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牵张成骨矫治腭裂新骨生成区超微结构特征的研究

长期以来 ,为探索一种既能早期修复腭裂骨缺损 ,且对颌骨乃至整个面中份正常生长发育无明显干扰的治疗方法 ,改善腭裂患者的整复效果 ,专家学者们做了大量研究工作。近年来 ,牵张成骨 (dis tractionosteogenesis ,DO)在口腔颌面外科领域逐步得到广泛应用。但迄今为止 ,利用简单的线形骨切开术进行DO术整复原发性腭裂硬腭骨质缺损畸形的研究 ,作者尚未见国内外报道。而有关DO术在矫治骨性畸形过程中牵张间隙新生骨组织的形成与改变的研究 ,亦多停留在大体与光镜观察水平 ,尚无对其超微结构较全面深入的研究报告。本研究在应用DO术整复腭裂实验动物硬腭部骨质缺损的基础上 ,利用扫描电子显微镜观察不同时间间期牵张生成的新骨组织的超微结构特征 ,探讨新骨生成的规律。1 材料和方法1.1 实验动物和仪器健康活泼家猫 14只 ,年龄 0 5~ 0 8岁 ,体重 3 5~ 4 5kg。EIKOIB_3真空离子镀膜机 (EIKO...  (本文共3页) 阅读全文>>

《上海口腔医学》2005年04期
上海口腔医学

下颌骨牵张成骨过程中新骨生成的定量组织学观察

牵张成骨术(distraction osteogenesis,DO)是目前应用于口腔颌面外科领域的一种新兴治疗技术,DO术成功的物质基础是在牵张间隙内产生形态和质地俱佳的新骨组织。有研究表明,DO的新骨生成同时具有胚胎发育、新生儿骨骼生长和骨折愈合的生物学特征[1],其新骨生成速率是儿童期干骺端骨生长速率的4~6倍[2]。而新骨形成的速率和数量以及骨矿化程度是决定骨愈合快慢和质量的关键。目前,对DO的组织学研究大都集中在大体观察及光镜组织学定性方面,这些检查均不能准确描述数量上的差别,也不易识别组织学上的细微差异。而了解新骨组织的细微形态学变化,对于阐明DO的生物学特性和分子机制具有重要意义。本实验在DO延长山羊双侧下颌骨的动物模型基础上,运用骨组织形态定量法反映在DO过程中新生骨小梁的基本结构特点、变化及其与骨组织整体结构的关系[3,4];并结合四环素活体骨组织荧光标记技术,间接测定新骨形成速率(rate of osteoge...  (本文共5页) 阅读全文>>

《中国修复重建外科杂志》2002年02期
中国修复重建外科杂志

牵张成骨术在延长下颌骨中新骨生成方式的研究

牵张成骨 ( distraction osteogenesis,DO)最早由矫形外科用于延长四肢长骨。近年来 ,DO开始用于治疗颅面发育不全和因创伤、肿瘤切除后所致的颌骨缺损 [1]。由于颌骨是扁状骨 ,其胚胎来源、血供方式和解剖结构与四肢长管状骨不同 ,因此颌骨牵张时新骨再生的方式可能与长管状骨有差异。迄今 ,对于 DO延长下颌骨过程中的成骨方式 ( mode ofbone regeneration)仍存在争议。我们通过山羊下颌骨牵张成骨模型 ,观察下颌骨 DO术过程中的新骨再生方式及牵张器固定的稳定性对成骨方式可能的影响 ,为临床应用提供依据。1 材料与方法1 .1 实验动物及手术方法选择健康雄性山羊 1 2只 ,年龄 1 8~ 2 4个月 ,体重 1 8~ 2 2 kg。在山羊下颌骨牵张成骨动物模型 [2 ]基础上 ,1 2只山羊双侧下颌骨均行骨皮质切开术 ,安放口外牵张器 [3 ] ,术中注意保护骨膜和骨髓等组织。1 ....  (本文共3页) 阅读全文>>

《现代口腔医学杂志》2004年01期
现代口腔医学杂志

骨形态发生蛋白与牵引成骨新骨生成

骨形态发生蛋白 (bonemorphogeneticprotein ,BMP)在胚胎发育、骨折愈合及骨缺损修复的过程中发挥重要的调节作用 ,BMP调控成骨细胞的增殖和分化 ,促进新骨的生成和骨缺损的重建。近年来 ,由于牵引成骨技术的不断完善 ,特别是其在颅颌面外科领域的不断拓展 ,以及关于其分子机制研究的不断深入 ,BMP在牵引成骨新骨生成中的作用机理、信号传导机制以及基因治疗等方面的研究已成为一个新热点。本文就这方面的研究进展综述如下。一、BMP在牵引成骨过程中的信号传导在骨的改建和牵引成骨新骨生成过程中 ,机械张力作为重要的因素抑制骨吸收 ,促进骨形成 ,参与并维持骨的形态和功能。骨组织机械传导分为 4个基本步骤 :①机械偶联 ,②生物偶联 ,③信号传导和④效应细胞反应[1] 。但机械张力是如何转变为生物刺激的 ,目前仍不十分清楚。已有研究发现 ,BMP在牵引成骨及骨折愈合新骨生成过程中 ,在将机械张力转变为生物效应的信号通...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中华整形外科杂志》2002年06期
中华整形外科杂志

牵开成骨机理的研究进展

牵开成骨是指骨被截断后 ,维持这两个骨段的血供 ,用固定器固定一段时间后 ,按一定的速度牵开 ,这样 ,在两个骨断端的牵开间隙之间就会生成新骨。早在 190 5年 ,Codivilla首次报道了通过股骨粗隆下截骨与跟骨牵引延长股骨 ,纠正下肢短缺。Ab bott在 192 7年首先成功地延长了胫骨 ,但由于早期临床应用时常出现水肿、皮肤坏死、感染、成角移位和延长段的延迟骨化 ,故暂时未被广泛采用。 195 0年 ,俄国人Ilizarov完善和发展了牵开成骨技术 ,使并发症的发生率大大降低。现在这项技术已成为延长四肢长骨及修复节段性骨缺损的有效手段。 1973年 ,Snyder[1] 成功地延长了狗的下颌骨 ,随后上颌骨、颧弓、颅骨[2 4] 在动物实验中均被成功地延长。 1990年 ,Costantino[5] 成功地通过牵开成骨修复了下颌骨的节段性缺损。 1992年 ,McCarthy[6] 首次报道了下颌骨延长的临床应用...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中华整形外科杂志》2004年05期
中华整形外科杂志

富含血小板血浆对牵引成骨过程中新骨生成的影响

近年来牵引成骨技术在颅颌面外科得到了广泛应用 ,取得了常规治疗手段难以取得的治疗效果。但是 ,这种方法也存在一定的不足之处 ,即临床治疗过程较长。如何缩短牵引成骨过程成为临床工作中需要克服的一个问题。骨的生成需要许多细胞生长因子参与调节 ,如血小板源性生长因子 (platelet derivedgrowthfactor,PDGF )、转移生长因子 β(transforminggrowthfactorbeta ,TGF β)等 ,它们对成骨细胞的增殖、分化以及骨的生成和改建起到了非常重要的作用。而血小板内则富含多种生长因子 ,PDGF、TGF β是其中含量相对较多的两种细胞因子。为了观察富含血小板血浆 (platelet richplasma ,PRP)能否有效地促进骨牵引过程中新骨生成 ,我们进行了如下体内、外实验。1 试剂与材料PRMI 16 40培养液 (Sigma公司 ) ,0 2 5 %胰蛋白酶 ,TGF β1、BM...  (本文共4页) 阅读全文>>