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用幽门括约肌替代Oddi括约肌行胃窦胆囊吻合术抗返流效果的实验研究

良性巨大胆管缺损 (狭窄 )多由于胆管结石、胆管炎和医源性胆管损伤所致。常导致胆管梗阻 ,胆管炎反复发作 ,逐渐发生胆汁性肝硬化 ,肝功能衰竭。对于上述疾病 ,目前治疗包括 :经内镜或 PTC置内支撑管、原位整形、人造织物 [1]或生物瓣膜修复以及胆肠内引流术等。至今 ,胆肠内引流术仍为我们常常选用的手术方式 ,虽有一定的疗效 ,但术后常发生返流性胆管炎 [2 4]及某些并发症 ,如胆道袋状综合征 [5]或术后肠粘连等影响胆流的畅通。如何解决返流问题是胆道外科长久以来研究的热点。本研究试图用幽门括约肌来替代 Oddi括约肌 ,行胃窦胆囊大口吻合、空肠胃体吻合术。测定术后抗返流效果 ,以及胆管及胃窦、胃体的组织学变化。1 对象与方法1 .1 实验动物及分组选取草原犬 1 5只 ,从本院动物实验中心购入(雄性 9只 ,雌性 6只 ) ,体质量 1 0~ 1 3kg。随机将1 5只狗分为对照组 ,实验 1、2组。1 .2 实验方法对照...  (本文共3页) 阅读全文>>

四川大学
四川大学

用幽门括约肌替代oddi括约肌行胃窦胆管吻合术的动物研究

目的:良性胆管缺损(狭窄)常因胆管结石、胆管炎和医源性胆管损伤所致。对于巨大胆管缺损,国内外均采用胆肠内引流术。虽有一定的效果,但术后常发生返流性胆管炎。为寻找一种能取代Oddi括约肌功能的结构来防返流。本实验设计胃窦胆囊大口吻合术,探讨能否利用幽门括约肌来防止胃肠内容物的返流。方法:本研究选取草原犬15只(动物实验中心购买),随机分为对照组5只,实验组10只。对照组行开腹关腹术。实验组手术方式为:保留胃窦神经支配,胃窦与胃体离断后,行胃窦胆囊吻合、空肠胃体吻合术。并分别在胃窦和十二指肠置造影用塑料管。采用放射免疫法测定对照组术前、术后4周及实验组术前、术后1周,4周血浆胃泌素(Gn),生长抑素(SS),神经降压素(NT),β-内非肽(β-EP)浓度。在透视下经十二指肠造瘘管、胃窦造瘘管分别注入20%泛影葡胺,观察有无返流及胃窦内容通过幽门情况。采用石蜡包埋切片HE染色光镜观察实验组术前及术后4周肝、胆囊、胆管、胃窦、胃组织学变...  (本文共55页) 本文目录 | 阅读全文>>

《医学科技》1987年01期
医学科技

Oddi氏括约肌松弛症一例报告

Oddi氏括约肌松弛症也称乏特(Vate:)氏壶腹关闭不全,比较少见.我院发现一例报告如下: 临床病史摘要:患者,男,47岁,X线号:18333G,住院号:237739。因腹痛、”区吐、肛门停止排气排便三天入院。查体;急性重病容,脐周压痛明显,胃区及上腹部有震水声,腹平软未见肠型,肠鸣活跃。T:3。’C,P:1 12次/分,Bp:1 20/sommHg,R:20次/分。周围血象:WBC:11800,N:85肠。胸透:左肺下炎变。腹部平片:未见肯定之肠梗阻征象肝区可见胆道积气征象。既往史:一年前曾因脾脓肿破裂出血伴化脓性腹膜炎,继发性兰尾炎行剖腹探查术脾脏兰尾切除。二十年前曾作胆囊切除术,术后至今未发生胆道方面的疾患。 X线胃肠钡餐检查:十二指肠明显扩张,且有明显之逆蠕动及肠环“钟摆”征。造影剂沿十二指肠环内侧缘Vater氏乳头部逆行进入胆总管自由充填整个胆道系统.胆囊管起始部显示呈一残端(无扩张),Oddi氏括约肌开口直径约。....  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国医科大学学报》1989年01期
中国医科大学学报

Oddi氏括约肌运动功能的实验研究

采用导管尖端微型传感器对狗c“i氏括约肌的运动功能进行了研究,并利用x线电视录像观察了人oddi氏括约肌的收缩特点。结果表明,Oddi氏括约肌为一受神经体液支配的调节胆汁的复杂装...  (本文共1页) 阅读全文>>

《福建医药杂志》1989年01期
福建医药杂志

Oddi氏括约肌松弛症2例报告

Oddi氏括约肌松弛症又名乏特壶腹关闭不全,或oddi氏括约肌功能闭锁不全。我院于1959~1.87年份发现2例,报道于下。 例1,男,51岁。因右上腹部持续剧痛2天、伴胸闷、呼吸困难入院。无恶心呕吐,无畏冷发热。口服前茄盯及肌肉注射杜冷丁后疼痛减轻。1年前因俊性胆囊炎胆石症行胆囊摘除术。近年来,曾因上腹部发作性疼痛多次住院。体检.巩膜无黄染。口唇无紫纷,无颈静脉怒张。心肺(一)。右上腹见13cm长手术后瘫痕,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛。肝肋下1.5c,,质中等,脾未触及。RBC43。万加m.,WBC10B0。加,.,中性76%,淋巴17%,嗜酸7%。尿三胆(一)。血淀粉酶32温氏单位。肝功能(一),分别进行常规口服法及静脉祛胆系X线造影,胆道均不显影。X线钡剂检查:食道、胃(一),十二指肠球部上方见钡剂逆流总胆管及肝管各支,胃窦部柔弄加压后胆道显示清晰,总胆管宽15二m、长35mm,胆管右支充盈明显,左支充盈较少,边缘较光滑...  (本文共2页) 阅读全文>>

《世界最新医学信息文摘》2017年07期
世界最新医学信息文摘

兔胆囊切除术后Oddi括约肌肌电和压力的变化及意义

0引言Oddi括约肌(Sphincter of Oddi SO)是位于胆管和胰管末端与十二指肠结合部的神经肌肉复合体,是胆汁和胰液的最终流出道,是人体胆胰肠结合部最为重要的解剖结构[1]。SO功能障碍(Sphincter of Oddi dysfunction,SOD)可直接导致胆汁和(或)胰液流出不畅[2,3],主要临床表现为胆样痛或胰样痛、复发性急性胰腺炎等胆胰疾病[4]。目前诊断SOD的金标准仍然是Oddi括约肌流体压力测量法(sphincter ofOddi manometry,SOM)。尽管操作困难、有创性、所需仪器特殊以及相关并发症发生率高等因素限制了其不能在临床上广泛应用,但其直接测量SO运动功能的地位仍然不可替代[5]。胆囊切除术后综合症(postcholecystectomy syndromePCS)除了部分存在胆管结石外,还有部分原因是术后SO运动功能紊乱、胆道失弛缓等原因造成患者术后上腹疼痛、恶心呕吐、厌油...  (本文共2页) 阅读全文>>

《消化外科》2006年03期
消化外科

犬双侧迷走神经干切断术对Oddi括约肌肌电的影响

Oddi括约肌(sphincter of Oddi,SO)是处于胆总管末端十二指肠入口处的平滑肌装置。其显著特征是自发的节律性蠕动收缩,这种节律性蠕动收缩是以SO肌细胞肌电活动为电生理基础的肌源性运动。胆管SO段有着丰富的迷走神经支配[1],双侧迷走神经干切除术对SO肌电的影响国内外文献有所报道,但其机制还未澄清[2-4]。本实验通过建立动物模型从电生理角度阐述了双侧迷走神经干切断术对SO肌电的影响。由于SO的正常收缩功能在整个肝外胆道中起着阀门作用,在控制胆汁排放和维持胆道的生理环境方面具有重要的生理意义。其异常在临床上可以引起多种症状,如腹痛、胆道结石形成,甚至感染。而SO的正常收缩功能又有赖于其肌电活动,因此研究SO的肌电活动有着重要的临床意义。1.1实验动物和分组健康成年犬12只,雌雄不限,体重9~12kg,由第三军医大学动物实验中心提供。随机分为两组,每组6只。对照组(A组):仅行幽门成形术;实验组(B组):膈肌水平行...  (本文共4页) 阅读全文>>