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唇裂全麻术后恶性高热的诊断与治疗

唇裂全麻术后恶性高热的诊断与治疗唐瞻贵,王永贵,郭新程,顾湘摘要恶性高热在口腔临床比较少见。本文总结了4例唇裂术后恶性高热(malignanthyperthermia,简称MH)患儿的临床表现、诊断及治疗。作者认为氯胺酮是诱发MH的麻醉药物,骨骼肌抽搐挛缩和体温迅速持续升高是MH的重要特征。作者对MH的诊断及治疗措施和治疗禁忌进行了分析探讨。关键词恶性高热,全身麻醉,唇裂唇裂是发病率较高的先天性畸形,常需在婴儿期全麻下施行整复术。唇裂术后绝大多数患儿能顺利愈合。但也有极少数患儿在术后出现恶性体温过高,甚至因此而死亡,这应引起口腔颌面外科医师和麻醉师的高度重视。恶性高热或恶性体温过高(malignanthyperthermia简称MH)是麻醉药物诱发引起的一种严重的不良反应。尽管MH发生率低,但由于无明显前驱症状,发展迅猛,救治困难,其死亡率高。我院1992~1995年发生4例MH,因早期对其认识不足,以及病情凶猛,抢救无效而死亡...  (本文共4页) 阅读全文>>

《重庆医学》1997年04期
重庆医学

不典型恶性高热1例

患者,男,sl岁。因左额骨凹陷骨折伴感染8月,拟在全身麻醉下行开颅探查术。术前情况:BP18/skPa,P58次/min,EKG示窦性心动过缓,肝、肾功能、电解质均在正常范围。麻醉诱导:r-OH2.5g、2%硫贲妥钠400mg,琥珀胆硷70mg、芬太尼0.2mg依次静脉推注后气管插管,但下颌不松,咬肌强直,无法放置麻醉咽喉镜。继续加压面罩给氧后,使患者头过度后仰,以开口器辅助置入麻醉咽喉镜,插入气管导管F34#,静脉滴注2%普鲁卡因复合液及吸入安氟醚维持麻醉。行机械通气,麻醉后1小时病员高热(腋下T40℃)心率增块120~160次/min,BP下降至10/6.6kPa,SPO290%±,全身大汗淋漓,钠石灰异常发热。立即停止静一吸麻药,更换钠石灰加大通气,快速输往5%碳酸氢纳250ml,冷藏林格氏液500ml,静脉注射地塞米松20mg,速尿20mg、麻黄硷10mg,经上述处理30分钟后血压上升(14.6/9.3kPa),心率下降...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中华麻醉学杂志》1996年02期
中华麻醉学杂志

恶性高热

恶性高热(malignant hyperthermia或malignanthyperpyrexia,简称MH)是在有易感体质的病人中由麻醉药物激发的一种严重并发症。自196。年Denborough和Lovell首次在Lancet杂志上报告以来,受到了欧美麻醉学者的关注。欧洲一些国家专门组成了“欧洲恶性高热研究组,’( EMHG),进行了深入广泛的研究,从而对此病的本质有了深刻的认识,对其治疗也取得了重大进展。尤其七十年代末丹曲林(dantrolene)的问世,使其病死率由早期的70%一90%降低到近期的10%左右。我国仅见到个别医院的个案报告,很可能此病在我国罕见,但也可能是对此病还缺乏认识;而且报告的病例中用以确诊的肌肉挛缩试验不够规范,也未见到治疗成功的病例报告。因此有必要系统地复习有关此病的文献,以期加深对此病的认识。一、发生机制和病理生理发作还必须有激发因素,其中最重要的是麻醉药物,尤其是卤代全麻药(氟烷、甲氧氟烷、安氟...  (本文共3页) 阅读全文>>

《河南医科大学学报》1970年40期
河南医科大学学报

麻醉中恶性高热致死亡一例

麻醉中恶性高热致死亡一例曾瑞张进薛军刘金娥新乡市第一人民医院麻醉科新乡453000关键词麻醉;高热;肺水肿1病历介绍患者,男性,49岁,体重70kg,因“上消化道溃疡急性穿孔4h”急诊行剖腹探查术。术前患者神志清,血压16/10kPa,脉搏100次/min,呼吸25次/min,体温36.8℃,WBC1.1×109/L,ECG正常。静脉注射安定10mg,芬太尼0.2mg,YOH2.5g,硫喷妥钠0.4g,司可林100mg诱导后插管,发现颈部僵硬,头后仰困难,经口插入8.5号导管,静脉注射潘龙6mg,以20g/L普鲁卡因配合吸入氨氟醚维持麻醉。手术开始后血压降至10.5/5kPa,停吸氨氟醚升至16/9.2kPa,切开腹,发现腹肌紧,未作处理,麻醉30min后体温骤升,腋温达42℃以上,钠石灰发热,以后5min更换1次。术者也发现腹腔温度极高,即于颈部两侧放置冰袋降温,静脉注射氟美松20mg。高热持续40min后病人血压下降,心电...  (本文共1页) 阅读全文>>

《医学综述》2017年24期
医学综述

恶性高热病因、诊断及治疗的研究进展

恶性高热是一种罕见的骨骼肌遗传性疾病,通常是由吸入麻醉药或去极化骨骼肌松弛药诱发的全身肌肉强烈收缩、并发体温急剧上升及进行性循环衰竭的代谢亢进危象,恶性高热一旦发生,如果不及时处理将产生致命的并发症。恶性高热发病人群一半以上为年轻人[1],男性发病率更高。恶性高热的发病机制至今不明确,但研究已发现部分基因和离子通道等与恶性高热易感性密切相关,进一步相关研究仍在继续。中央轴空病、线粒体肌病、中央核肌病等肌肉疾病患者往往具有恶性高热易感性[2]。恶性高热的典型表现包括体温飙升、呼气末二氧化碳分压升高、全身肌肉僵直、酸中毒等,控制不佳者易致全身脏器衰竭甚至死亡。恶性高热的诊断可综合多方面因素,包括临床表现、视为金标准的实验室诊断、微创试验诊断和基因检测等,但仍需与许多疾病相鉴别。治疗恶性高热以对症支持治疗和特效药物丹曲林为主,但由于丹曲林价格等多种因素使其在相当一部分国家和地区供应使用情况并不乐观[3],因此研究更加有效、经济适宜的抗...  (本文共6页) 阅读全文>>

《医学信息(上旬刊)》2010年12期
医学信息(上旬刊)

我国恶性高热病例的特点及处理情况

恶性高热(MH)发病率低,但是病情凶险,死亡率高,许多临床医师对其认识不足。了解其发生特点、采取及时有效的处理可以改善预后,减少医疗纠纷。笔者对2004年以来我国MH病例进行汇总分析,情况如下。1资料与方法2004年1月~2009年6月我国发表的有关MH论文共23篇,剔除可能为重复发表的论文5篇,入选22篇共25例[1~22],分析其流行病学特征、发病特点、临床表现、治疗及转归。2结果2.1性别、年龄分布男21例占84%,女4例占16%;年龄14~62岁,其中≤20岁10例占40%,~30岁7例占28%,~40岁2例占8%,~50岁1例占4%,~60岁4例占16%,60岁1例占4%。2.2手术种类分布五官手术9例占36%,腹部手术6例占24%,颅脑和脊柱手术各3例各占12%,四肢手术2例占8%,颈部和腹股沟手术各1例各占4%。2.3麻醉方法有1例在麻醉诱导期发生MH占4%,立即停止进一步麻醉并进行抢救,有2例未说明麻醉方法占8%...  (本文共3页) 阅读全文>>