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腰椎间盘突出症肌电图检查的独特价值

腰椎间盘突出症是一种常见的腰腿痛病,除临床检查外,常辅以CT、椎管造影、肌电图等检查。但椎管造影系侵人性检查,可发生严重并发症〔1〕,症状典型与CT不相吻合,要详细查MRI,进一步确诊,不要首先考虑脊髓造影。1例病人因术前行脊髓造影后腰腿痛明显,有人报道在没有椎间盘突出时行脊髓造影也可诱发腰痛〔2〕。CT检查费用较高且不利随访;唯有肌电图检查无这些缺点,正确运用其结果,对提高定位准确率和选择术式有重要意义。现将我院近年来记录诊断明确的99例报告于后。1对象与方法腰椎间盘突出症99例,年龄38~65岁,平均52·1岁,男55例,女44例,含L3、4突出2例,L4、5突出62例,L5S1突出27例,L3、4及L4、5双椎间盘突出1例,L4、5及L5S1双椎间盘突出7例。针极肌电图与H反射检查按常规进行。设备用光电MEM—3202及丹迪keypoint肌电图仪。2结果本组肌电图、CT、椎管造影、临床等四种检查定位与手术所见的符合率分别...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国医学影像技术》2001年11期
中国医学影像技术

脊髓血管母细胞瘤椎管造影诊断

脊髓血管母细胞瘤罕见 ,其发生率占脊髓原发肿瘤的 1.6 %~ 2 .4%。本文对照手术所见 ,重点讨论椎管造影表现 ,旨在提高术前正确诊断率。例 1女 ,18岁 ,腰痛、尿频 8个月。查体 :鞍区感觉、痛觉完全消失 ,双下肢肌力Ⅳ级。腰椎平片无异常发现 ,上行性椎管造影示L2~ 4 椎管内两个椭圆形充盈缺损 ,大小为 1.5cm× 1.5cm和 2 .0cm× 4.0cm ,周围有粗约 2~ 3cm蚯蚓样透亮血管影 ;侧位片示充盈缺损被蚯蚓样血管影包绕 ,并致椎管完全阻塞 (如图 )。诊断 :马尾良性肿瘤 (血供丰富 )。手术示肿瘤大小约 3.0cm× 3.0cm× 4.0cm ,呈实质性 ,其内有 1.5cm× 2 .0cm×4.0cm囊肿 ,肿瘤血供丰富。病理诊断 :马尾血管母细胞瘤。  例 2男 ,36岁。进行性右侧肢体无力伴萎...  (本文共1页) 阅读全文>>

《颈腰痛杂志》2000年01期
颈腰痛杂志

(Omnipaque)椎管造影失败3例

自 19991年 ,共应用欧乃派克行椎管造影诊断腰椎管狭窄以及腰椎间盘突出症 5 4例。开展初期 ,失败 3例 ,现将失败原因分析如下 ,供同道们参考 ,以免此类错误的发生。本组 3例均为男性。年龄 34~ 5 6岁。穿刺部位 ,腰3~ 4 椎间隙 2例 ,腰4~ 5椎间隙 1例 ,穿刺针均为 12号 ,注入Omnipque12~15ml,造影结果 ,完全不显影 1例 ,显影模糊 2例。X光机为上海XG - 5 0 0型。 3例造影前均有CT片证实有相应病变。讨 论 Omnipaque...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国脊柱脊髓杂志》2000年01期
中国脊柱脊髓杂志

Omnipaque椎管造影121例分析

我院于 1994年 7月至 1998年 7月间应用Omnipaque为 12 1例腰椎间盘突出症患者行椎管造影 ,效果满意。现就其检查方法、诊断价值和并发症进行讨论。临床资料 本组男 74例 ,女 47例 ;年龄 17~ 72岁 ,平均 44 9岁。均有腰腿痛史。查体有腰椎侧弯并有棘间或棘旁压痛 ,直腿抬高试验阳性、背伸肌力减弱、下肢肌肉萎缩、感觉障碍、跟腱反射减弱或消失。马尾神经受压综合征 3例。本组造影前均经详细查体和摄腰椎正侧位平片 ,以排除骨疾患 ,并作为穿刺定位参考。取侧卧位 ,在病变上 1~ 2个间隙穿刺 ,成功后取 8~ 10ml脑脊液做常规和生化检查。注入Omnipaque 10ml(30 0mg/ml) ,拔针后平卧 ,在X线电视屏上观察造影剂流动与显影情况。如果造影剂超过L1水平 ,适当调高摄影床 ,使呈头高足低位 ,便于造影剂集中于下腰椎及骶椎椎管内 ,获得良好充盈。立即摄正、侧、左斜、右斜、过伸、过曲...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中医正骨》2000年06期
中医正骨

椎管造影的护理配合

椎管和脊髓疾病的种类很多,尤其是椎管内疾病,临床上常需要椎管造影来明确诊断。我室自1996年11月以来,共做椎管造影232例,效果比较满意。现着重从椎管造影术的护理配合角度,就其方法及各项事宜概述如下。1 临床资料造影人次共232例,其中男135例,女97例;年龄最大74岁,最小2岁。均采用腰椎穿刺法,使用的是二聚体非离子型等渗性造影剂伊索显(Isovist)。普通椎管造影,成人一般用量为8~10ml;CT造影(即CTM)扫描,用量为5~8ml。2 造影结果影像诊断共267个,分肿瘤、髓核脱出、畸形、椎管狭窄、蛛网膜粘连5大类,共27个病种(附表),其中髓核脱出有9例合并椎管狭窄,3例合并蛛网膜粘连;蛛网膜粘连有5例合并椎管狭窄;先天畸形有18例合并椎管狭窄。附表232例造影结果表病 种例 数影像满意率%椎管内肿瘤3096.7髓核脱出11399.1畸  形3767.5椎管狭窄5698.2脊蛛网膜粘连3193.53 造影前的准备3...  (本文共2页) 阅读全文>>

《现代医用影像学》1998年05期
现代医用影像学

51例腰段椎管造影患者的观察

腰椎病变的检查,CTM是一项常用而有效的重要手段。造影剂的种类、剂量,注药后体位的摆放,扫描时间及注药前后的护理是提高造影效果、减轻病人痛苦及防止不良反应发生所不可忽视的问题。我院97年进行腰段椎管造影51例,其中男性36例,女性15例,年龄21~67岁,2例曾有碘过敏史,造影剂均使用挪威奈科明造影公司生产的欧乃派克(OMNIPAQUE),浓度为300mgl/ml,一般用量为10ml。欧乃派克为非离子型水溶性造影剂,副作用小,显影效果好。我院引例使用欧乃派克造影,无1例发生较重不良反应者。注药前后病人的观察:注药前首先要了解患者的心理状态。具有高度的责任感和良好的业务技能,热情为患者做好解释工作,使其解除思想顾虑,能积极地与医护人员配合,做好穿刺工作。而一般患者的普遍...  (本文共1页) 阅读全文>>