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输尿管损伤27例分析

输尿管损伤27例分析附属湘雅医院泌尿外科谢志光,黄福溥,申鹏飞提要分析27例输尿管损伤患者,其中发生于妇产科手术时损伤者24例,占91.9%。临床表现主要为腰痛、发热、漏尿或无尿和腹膜炎。静脉肾盂造影(IVP)和逆插具有诊断性意义,27例患者中,除1例逆插留置外,均行手术修复而治愈。本文对手术时机,方式和预防进行探讨。关键词输尿管疾病;创伤和损伤;外科手术;肾造口术,经皮;尿瘘输尿管损伤多为医源性,外伤机会较少,若能及时诊断及正确处理,则效果良好,否则,可引起尿瘘、感染和肾功能损害;双侧输尿管结扎或断裂,则引起无尿、尿毒症,危及生命。我院自1973年8月至1993年12月收治27例输尿管损伤患者,报告如下。1临床资料1.1一般资料27例输尿管损伤患者,女24例,男3例;年龄21~61岁,单侧损伤22例,双侧损伤5例,共损伤32根输尿管。盆腔手术损伤输尿管25例,其中子官全切除16例;子宫次全切除2例;剖腹产4例;高位膀胱阴道瘘修...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国妇产科临床杂志》2013年03期
中国妇产科临床杂志

妇产科手术输尿管损伤27例临床分析

输尿管损伤是妇产科手术的并发症之一,常见于妇科肿瘤行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,经腹或腹腔镜下或阴式子宫切除术,尤其是伴有粘连或发生出血时,容易损伤输尿管[1],从2003年1月至2012年1月,上海交通大学附属第六人民医院共收治或参与外院会诊治疗输尿管损伤患者27例,取得了良好的治疗效果,现总结报告如下。资料与方法1.临床资料:从2003年1月至2012年1月,上海交通大学附属第六人民医院共收治或参与外院会诊治疗输尿管损伤患者27例,其中外院会诊主要为妇产科医院手术中发现损伤后行术中会诊治疗,患者年龄31~62岁,平均(40.9±8.5)岁,无其他脏器严重合并症,15例为腹腔镜下手术,12例为开放性手术。2.治疗方法:27例患者中11例为手术中发现,全部行输尿管损伤修补或输尿管端端吻合术,术后留置双J管(输尿管支架管)2周至1个月。13例患者为术后2~21d因为腹腔引流量多或阴道漏尿而延迟发现,行静脉肾盂造影确诊为输尿管损...  (本文共2页) 阅读全文>>

《北京大学学报(医学版)》2019年04期
北京大学学报(医学版)

输尿管损伤外科修复治疗的研究进展

输尿管损伤可分为外伤性和医源性损伤。外伤性输尿管损伤常见于腹部或盆腔因撞击、车祸、枪击、锐器切割等所致的多脏器复合伤时。输尿管位于腹膜后,受周围脏器及脊柱、肌肉的保护,加之自身有一定的活动性,因而外界暴力所致的输尿管损伤相对少见,而医源性输尿管损伤则较外伤性损伤常见。输尿管损伤诊断不及时或处理不当,可导致尿瘘、输尿管狭窄、肾积水和肾功能衰竭等并发症的发生,给后续治疗带来困难。输尿管损伤治疗方式取决于诊断时间、损伤位置及程度等多种因素,治疗方式涵盖内镜治疗至替代物重建等多种修复手段。本文将重点对长段输尿管损伤外科修复的研究进展进行总结,为临床治疗提供参考。1输尿管损伤的原因及特点临床上所见的输尿管损伤主要为医源性损伤,约占所有输尿管损伤的75%[1]。其中以妇产科手术引起者最常见,占所有医源性输尿管损伤的64%~82%[1];其次为腹部外科手术,如结直肠低位切除术等;此外,泌尿外科手术、体外冲击波碎石术也可造成输尿管损伤。近年来,...  (本文共7页) 阅读全文>>

《泸州医学院学报》2011年06期
泸州医学院学报

妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的临床特点和处理

由于输尿管、膀胱与子宫的关系非常密切,所以妇科手术是造成输尿管损伤的原因之一,随着腹腔镜的普及,妇科腹腔镜手术造成的泌尿道损伤日益增多。为了进一步的认识、诊治,本研究回顾分析了我科2002年至2010年的3654例中8例输尿管损伤患者的临床资料,以总结经验。现报道如下。1临床资料1.1一般资料8例患者平均年龄为46.2岁(29~58岁),其中子宫腺肌症3例,子宫内膜异位症2例,子宫肌瘤3例,均有不同程度的盆腔粘连,其中有3例是有盆腹腔手术史。1.2手术方式、症状及诊断8例患者均行腹腔镜辅助式子宫切除术(LAVH),腹腔镜手术结束检查盆腔时,发现盆腔缓慢地有清亮液体流出3例,进一步检查表明右侧输尿管损伤1例,左侧输尿管损伤1例,双侧输尿管损伤1例。术后发现输尿管损伤5例:其中2例表现为术后发热,经B超检查发现肾盂积水,输尿管扩张,诊断为输尿管损伤。余3例术后无任何不适,仅在术后15~21天出现阴道漏尿而诊断。1.3治疗及随诊情况术...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国现代药物应用》2011年24期
中国现代药物应用

直肠癌根治术中输尿管损伤的诊疗与预防

作者单位:671000云南大理州人民医院普外一科直肠癌术中偶可发生单侧或双侧输尿管损伤,一般见于左侧,尤其是左侧腰部或两侧盆部段损伤的发生率较高(多余80%),据报道其发生率分别为0.7%~7%和0.7%~6.7%[1]。我院1999年1月至2011年1月行直肠癌根治术454例,发生输尿管损伤5例(0.11%),5例均于术中及时发现处理,效果尚满意,随访至今,无尿路狭窄等并发症。分析直肠癌切除术中输尿管损伤及时发现处理谈几点体会。1损伤原因有①剪开乙状结肠两侧腹膜时,可误伤输尿管。②大块钳夹、切断肠系膜下动脉或其左侧结扎肠系膜下静脉可将输尿管一并钳夹、切断、结扎。③盆腔内广泛粘连或癌肿侵犯输尿管壁,分离时剥破输尿管壁或伤及其血运。④钳夹、切断直肠侧副韧带时,误将同侧的输尿管一起钳夹、切断[2]。⑤腹腔镜下操作的电灼热伤。2采取术中及时发现处理手术中发现的损伤,惟一正确的处理途径是立即恢复输尿管的连续性,可行一期修复术,不仅简单易...  (本文共2页) 阅读全文>>

《广西医科大学学报》1990年20期
广西医科大学学报

妇科手术致输尿管损伤8例报告

妇科手术导致输尿管损伤较为少见,我科自1987年1月至1993年12月行妇科手术2065例,输尿管损伤8例,发生率为0.38%,根据损伤的程度不同,采取不同的处理方法,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:8例输尿管损伤,其中经腹全子宫切除术4例,次广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术4例,年龄17~57岁,平均43.3岁。1.2输尿管损伤情况及处理:8例中因子宫增大(2例),肿瘤压迫粘连(2例),大出血止血不准确(2例),盆腔粘连(2例)而致输尿管损伤,其损伤部位均在子宫动静脉处,有6例发生在左侧,2例在右侧,其中7例输尿管完全横断,在术中发现并及时行输尿管膀胱吻合,仅1例术后出现尿漏,检查发现左输尿管下端有一漏孔,直径约0.3cm,手术后3个月行左输尿管膀胱吻合,阴道漏口修补后治愈。2讨论妇科手术致输尿管损伤是不多见的并发症[1],我科的发生率为0.38%。只要能掌握正确的操作方法,考虑到复杂情况,并做好处理异常情况的准备,熟练掌...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国实用妇科与产科杂志》1960年50期
中国实用妇科与产科杂志

妇科手术致输尿管损伤5例分析

妇科手术致输尿管损伤5例分析黑龙江省黑河市第一人民医院(164300)张桂荣赵丽杰杨松涛妇科手术致输尿管损伤并不多见,根据损伤程度不同对其处理也不相同,现就我院自1980年1月~1995年1月妇科手术中输尿管损伤5例分析如下。1临床资料1.1一般资料我院自1980年1月~1995年1月,妇科手术中有5例输尿管损伤,年龄最大53岁,最小42岁,平均年龄47.5岁。1.2损伤原因、部位、损伤程度及处理方法,见表1。表15例输尿管损伤及处理情况发生原因部位损伤程度处理方法肿瘤压迫右骨盆漏斗韧带处切断输尿管端端吻合术宫颈肥大输尿管走行移位主韧带处左侧误扎右侧切断将左侧误扎的输尿管打开右侧输尿管与膀胱吻合止血不准确主韧带处切断输尿管端端吻合术止血不准确子宫动静脉处切断输尿管端端吻合术残端感染右侧主韧带处右侧输尿管有一0.2cm漏孔切断损伤处与膀胱吻合2讨论2.1输尿管损伤的预防掌握正确的操作方法及做好处理异常情况的准备,熟练掌握女性盆腔解...  (本文共1页) 阅读全文>>