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罕见急腹症诊治分析—附8例报告

统计我院1992年以来,因急腹症行剖腹探查手术5680例中,发现罕见急腹症8例,现报告分析如下,旨在引起临床医师对此类罕见病的重视。1资料与方法1.1肝膈面胆囊[1]女,58岁,反复右上腹疼痛10年,再发2个月,加剧1天拟重症胆管炎,胆道休克收入院。B超提示①肝膈面有15cm×8cm囊状物,壁完整,回声增强,毛糙其内可见泥沙样强光点沉积,声影不明显,考虑为异位胆囊;②肝内胆管及胆总管多发性结石并扩张。急诊手术见胆囊位于肝右前叶膈面胆囊窝上,明显增大15cm×8cm×6cm,内含多量泥沙样结石,胆囊颈及胆囊管较长,约5cm,胆总管增粗,内有多颗核桃大结石,行胆囊切除及胆总管切开取石,胆总管十二指肠侧侧吻合,术后13天痊愈出院。1.2右肾下极血管肌脂肪瘤破裂出血[1]女,53岁,持续右下腹疼痛10小时入院。体查:右下腹肌紧张,有压痛及反跳痛,右肾区明显叩击痛,WBC14.7×109/L,N88.3%,尿常规正常,诊断急性阑尾炎,行阑...  (本文共4页) 阅读全文>>

《现代医药卫生》2007年02期
现代医药卫生

浅谈急腹症

急腹症是患者最常见的主诉之一,指各种原因引起的腹腔内外脏器的病变而表现为腹部的急性疼痛川。它常常涉及内科、外科、妇科、儿科甚至神经、精神各科,具有发病急、变化快、病情重等特点,如诊治不及时可延误病情,甚至危及生命。有因Ll腹腔脏器的病变:(l)炎症:急性胃炎、急性肠炎、胆囊炎、腹膜炎等;(2)穿孔:胃穿孔、肠穿孔、胆囊穿孔等;(3)阻塞和扭转:肠梗阻、胆管结石梗阻、卵巢囊肿蒂扭转等;(4)破裂:异位妊娠破裂、脾破裂等;(5)血管病变:肠系膜动脉血栓形成、腹主动脉瘤、脾梗塞等;(6)功能性:肠痉孪、胃扩张、经前紧张症等。IJ腹外脏器与全身性疾病:(1)胸部疾病:急性心肌梗死、急性心包炎、大叶性肺炎、脚膜炎、带状疙疹等;(2)变态反应性疾病:腹型萦斑、腹型风湿热等;(3)中毒及代谢性疾病:铅中毒、血萦质病等;(4)神经精神系统腹型旅痈、神经官能症、传染性疾病:家族性地中海热等。2发脚机侧腹壁及腹膜的壁层神经分布包括第7一12对肋间神...  (本文共2页) 阅读全文>>

《齐齐哈尔医学院学报》2007年09期
齐齐哈尔医学院学报

58例急腹症并发于妊娠临床分析

据美国统计,孕产妇行剖宫产以外的手术约占0.2%~2.2%,妊娠合并急腹症比较少见,由于孕期子宫的增大,使体内的解剖位置随之发生改变,同时由于机体内分泌的变化,孕激素水平的增加,使得某些急腹症缺乏典型的症状和体征,从而延误诊断和治疗,危及母子的生命和健康。本文对我院1998年1月~2006年10月收治的58例急腹症并发于妊娠的患者进行了临床分析。1临床资料1.1一般资料我院1998年1月~2006年10月收治的58例急腹症并发于妊娠的患者,年龄23~36岁,平均27.5岁。早期妊娠15例,占25.86%;中期妊娠31例,占53.45%;晚期妊娠12例,占20.69%。1.2类型58例患者中,急性阑尾炎16例,占27.59%;急性胆囊炎13例,占22.41%;卵巢囊肿蒂扭转11例,占18.97%;肠梗阻10例,占17.24%;急性胰腺炎8例,占13.79%。1.3临床特征急腹症并发于妊娠的主要临床特征是腹痛、恶心呕吐、肌紧张、体温...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国现代药物应用》2007年03期
中国现代药物应用

急腹症诊治中的体会分析

急腹症是外科临床工作中经常遇到的疾病,多数胸腔、脊柱及全身性疾病都能引起。起病急,病情进展快,症状严重,为了避免误诊误治,须及时作出准确诊断和制定正确的治疗措施,这就需要根据完整的病史,全面的辅助检查,进行科学的综合思考并做出诊断。1分清外科性、妇科性或内科性这涉及是否需要手术的问题,并避免误诊误治。外科急腹症以腹痛为首发症状,并逐一加重,腹痛剧烈,伴有发热、恶心、呕吐、黄疸及大小便异常等,压痛点固定,压痛点最明显部位即为原发病变所在。妇科急腹症多见于育龄妇女且疼痛多始于下腹及小腹部,伴有阴道不规则出血。内科急腹症以发热为首发症状,以后才出现腹痛,压痛点不同。2分清梗阻性、炎性反应、脏器破裂性、肿瘤性或脏器缺血性急腹症梗阻性急腹症腹痛多在持续性基础上阵发性加剧,如胃肠道梗阻常有恶心、呕吐、腹胀、肛门不排气不排便等现象。胃肠道减压有效,腹部可见肠型及蠕动波,可有腹膜刺激征,听诊肠鸣音亢进,腹透可见肠管胀气及液平面。胆道梗阻有黄疸、...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国现代药物应用》2007年11期
中国现代药物应用

婴幼儿急腹症的病情观察

急腹症是儿科的常见急症,由于婴幼儿不能明确主诉病情,检查时不能配合,因此耐心细致地观察以及反复体检才能获得正确的诊断。本文通过多年对急腹症患儿的病情观察,总结几点看法:1患儿一般情况的观察。观察患儿的神志精神状态,如发现患儿面色苍白、烦躁不安、神志恍惚、反应呆滞等,提示患儿病情严重。2了解、分析腹痛的部位、规律、性质、程度等。2.1腹痛的部位要注意腹痛开始部位和现在部位,一般腹腔炎性反应引起的腹痛往往位于炎性反应侵犯的部位。2.2腹痛的规律持续性钝痛或隐痛多表示腹腔内炎性反应或出血性病变。阵发性腹痛多表示空腔脏器发生痉挛或梗阻。持续性腹痛伴阵发性加剧多表示炎性反应和梗阻同时存在。2.3腹痛的性质持续性胀痛是麻痹性肠梗阻及实质性脏器肿胀所致;阵发性钻顶痛是小儿胆道蛔虫症的表现;阵发...  (本文共1页) 阅读全文>>

《社区医学杂志》2007年21期
社区医学杂志

急腹症病人的鉴别及初步护理措施

临床上凡能引起急性腹痛的腹腔内急性病变,需要立即做出判断者,统称为急腹症。它们的共同特点是发病急、进展快、变化多、病情重,一旦延误诊治,会带来生命危险,急诊护士因其岗位的特殊性,接触的急腹症病人多,现结合笔者长期的急诊工作经验,谈谈急诊护士对急腹症病人的鉴别及初步护理措施。1急腹症的种类及鉴别1.1内科急腹症常以发热、腹泻、心悸等为先导及主要症状,胸部疾病如膈胸膜炎或急性心肌梗塞可产生放射性腹痛;急性胃肠炎、过敏或代谢紊乱等也可致痉挛性腹痛,发热常发生在腹痛之前,但腹部检查时无明确压痛点,腹肌柔软。1.2妇科急腹症急性腹痛常伴阴道流血、白带增多或月经不正常等,腹痛部位以盆腔为主。常见的有急性盆腔炎、宫外孕破裂等,前者常伴发热、白带增多,后者有停经史和阴道流血。1.3外科急腹症腹痛较剧烈,部位明确,常伴腹膜刺激征或并发体克。胆石症、胆道蛔虫症有阵发性腹部绞痛,急性阑尾炎有转移性右下腹持续痛,胆囊炎或尿路结石有放射性疼痛,外伤性肠穿...  (本文共2页) 阅读全文>>