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FTY720与ICAM-1单抗对小鼠-大鼠异种心脏移植抗排斥的作用

小鼠-大鼠心脏移植属于协调性异种移植,主要发生急性血管性排斥(acute vascular rejection,AVR)。AVR是由T细胞介导的细胞免疫及抗体依赖的体液免疫共同引起[1-2]。1-磷酸-鞘氨醇受体拮抗剂(sphingosine-1-phosphate receptor agonist,FTY720)可选择性减少外周淋巴细胞和移植物中的细胞毒性T细胞(CTL)的数量;细胞间黏附分子-1/淋巴细胞功能抗原-1(intercellullar adhesionmolecular-1/lymphocyte function-associated antigen-1,ICAM-1)单抗可选择性与细胞表面的ICAM-1分子结合,抑制细胞间粘附分子-1/淋巴细胞功能抗原-1(ICAM-1/LFA-1)的共刺激信号。本文观察了联合用药对小鼠-大鼠异种心脏移植的作用。1材料与方法1.1材料1.1.1实验动物与器材雌性Balb/c小鼠...  (本文共6页) 阅读全文>>

《首都医药》2007年01期
首都医药

探寻心脏移植世界的奥秘

公元前6世纪前后,古印度的外科医师用从病人本人手臂上取下的皮肤来重整鼻子。这种植皮术实际上是最早的移植技术,它及此后的异体组织移植术成为今天异体器官移植手术的先驱,角膜移植是最先取得成功的异体组织移植技术,首次眼角膜移植是由一位爱尔兰内科医师比格于1840年前后完成的,他将从羚羊眼球上取下的角膜移植到人的眼球上。如今,随着血管吻合技术的创立、免疫学研究的进步、各种抗排斥药物的相继问世、体外循环技术的完善以及人工器官学科的发展,心脏——这一人体致关重要的大器官,已经可以进行移植。“换心”,已经为终末期心脏病患者、没有其他治疗方法能够奏效的患者,提供了有效的治疗途径。心脏移植患者九寨黄龙高原行这是一位中国仅有的,在换心手术后登得最高,走得最远的心脏移植患者,他就是北京某干休所所长诸惠华。2006年3月,诸惠华接受了心脏移植手术,手术非常成功。2006年5月,诸惠华在家人的陪同下和同事们一起,到最高海拔4200米的九寨沟、黄龙景区游览...  (本文共4页) 阅读全文>>

《继续医学教育》2007年11期
继续医学教育

中国大陆心脏移植的现状与进展

心脏移植术的发展,经历过一段曲折的过程。在经过数十年的动物实验后,1967年12月,南非的B arnard医师在首都开普敦成功施行人类第一例同种异体原位心脏移植术,虽然术后病人仅存活18天,死于肺部感染,但他的初步成功,引起全世界瞩目,使心脏移植翻开了崭新的一页。紧随其后,1968年,全世界17个国家60多个医学中心共进行了102次心脏移植,但由于排斥反应和感染,病人大多死亡。1970年,许多中心停止了这项工作,使心脏移植进入了低潮时期,10年中不足50例。80年代,由于环孢素(Cy closporine)的诞生,同时由于心肌保护技术的改进,外科技术的提高。为心脏移植术开辟了一个新时代。目前心脏移植术日趋完善,在发达国家,已成为常规手术。目前,全球已有7万余例患者接受了该手术,手术成功率在95%以上,5年生存率在76%以上,最长存活者达30余年。我国于1978年4月由瑞金医院张世泽医师为一例38岁风湿性心脏瓣膜病患者施行首例心脏...  (本文共4页) 阅读全文>>

《继续医学教育》2007年11期
继续医学教育

心脏移植新进展

2005年国际心肺移植协会最新统计资料显示,自1967年人类首例同种心脏移植成功以来,全世界已经有338个医疗中心完成了70201例心脏移植(截至2004年6月30日)。随着移植技术的提高和其他相关学科的发展,移植疗效有了很大改善。我国临床心脏移植工作起始于1978年的上海瑞金医院,患者存活109天,随后心脏移植工作处于停顿状态。1992年后,国内有多家医院开展了心脏移植,不少患者术后获得了长期存活,心脏移植逐渐得到发展。但我国心脏移植无论在基础研究还是临床与国外相比还有一定差距,都需要做大量深入的工作。1国际心脏移植总趋势国际上统计资料显示,自1982年开始心脏移植的数量逐年增加,1990年增至4031例/年,之后处于一个相对平稳期。自1997年(4157例)开始,心脏移植的数量开始逐渐下降,2003年移植数量降至3135例/年。70%~90%的供体平均年龄在23~32岁之间。交通法规的健全、交通事故减少而导致脑死亡数量的减少...  (本文共2页) 阅读全文>>

《继续医学教育》2007年11期
继续医学教育

心脏移植的供心选择

20世纪80年代,环抱霉素A等免疫抑制剂广泛运用于心脏移植,心脏移植的效果显著提高,心脏移植迅速发展。在左心辅助系统等人工心脏进一步发展并能取代心脏移植之前,心脏移植已经成为终末期心脏病患者最好的选择。到目前为止,全世界已经进行了近65000例原位心脏移植术,目前每年约有3200例。由于供心的短缺,在美国每年有许多终末期心脏病患者尚未等到合适的供心就已死亡。等待供心过程中的死亡率,1990年约为43%,1999年约为27%,而2003年则降为10%。这与血管紧张素转换酶抑制剂及β受体阻滞剂的广泛应用等诊疗水平的提高有很大关系。早期等待供心过程中的死亡率远高于心脏移植的死亡率(1年死亡率约为16%),因此提出了最大程度地利用可利用的供心。本文综合分析了可能影响预后的供体因素。1年龄年龄越大,患缺血性心脏病、心肌肥厚或者瓣膜病的概率就明显增大,巨细胞病毒(CM V)感染的机会亦多,而CM V感染会增加冠状动脉疾病的发生率。传统认为使...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中华临床医师杂志(电子版)》2007年04期
中华临床医师杂志(电子版)

心脏移植治疗严重的心力衰竭

1967年首例心脏移植在南非开展,而1968年在美国Stanford大学进行的心脏移植才真正获得临床上的成功。心脏移植历经大约40年的发展,目前已经公认为终末期心脏病的标准治疗方案之一。尽管如此,由于供体数目的限制,全球每年心脏移植例数仅限于4 000例左右,因此心脏移植在心力衰竭现代治疗中的作用还十分有限。一、心脏移植的受体选择心脏移植受体选择的主要原则:(1)各种原因的终末期心脏病在最强内科治疗手段下预计寿命小于1年;(2)年龄小于65岁;(3)合并顽固性致命性心律失常者或者依靠机械辅助装置生存者优先考虑。为了进一步量化适应证的选择标准,1993年美国ACC/AHA在心脏移植指南中主要参考心衰存活指数(Heart Failure Survival Score,HFSS),HFSS评分系统,采用最大氧耗量(VO2max)的指标来进行适应证评估(表1)。在心脏移植受体的发病原因中,非缺血性心肌病和缺血性心脏病是最大的两类原因,约...  (本文共3页) 阅读全文>>