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听觉诱发电位指数监测麻醉深度在丙泊酚靶控输注复合全麻腹部外科手术中的应用

靶控输注(Target-controlled infusion,TCI)是通过调节目标药物血浆或效应室浓度来控制麻醉深度,使静脉麻醉的调控更加方便精确。听觉诱发电位指数(Auditory evoked potentials index,AEPin-dex)能可靠地监测麻醉和镇静深度。本研究旨在观察丙泊酚TCI复合全麻腹部外科手术时AEPin-dex的变化,探讨丙泊酚TCI复合全麻中麻醉深度监测的应用及其意义。1临床资料1.1一般资料本院ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹部外科手术的患者30例,无精神和听力障碍,排除气管插管困难者,男女各15例,年龄41.1±11.9岁,体重52.6±8.1 kg。1.2麻醉方法术前不用镇静药。入室输入复方氯化钠溶液,滴速10 ml/(kg·h)。患者闭目静卧5min,2%利多卡因2 ml环甲膜穿刺气管内表麻,丙泊酚2 mg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg静脉诱导,3~5 min后气管内插管,控制呼吸(IP...  (本文共3页) 阅读全文>>

《社区医学杂志》2007年15期
社区医学杂志

丙泊酚靶控输注在颅内血肿微创清除术中的应用

我们医院自2003~2006年对行微创颅内血肿清除的患者实施了局麻加丙泊酚靶控输注(TC I)术中镇静,效果良好,现报告如下。1临床资料1.1一般资料经CT确诊为脑出血而急诊入院的患者32例,男20例,女12例,年龄48~72岁,体重47~78 kg,经验交流ASAⅡ~Ⅲ级。1.2方法32例高血压脑出血患者,均于发病后6小时后进行穿刺治疗手术,局麻下应用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针,依据CT摄片(基线、层距等)确定血肿中心的颅表定位,选择合适长度的穿刺针,抽出血肿。以血浆室为靶控目标,予以丙泊酚TC I行术中麻醉。输入病人性别、年龄、体重设置最初C t为2.5μg/m l。局部麻醉后,开始丙泊酚血浆靶控输注镇静至手术结束前5~10 m in。术中保留自主呼吸,给予患者面罩吸氧,氧流量3 L/m in。在与效应室丙泊酚浓度(Ce)达到平衡后,以0.2μg/m l递增直至4.0μg/m l。持续观察心率、无创血压、SpO2值变化。...  (本文共2页) 阅读全文>>

《江苏医药》2007年09期
江苏医药

丙泊酚辅用喉麻管表麻用于下呼吸道异物取出术

我们应用丙泊酚辅用喉麻管气管内表面麻醉用于支气管镜下气管或支气管内异物取出术,取得满意效果,现介绍如下。资料与方法1.一般资料气管异物患者38例,男26例,女12例,年龄(1.1±0.8)岁,体重(10.6±4.4)kg。随机分为基本资料相仿的两组,每组19例。A组为丙泊酚全麻辅以喉麻管表麻;B组为丙泊酚全麻辅以普通喷雾器表麻作为对照。2.麻醉方法术前用药:阿托品0.01mg/kg麻醉前30min肌肉注射。两组均以丙泊酚2mg/kg缓慢静脉注射,患儿意识消失后,暴露声门以2%利多卡因1.5ml表麻。A组将喉麻管头端插入声门下2cm行气管内表麻。连续监测血压、心率、心电图及脉搏血氧饱和度(SpO2)。记录术中屏气、喉痉挛、呼吸暂停、SpO285%及置镜次数和术后恶心呕吐的发生情况。两组退镜后静注地塞米松2~5mg预防喉头水肿。3.统计学处理计量资料均以均数±标准差(x-±s)表示,组间比较采用配对t检验;计数资料比较采用χ2检验,...  (本文共1页) 阅读全文>>

《临床麻醉学杂志》2007年03期
临床麻醉学杂志

丙泊酚在婴幼儿的临床应用

有关丙泊酚在婴幼儿的临床应用虽有报道,但系统的研究不多。1999年,荷兰和瑞士已经批准丙泊酚应用于婴幼儿[1],欧洲于2002年6月增加了静安(fresofol1%)用于4周~3岁婴幼儿全麻的适应证。现将丙泊酚在婴幼儿中的应用研究相关文献作一综述。丙泊酚对婴幼儿药代动力学与药效学的影响婴幼儿体液占体重比例大,脂肪较少,心排量较成人高,导致药物在血运丰富的组织中迅速分布平衡。新生儿血浆白蛋白25~40g/L,白蛋白的结合能力比年长儿童和成人为低,对药物的结合能力差。婴幼儿肝脏占体重比例较大(4%),但是肝微粒体酶系统发育不完善,缺乏细胞色素P-450,对药物的代谢与解毒功能比3岁以上小儿及成人弱。婴幼儿这些生理特点导致其药代学较成人有很大的差异。Murat等[2]研究了12名婴幼儿单次剂量丙泊酚的药代动力学变化,中央室容积和系统清除率都较3岁以上小儿及成人为大,说明婴幼儿麻醉诱导和维持中需要较大剂量的丙泊酚。婴幼儿中央室容积比3岁...  (本文共2页) 阅读全文>>

《基层医学论坛》2007年01期
基层医学论坛

丙泊酚及其复和咪唑安定用于全麻诱导的临床观察

丙泊酚是一种使用广泛的静脉麻醉药,起效快,维持时间短,无蓄积迅速恢复。但可引起血压下降,心动过慢。咪唑安定相对丙泊酚对血液动力学影响轻。本文观察丙泊酚和咪唑安定复合丙泊酚在全麻诱导对循环系统的影响。1一般资料ASAⅠ ̄Ⅱ级,年龄18岁 ̄50岁30例择期行胸及上腹部手术病人,随机分为A、B两组,每组15人。2方法与监测A组以芬太尼2μg/kg+丙泊酚2mg/kg+维库溴铵0.1mg/kg诱导。B组芬太尼2μg/kg+咪唑安定0.1mg/kg+丙泊酚1mg/kg+维库溴铵0.1mg/kg诱导。每例病人于麻醉前,麻醉后,插管前,插管后第1、第3、第5分钟用美国产Eagle3000多参数监护仪监测记录心率(HR)、收缩压(SBP)和平均动脉压(MAP);记录从麻醉到意识消失时间。3统计分析全部数值以均数±标准差(x±s)表示,用t检验进行统计学处理,P0.05为差异显著。4结果两组患者一般情况无显著差异。A组的意识消失时间为(10.1±...  (本文共2页) 阅读全文>>

《山西医药杂志》2019年02期
山西医药杂志

右美托咪定复合小剂量丙泊酚用于无痛纤维支气管镜检查的有效性及安全性

纤维支气管镜是诊断呼吸系统疾病的重要方法,具有直观、快捷等优点,目前临床应用日益广泛[1]。纤维支气管镜检查是侵入性操作,检查过程中大多数患者疼痛难忍,出现咳嗽、恶心、呕吐等不适,甚至还可导致患者出现心血管反应。近年来,通过在纤维支气管镜检查过程中使用适量的镇静、镇痛药物,减轻患者疼痛感,提高患者舒适度,为检查操作营造良好的效果[2]。丙泊酚是常用于内镜检查的镇静药物,但镇痛效果较弱且对心血管系统具有明显的抑制作用,在门诊手术中应用具有一定的安全隐患[3]。因此,无痛纤维支气管镜检查在选择麻醉药物时,需在保证麻醉效果,维持血流动力学稳定的同时,还需避免不良反应,提高安全性。我院在应用无痛纤维支气管镜检查时采用右美托咪定负荷小剂量丙泊酚麻醉,取得良好的麻醉效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选择2017年1月至12月在我院行无痛纤维支气管镜检查的患者200例,随机分为对照组和观察组,每组100例。纳入标准:(1)符合无痛...  (本文共3页) 阅读全文>>