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胸大肌皮瓣在晚期口咽癌综合治疗中的应用

1979年,A:iyan首次报道带血管蒂的胸大肌皮瓣在头颈肿瘤术后组织缺损一期修复手术中的临床应用〔1,幻。其后,我国也作了类似报道。我科自1987年开始,在头颈肿瘤术后组织缺损的即刻修复手术中应用该组织瓣。现将我们在晚期口咽癌的综合洽疗中,应用该组织瓣进行一期修复手术的初步经验做一小结。病例报告 例1,患者男,42岁,1987年11月10日入院。右扁桃体区新生物伴出血近一年。术前检查:右扁桃体及咽前柱区菜花样肿物,约3x 4 x 3cm,破溃,出血,感染。右侧颈深上淋巴结肿大,约3 x2.scm,质硬,较固定。病理诊断,右扁桃体鳞癌。1987年11月23日,先局麻下行气管切开术,后气管内插管全麻。行右颈清扫术,然后从下唇正中切开,经右咽侧一口腔联合进路显露口咽部及肿瘤,将右侧下领角及部分升支和翼内肌等连同肿瘤行大块切除术。用右侧胸大肌皮瓣修复口咽部缺损,岛状肌皮瓣的面积为6 x 4cmZ。置负压引流管,按气管切开术和修复手术后...  (本文共3页) 阅读全文>>

《蚌埠医学院学报》1993年03期
蚌埠医学院学报

带蒂胸大肌皮瓣修复口腔颌面部缺损

.-对口,腔颌面部癌瘟切除后的缺损,,以往多以吻血管的各类游离疫瓣进行修复。但,由于皮瓣薄,无肌层,修复后只能起到覆盖创面的、作用¨而对功能及。外形的恢复则不尽满意.一罩990年以来我科采用带蒂胸大肌皮瓣修复口腔颌面部大面积缺损lO例:获得满意效果.总结讨论如下. ● l1临床资料1.1 一般资料:男9例,女l例.年龄36~55岁,平均。45岁.本组包括舌鳞状细胞癌4例,口底鳞状纽胞癌5例,上颌骨濒部恶性混合瘤1 ’例. ,1.2手术操作:在颈淋巴清扫术后,手术分两组进行。一组扩大切除病灶。另组于同侧乳头内下方设计皮瓣,以美、蓝标记,面积最大10cm×9cm,最小8cm×6cm,皮瓣上方划一平行切口线与觋部清打切口渣接,血管蒂最长2§:cm,最短16cm,另予皮瓣腋侧附加切口,沿线切开至皮下,用手自胸大肌腋侧缘进入其深面与胸小肌之间,钝性分离,明确主要血管走.向。’先切开肌肉的近中线,然后再仔细切开腋侧肌肉.注意不损伤血管束.肌...  (本文共2页) 阅读全文>>

《国外医学.耳鼻咽喉科学分册》1992年01期
国外医学.耳鼻咽喉科学分册

胸大肌皮瓣移植并发肺不张

胸大肌皮瓣在头颈外科修复术的地位日益受到重视。它提供了邻近的、活动度大的、供血良好的皮肤和软组织。作者观察到它与术后肺不张有一定关系,因此排除原有肺部疾患的病人,分两组选择性回顾调查44例头颈部鳞癌切除术后胸大肌皮瓣修复缺损的病人。皮瓣组24例单侧胸大肌皮瓣修复,对照组20例一期关闭供体缺损。两组病人均行气管切开。年龄(61岁左右)及性别无明显差异,术后均行物理治疗。资料表明胸大肌皮瓣移植修复头颈癌映摄术后第一天X光照片显示肺不张的发生率65一70写,与先前l~5%的报告有显著差异。也许过去对肺不张的诊断是靠症状和体征。胸大肌皮岛面...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国医疗美容》2016年02期
中国医疗美容

胸大肌皮瓣修复口腔颌面缺损的临床探讨

口腔领面部缺损解剖结构特殊,组织、器官丰富,受感染、创伤等因素影响,容易导致组织缺损,特别是行口腔颌面部肿瘤手术患者,会引起舌、颊、唇等多组织器官缺损,干扰口腔功能,降低患者社会活动能力与生活质量[1_3]。对于口腔颌面部缺损一般采用组织瓣与皮瓣修复,有着较多选取部位,但并无统一标准。胸大肌皮瓣修复成活率高,操作简单,广泛应用于口腔颁面部缺损。本文主要探讨胸大肌皮瓣修复口腔颂面部缺损效果,修复效果好,具体如下。1资料与方法1.1一般资料选取从2013年9月-2015年9月收治的50例口腔颂面部缺损患者,随机分为对照组(25)与治疗组(25)。本组患者均通过病理学检查确诊,口腔领面部为原发部位,符合手术适应证,采取淋巴结清扫以及手术切除等治疗方法。将全身性疾病、血液型疾病、认知障碍、机体情况差、营养情况差等患者排除。本组研究符合医学伦理学要求,患者均了解实验内容,均为自愿参加,并签订同意书。对照组中,11例女,14例男,年龄为36...  (本文共3页) 阅读全文>>

《齐齐哈尔医学院学报》2015年16期
齐齐哈尔医学院学报

应用带蒂胸大肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损

口腔癌术后缺损创面较大,同时修复能最大限度使患者术后能恢复器官功能,避免外观畸形,提高口腔癌患者生存质量,同时也不会降低5年生存率,减少并发症的发生,使创口得到一期愈合,带蒂胸大肌皮瓣因具有组织量大、血运丰富及易于解剖、成活及旋转的特点[1]。是修复口腔癌手术缺损的首选皮瓣。2010年5月至2013年12月我科开展此类手术13例,经术后随访1~3年,外形和功能均取得满意效果,现报道如下。一、资料与方法1.临床资料:2010年5月至2013年12月在本科就诊的13例病例,均为男性患者,年龄51~59岁,舌癌7例,口底癌3例,颊癌2例,下颌骨癌1例,病例分形均为鳞状细胞癌,其中5例为T3M0N0,8例为T4M0N0,术式为气管切开术+病灶扩大清除术+颈淋巴结清扫术+下颌骨截骨术+钛板内固定术+胸大肌皮瓣移植修复术+邻近组织瓣修复术。2.手术方法:(1)原发灶及颈部淋巴结的处理:所有病例在原发灶肿瘤边界外正常组织2~2.5 cm处行扩...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国医药导刊》2012年08期
中国医药导刊

胸大肌皮瓣修复口腔颌面部缺损临床效果观察

口腔颌面部位置较为特殊,解剖关系比较复杂,口腔颌面部肿瘤切除术后,常会造成颌面部缺损,不仅影响到患者的外观,还影响到患者的颌面部运动功能,给患者带来了巨大的身心压力[1-3]。临床所采取的口腔颌面部缺损修复的方法很多,但术后临床效果不理想,因此在临床的应用范围逐渐减少[4]。胸大肌皮瓣修复手术操作简便、成活率高,因此在口腔颌面部缺损修复中得到广泛应用[5]。我院采用胸大肌皮瓣修复31例口腔颌面部缺损患者疗效较为理想,现将相关研究结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料将我院2010年3月~2012年3月期间收治的53例口腔颌面部缺损患者分为观察组(n=31)和对照组(n=22)。观察组男性患者18例,女性13例,年龄35~72岁,平均年龄54.7岁。舌癌13例,牙龈癌10例,口底癌5例,腮腺癌3例。对照组男性患者14例,女性8例,年龄38~71岁,平均年龄54.9岁。舌癌10例,口底癌6例,牙龈癌4例,腮腺癌2例。所有患者均行肿...  (本文共2页) 阅读全文>>