~2011年7月采用交腿皮瓣修复TAO患者的足底溃疡8例,全部一期愈合,效果良好,现报告如下。1材料与方法1.1一般资料本研究共8例患者,均为男性,年龄39岁~55岁,均有吸烟史,有患足发凉畏寒、间歇性跛行及静息痛史,排除了糖尿病、下肢静脉曲张、动脉粥样硬化等疾病,彩色超声检查提示患肢动脉管壁节段性不均匀性增厚,可见附壁血栓声像,多普勒参数提示血流速度增高,阻力增大,确诊为TAO,足底出现溃疡3月~6月,最大约5cm×3cm,最小约1.5cm×1.5cm,深度均达跖腱膜。溃疡呈暗灰色,有淡黄色渗出,无肉芽...  (本文共2页) 阅读全文>>

《佳木斯医学院学报》1996年05期
佳木斯医学院学报

交腿皮瓣修复组织缺损的术后护理

我科自1 986年至1996年,为22例病人做了交腿皮瓣修复组织缺损,收到了满意的治疗效果,现将有关护理配合和体会介绍如下。 l一般资并本组22例,男14例,女8例,年龄Z3一38岁,平均3工岁。造成组织缺损原因:外伤骨外露9例,姐痕挛缩畸形切除5例,慢性溃疡8例。受压部位:小腿9例,足背6例,足躁部7例。 2术前护理①术前心理护理:病人既希望通过手术去除痛苦,使缺损的组织得到修夏和重建功能,又存在对手术的恐惧、疑虑和担心.因此,护理人员恰当的解释、安慰和关心,使病人消除顾虑,正确认识手术过程,争取病人很好的配合,对手术成功来讲是很必要的。②术前准备:病人全身状况好与‘,受区条件,是否发生感染,病人配合的好坏等都是影啊皮瓣成活的因素。因此,术前对病人进行必要的肝肾、心功能和实验室检查,供皮区皮肤或创面的准备,教会病人如何正确配合,都必须在术前认真做好.如有创面或少量渗出,应术前3日开始应用抗生素。 3术后护理术中皮瓣切取范围和受...  (本文共1页) 阅读全文>>

《临床护理杂志》2013年06期
临床护理杂志

交腿皮瓣修复足部及小腿软组织缺损的护理

交腿皮瓣移植术,即用健侧小腿皮瓣转移修复患侧小腿或足部创面,是治疗足部及小腿严重创伤伴皮肤软组织大面积缺损而游离皮瓣无法修复情况下采用的一种方法。此手术虽然是一种传统、安全稳妥的修复方法,但患者住院时间长、强迫固定体位痛苦大、护理难度高、手术后并发症多,所以术前术后高质量的护理是手术成功的重要保证之一[1]。我科2010年6月~2012年12月通过对5例交腿皮瓣修复足部及小腿软组织缺损患者进行有效术前心理指导,体位训练,术后病情观察和功能锻炼等护理,5例患者皮瓣均成活,功能恢复良好(1例术后发生血管危象,急诊行血管危象探查)。因此,全面而系统的围手术期护理是交腿皮瓣成活的关键。1资料与方法1.1一般资料本组患者5例中,男性4例,女性1例,年龄21~57岁,均为外伤所致。其中,1例右小腿中下段挫裂伤30cm×15cm达胫骨,右足跟软组织撕裂创面25cm×15cm,足背28cm×8cm创面,伴血管、神经、肌腱外露。2例右小腿皮肤撕脱...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国现代药物应用》2013年16期
中国现代药物应用

交腿皮瓣修复小腿及足电击伤患者围术期护理

击伤不仅造成皮肤的损伤,且累及肌腱、神经、骨、关节等深部组织,易致残,并且处理起来较为棘手。早期行交腿皮缩短疗程,免除后期整形和再造手术,又可最大限度的恢复小腿及足外形和功能,取得患者及家属的满意。1资料与方法小腿及足部电击伤较为常见。由于电流的直接作用,电击伤不仅造成皮肤的损伤,且累及肌腱、神经、骨、关节等深部组织,易致残,并且处理起来较为棘手。早期行交腿皮瓣修复小腿及足电击伤,可防止因感染而继发的肌腱坏死,缩短疗程,免除后期整形和再造手术,又可最大限度的恢复小腿及足外形和功能,取得患者及家属的满意。1资料与方法一般资料本科于2008年至2012年共收治了34例小腿及足电击伤患者,其中小腿电击伤患者10例,足电击伤患者24例,男23例,女11例。年龄6~46岁,平均26岁。全部给予交腿皮瓣修复治疗。1.2方法清除小腿及足部病灶组织,修整边缘,创面彻底止血,按创面损伤大小设计皮瓣,切取皮瓣将深筋膜包括在皮瓣内,供区创面彻底止血后...  (本文共3页) 阅读全文>>