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丙泊酚在急诊气管插管镇静中的应用

丙泊酚(propofol)是广泛用于临床麻醉的静脉麻醉药,用于全身麻醉诱导和短小手术麻醉均有独特优点。近年来其应用领域不断扩展。在急诊工作中常遇到需要机械通气而意识清醒的患者,以往对其气管插管前常用地西泮镇静或加用咽喉局麻,由于镇静效果不理想,在气管插管过程中患者往往产生恶心、呕吐、屏气、呛咳等咽喉部反射和抵抗,从而无法顺利尽快完成,并由此易使插管动作造成口腔咽喉黏膜破损等插管损伤。作者用丙泊酚对这些患者进行镇静,由于镇静效果理想且易控制,在缩短插管操作时间,减少咽喉部反射、插管损伤方面取得良好效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2002~2004年急诊就诊的急慢性呼吸衰竭患者40例。原发病:慢性阻塞性肺疾病20例,急性心肌梗死并急性左心衰5例,慢性肾功能不全并急性肺水肿6例,重症哮喘持续发作4例,脑血管意外5例,所有患者意识清醒、呼吸急促或微弱。呼吸完全停止和深昏迷患者排除在外。全部患者均经过积极治疗原发病、吸...  (本文共3页) 阅读全文>>

《实用医学杂志》2005年12期
实用医学杂志

丙泊酚联合咪唑安定、芬太尼用于纤维支气管镜检查的临床观察

纤维支气管镜(Fb)在临床应用越来越受到重视,但在实施过程中病人常常有精神紧张和恐惧,插入F b时气道产生机械刺激,而出现剧烈咳嗽,甚至引起气道反射性收缩和痉挛犤1犦。所以术前麻醉配合镇静是决定Fb检查效果良好与否的关键。为此,本研究旨在探讨丙泊酚联合咪唑安定、芬太尼用于F b检查的临床价值。1资料与方法1.1一般资料行F b检查患者40例,A SAⅠ~Ⅲ级,男22例,女18例,年龄31~78岁,体重45~79kg。其中胸腔积液5例,肺不张5例,支扩合并感染1例,肺癌8例,支气管肺癌5例,右上肺块影5例,肺癌术后化疗6例,支气管炎3例,肺炎2例。随机分为2组,每组20例。所有病人表麻后静脉注入咪唑安定0.02m g/kg、芬太尼1μg/kg、丙泊酚1.5~2m g/kg,1~2m in意识消失后,T组连接T E-311以丙泊酚30~75μg/(kg·m in)维持,检查完毕停用丙泊酚。M组必要时分次追加丙泊酚0.3~0.5m g...  (本文共2页) 阅读全文>>

《华中医学杂志》2005年02期
华中医学杂志

瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产术的效果评价

盐酸瑞芬太尼是新一代阿片类麻醉性镇痛药,其主要特点是作用时间短、可控性好,是全凭静脉麻醉的理想药物。人工流产术通常在门诊进行,手术时间短,要求病人尽快完全苏醒,因此需选用苏醒迅速、无残余效应的麻醉药物,目前最常用的是丙泊酚静脉麻醉。本文对瑞芬太尼复合丙泊酚和单纯丙泊酚麻醉进行比较,观察两种方案对血流动力学、苏醒时间、术后反应等方面的影响。对象与方法一、研究对象选择80例 ASAⅠ~Ⅱ级早孕妇女,自愿接受无痛人工流产术并签署书面知情同意书。排除标准包括:药物成瘾、酗酒、神经精神疾病、严重器质性病变以及拒绝合作者。二、麻醉方法病人皆采用静脉麻醉,按照麻醉诱导用药随机分为两组(每组 40 例): P 组静脉推注丙泊酚2 mg/kg诱导, R + P 组先静脉用瑞芬太尼1.5μg/kg(10μg/ml瑞芬太尼溶液约 10 s推完),1min后静注丙泊酚2 mg/kg。两组均在推药后 30 s开始消毒和手术,术中病人躁动时静脉推注丙泊酚3...  (本文共2页) 阅读全文>>

《临床麻醉学杂志》2005年07期
临床麻醉学杂志

靶控输注丙泊酚在心血管麻醉中的应用

TCI发展与概况TCI的产生Kruger-Theimer最早提出靶浓度控制输注(TargetControlledInfusion,TCI)概念。1990年出现第一个商品化靶浓度控制输注系统“Diprifusor”。文献关于“微机辅助控制输液泵系统”缩写很多,1997年统一命名为“靶控输注(TargetControlledInfusion,TCI)。TCI的特点TCI以经典的隔室药代动力学为理论基础,利用计算机对药物在体内效应过程进行模拟,计算出药物所需的初始负荷剂量和维持剂量,控制药物注射泵,实现血药浓度或效应室浓度稳定于预期靶浓度。靶浓度可分为血浆(plasma)浓度或效应室(effectcompartment)浓度。给药方式上TCI又分为开放式环路和闭合式环路。TCI的评价TCI系统中计算机的预计浓度与实际血药浓度的一致性反映TCI系统性能,多采用偏离性和精确度进行评价,分别以执行百分误中位数(MDPE)及其绝对值中位数(M...  (本文共2页) 阅读全文>>

《黑龙江医学》2005年01期
黑龙江医学

丙泊酚 芬太尼在全麻术后苏醒期的应用

丙泊酚是一种新型静脉麻醉药 ,具有起效快、作用时间短 ,苏醒迅速等特点。本文对全麻手术病人 ,于术后苏醒期使用丙泊酚、芬太尼 ,使病人苏醒过程平稳 ,呼吸恢复完全 ,病人痛苦减轻 ,效果良好。现报告如下。1 资料与方法选择择期全麻术后病人 30例。ASAⅠ~Ⅱ级。其中 ,开胸手术 8例 ,腹部手术 16例 ,骨科手术 6例。将病人随机分为自然苏醒组和丙泊酚镇静组 ,每组 15例 ,病人均采用咪唑安定、芬太尼和卡肌宁进行麻醉快速诱导 ,并行气管插管。术中卡肌宁、丙泊酚及吸入异氟醚维持麻醉。自然苏醒组待病人意识完全恢复 ,呼吸通气量正常 ,吞咽、咳嗽反射恢复后吸痰 ,拔管。丙泊酚镇静组则于病人手术结束前15min先静注芬太尼 0 0 5mg ,再用微量泵以 1mg/(kg·h)的速度静注丙泊酚维持镇静 ,至呼吸恢复后手控扶助呼吸。待病人通气量正常后停用丙泊酚 ,病人意识恢复后拔除气管导管。2 结果两组病人的年龄、体重、性别比无差异...  (本文共2页) 阅读全文>>

《护理研究》2005年04期
护理研究

不同部位静脉注射丙泊酚局部疼痛的观察

丙泊酚 (异丙酚 )具有起效快、诱导平稳、苏醒快而完全等优点[1] ,被广泛应用于临床麻醉中。但丙泊酚注射时可导致注射部位产生不同程度的疼痛。本文旨在通过不同注射部位疼痛程度的评估 ,指导临床合理地选择静脉应用丙泊酚 ,以减少病人的痛苦 ,提高护理质量。1 资料与方法1.1 一般资料 选择我院 2 0 0 3年 11月— 2 0 0 4年 4月行无痛人工流产术妇女 13 1例 ,年龄 2 1岁~ 45岁 ,平均 3 3岁 ;妊娠时间 3 7d~ 5 6d ,平均 45 .5d ;文化程度均为小学以上 ;无其他疾病 ,能正确描述自己的感受。1.2 方法 随机将 13 1例病人分为手背静脉注射组 (1组 3 9例 )、头静脉注射组 (2组 3 0例 )、肘正中静脉注射组 (3组 2 9例 )、贵要静脉注射组 (4组 3 3例 ) ,各组病人的年龄、妊娠时间、职业、文化程度 ,经统计学处理具有可比性 (P 0 .0 5 )。所有病人均...  (本文共2页) 阅读全文>>