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腹腔镜胆总管探查取石与内镜ERCP/EST联合LC治疗胆囊疾病合并胆总管结石的临床对比研究

目前临床上对胆囊良性疾病合并胆总管结石病人的处理多采用微创外科手术治疗,我院肝胆外科开展了腹腔镜技术和内镜技术,临床上取得了良好的效果。现就我院分别采用腹腔镜胆囊切除、腹腔镜胆总管探查术 (Laparoscopiccholecystectomyandlaparoscopiccommonbileductexploration, LC+LCBDE)与内镜下oddis括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术 (EndoscopicSphincterotomycom binedwithLaparoscopicCholecystectomy, EST+LC)两种术式治疗 152例此类疾病病人的临床资料进行对比分析并报道如下。1 资料与方法1. 1 临床资料 收集本院从 1998年 12月至 2003年 12月间采用微创外科技术治疗胆囊疾病合并胆总管结石的病例共 152例,主要诊断依据为B超、CT、口服 /静脉胆道造影检查和MRCP,术前诊断为...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中国基层医药》2005年03期
中国基层医药

内镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管结石20例体会

内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是诊断胆胰疾病的重要方法,近年来治疗性ERCP的开展,替代了部分外科手术,我院自2002年12月至2003年9月行ERCP 30 例。其中,22 例行内镜下乳头括约肌切开术(EST),术中成功治疗胆总管结石20例。现将资料报告如下。1 临床资料1 1 一般资料 22 例均为胆总管结石患者,男 16 例,女 6例,年龄40~70岁。结石均经ERCP证实,其中胆囊切除术后胆总管残余结石10例,胆石症并胆管结石8例,单纯胆总管结石4例。结石均10 mm先行碎石器碎石,再用网篮逐个把结石取净。对胆总管泥沙样结石或碎石后的结石,网篮取石后,作气囊清扫术。胆源性胰腺炎 EST取石后,根据情况放置鼻胆管引流(ENBD)。1 3 结果 我院行 ERCP 30 例,成功 27 例,成功率 90%。其中2 2例行EST取石,成功2 0例,成功率为9 0 9 %。术后1周查血常规、肝功能、血尿淀粉酶均恢复...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中华消化内镜杂志》2005年03期
中华消化内镜杂志

腹腔镜胆囊切除术前MRCP和ERCP检测胆总管结石

B超、CT等检查能明确胆总管有结石者,可在经内镜逆 行胰胆管造影(ERCP)及取石后行腹腔镜胆囊切除术(LC), 或直接剖腹手术,而显示胆总管结石可疑者,则在进一步治 疗前明确是否存在结石就显的很重要。虽然腹腔镜下胆道 探查取石术已被认为是安全而有效的川,但此技术尚未普 及,因此比较磁共振胰胆管造影(MRCP)与ERCP哪种检查 对诊断胆总管结石更为敏感和有效具有临床意义。 ].研究对象:从2以X)年4月至2(X)3年3月,我院共行 择期LC 396例,其中胆总管结石可疑患者52例,术前行磁 共振胆管造影(MRC)和经内镜逆行胆管造影(ERC)检查, 有结石者在ERC的同时行十二指肠乳头切开取石;非胆总 管结石可疑患者3科例。 2.方法:胆总管结石可疑组为具备下列条件之一:胆总 管直径〕7 mm;肝功能胆红素异常;有胆源性胰腺炎病史; 有黄疽病史;有胆管炎病史;B超检查不能排除胆总管结石。 非胆总管结石可疑组则不具备以上任何一条...  (本文共2页) 阅读全文>>

《齐鲁护理杂志》2005年12期
齐鲁护理杂志

内镜下胆总管结石取石术56例护理体会

内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST)取石术主要用于治疗胆总管结石,具有疗效可靠,创伤小,并发症少,住院时间短等优点。2001年8月~2004年4月,我院为56例胆总管结石行EST取石术,效果良好。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男23例,女33例,27~78岁,平均51岁。单纯性胆总管结石46例,胆总管结石合并胰腺炎7例,胆总管结石并发感染性休克3例。1.2方法患者入院后先行内科保守治疗,术前常规检查血常规、凝血常规、肝肾功及心电图,禁食、禁水6h。患者咽部表面麻醉后,取左侧卧位,建立静脉通道,静脉注射654-210~20mg,度冷丁50mg和安定10mg,电视监视下经口将电子十二指肠镜插至十二指肠降段后,向右旋转并拉直镜身,寻找并调整乳头位置到视野中央,选择合适的造影导管或直接用乳头切开刀从活检孔内先行插管造影,胆管显影后,沿十二指肠乳头11点方向切开,切口长度约1.5 cm左右。切开后用导管沿11点方向...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国城乡企业卫生》2005年05期
中国城乡企业卫生

高龄胆囊胆总管结石术后复发30例临床分析

胆总管结石复发是胆道疾病进行再次手术的主要 病因之一,其中对老龄患者更增加了危险因素。随着医 学科学的发展,对部分胆道手术后胆总管结石复发的原 因有了更深人的认识,从而为术后减少复发、提高治愈 率提供了科学依据。本文对近年来高龄胆总管结石患 者术后复发原因进行分析,结果报告如下: 一、临床资料 系统整理我院近年来高龄甲胆囊结石、胆总管结石 手术后复发病例,男12例,女18例,共30例,男女比例 为l: 1.5;年龄62岁一73岁,平均68岁。 本组30例中包括:胆囊结石切除胆囊术后8例 (26 .66%),复发时间为2个月一3年,平均18个月;胆 总管结石取石术后复发22例(73.33%),复发时间为 10个月一2年,平均18个月。 以上病例,皆表现为急性腹痛或反复发作性上腹部 痛、恶心、呕吐、发热等症状住院检查,经B超、CT等常 规检查,参照1983年中华外科学会重症急性胆管炎的 诊断标准、予以确认。 本组病例术前合并冠心病3...  (本文共1页) 阅读全文>>

《宁夏医学杂志》2005年10期
宁夏医学杂志

腹腔镜联合内窥镜治疗胆囊结石合并胆总管结石

腹腔镜胆囊切除术(LC)与内窥镜Oddi括约肌切开取石术(EST)已在临床上应用多年,分别成为治疗单纯性胆囊结石、单纯性胆总管结石的标准术式。我院在成功开展LC与EST基础上,自1996年5月-2005年3月应用LC与EST联合治疗胆囊结石并胆总管结石121例,效果满意,达到了微创手术治愈疾病的目的,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:1996年5月-2005年3月我科收治128例胆囊结石合并胆总管结石者中,有121例行十二指肠乳头括约肌切开术后腹腔镜胆囊切除术。男性53例,女性68例,年龄19-84岁,结石史6个月-20年。上腹反复发作性疼痛伴近期黄疸者97例,一过性黄疸8例,无黄疸者16例。术前均经B超、CT证实胆囊结石合并胆总管结石。逆行胰胆管造影(ERCP)、EST,术前行常规检查。24例患者伴有多年糖尿病、肺气肿、高血压病和冠心病病史。1.2治疗方法:术前对经B超、CT诊断为胆囊结石并胆总管结石的患者,行常规检查,...  (本文共2页) 阅读全文>>