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中西医结合治疗重症急性胰腺炎并胰周感染

重症急性胰腺炎容易伴发感染,常常发生于坏死组织或胰周的液体积聚。传统的处理方法即行外科清除和引流,由于患者病情的危险性及手术的复杂性使得其病死率及并发症的发生率均较高。通过保守治疗获得缓解的报道极少,而部分病人可通过中西医结合保守治疗而避免手术或者延迟手术。现将我院诊治的3例病人报告如下。1 病例资料例1 患者陈某某,男,5 5岁,住院号85 96 70。因“左上腹包块1年左上腹疼痛伴发热2 0天,加重10天”入院。患者1年前因脂餐及大量饮酒后腹胀、腹痛入我院,诊断为重症急性胰腺炎,经中西结合保守治疗及呼吸机支持患者症状缓解,并发胰腺假性囊肿出院。出院后,曾因脂餐后发作腹痛,腹胀3次,当地医院诊断为急性胰腺炎,治疗后症状缓解。2 0天前患者无明显诱因出现左上腹疼痛,有博动感,不放射,发热(T38℃)无畏寒,无腹胀腹泻,当地医院治疗疼痛无缓解,体温升至39℃左右而转我科治疗。既往有近2 0年饮酒史,每日饮白酒约5 0 0克,已戒1...  (本文共2页) 阅读全文>>

《现代中西医结合杂志》2004年02期
现代中西医结合杂志

青年人急性胰腺炎62例临床分析

青年人急性胰腺炎 (AP)在临床上较多见。笔者分析了2 38例AP患者中年龄≤ 4 0岁的青年患者与中老年患者的资料 ,旨在探讨青年人AP的特点 ,现将结果报道如下。1 临床资料1 1 一般资料  2 38例患者中年龄≤ 4 0岁者 6 2例 ,设为青年组 ,男 2 5例 ,女 37例 ;年龄 10~ 2 0岁 3例 ,2 1~ 30岁 2 6例 ,31~4 0岁 33例。 4 0岁者 176例为对照组 ,男 75例 ,女 10 1例。1 2 诊断标准1 2 1 轻症AP(水肿型 ) 具备下列条件之一者 :①典型的上腹痛 ,血清淀粉酶 (Am) 5 0 0U/L和 /或尿淀粉酶 10 0 0U/L(Somogyi法 ) ,并排除其他急腹症 ;②经手术或病理证实。1 2 2 重症AP(坏死型 ) ①按 1992年亚特兰大的重症AP诊断标准[1] ;②经手术或病理证实者。2 资料分析2 1 病因 青年组患者中 ,病因为胆管疾病...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国内镜杂志》2004年01期
中国内镜杂志

ERCP引发急性胰腺炎的高危因素探讨

随着内镜技术的成熟 ,ERCP在肝胆胰疾病的临床诊治工作中的作用日益突出 ,已成为外科微创治疗的重要组成部分。当然 ,ERCP诊治过程中的各种并发症也不容忽视 ,诸如ERCP术后并发急性胰腺炎 ,其发生率就高达 2 %~ 2 0 % [1] 。本文对 380例行诊断或治疗性ERCP的患者进行回顾性研究 ,分析引发急性胰腺炎的高危因素 ,从而在临床工作中尽量规避这些因素 ,降低ERCP引发急性胰腺炎的发生率。1 资料与方法1.1 一般资料我院自 2 0 0 0年 1月~ 2 0 0 2年 12月共行诊断性ERCP检查 10 0例 ,治疗性 2 80例 (主要是总胆管取石和置入支架 )。其中男性 15 2例 ,女性 2 2 8例 ;年龄 18~ 87岁 ,平均 5 4岁。术前常规检测血、尿淀粉酶。1.2 内镜使用方法使用设备 :OlympusJF - 2 4 0十二指肠镜 ,UES- 30高频电发生器 ,BML - 3机械碎石网篮 ...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国中医急症》2004年02期
中国中医急症

急性胰腺炎辨证施护体会

我院内科近年以中西医结合方法治疗急性胰腺炎,取得良好疗效,我们在辨证施护方面亦有所体会。现介绍如下。1肝郁气滞证1.1症候及治疗剑突下及上腹部疼痛,恶心呕吐,腹胀难忍,舌淡红,苔薄白,脉弦紧。治疗以舒肝理气为主,采用柴胡舒肝散化裁。1.2护理要点(1)精神护理:急性胰腺炎常因情志抑郁而出现病情加重,故做好精神护理很重要。我们主动与患者谈心,帮助其树立信心,配合医护治疗。(2)饮食护理:急性胰腺炎常由饮食不节、过食荤腥油腻或辛辣酒类之品,致气血壅滞,不通则痛。疾病初起,常表现为气滞证候,久则郁而化热。因此,饮食护理在急性胰腺炎的护理中特别重要。疾病初起如疼痛剧烈应暂时禁食,如经治疗疼痛已缓解或消失,可循序渐进,先进开水,后进米汤、稀粥等,并少食多餐,切忌多饮多食。(3)按时服药:中药汤剂一般每日1剂,分早晚两次服用。呕吐甚者可在药中滴少量姜汁;服药困难者可插胃管注药。2胃肠实热证2.1症候及治疗上腹部及剑突下疼痛,痛势剧烈,脘腹痞...  (本文共2页) 阅读全文>>

《医师进修杂志》2004年05期
医师进修杂志

重症急性胰腺炎复发的相关因素和预防

我科自 1991年 10月~ 2 0 0 2年 10月共收治复发性重症急性胰腺炎 19例 ,现报告如下。1 临床资料本组男 13例 ,女 6例 ,年龄 2 9~ 6 5岁 ,复发诱因依次为胆源性 5例 ,酒精性8例 ,高脂饮食 4例 ,原因不明 2例 ,复发时间 2个月~ 6年。首次非手术治疗后复发 13例 ,手术治疗后复发 6例。按中华医学会外科学分会胰腺外科学组 2 0 0 1年重症急性胰腺炎诊治草案行非手术治疗 15例 ,手术治疗 4例 ,除 1例因合并肾衰死亡外 ,其余均治愈。首次治疗方法和近、远期复发情况 :非手术治疗组 :近期复发 5例 ,远期复发 8例 ;手术治疗组 :近期复发 2例 ,远期复发 4例。2 讨 论复发性重症急性胰腺炎是指重症急性胰腺炎通过手术或非手术治愈后 ,经过一无症状期后复发者。它可发生于原发病治愈后的不同时期。早期复发与治疗不规范和不彻底有一定关系。本组早期复发 7例。其中 2例手术治疗后 ,...  (本文共1页) 阅读全文>>

《华夏医学》2004年01期
华夏医学

全身炎症反应综合征对急性胰腺炎预后的影响

全身炎症反应综合征 (System ic Inflam matory ResponseSyndrome,SIRS)是指机体对感染或非感染性的严重损伤 ,如严重创伤、烧伤、胰腺炎等所产生的全身性炎症反应 [1 ] 。 SIRS对疾病的发生和发展有着重要的作用。笔者通过对 2 80例急性胰腺炎患者临床资料的分析 ,探讨 SIRS对急性胰腺炎预后的影响。1 材料与方法1 .1 病例资料我院 1 997~ 2 0 0 0年收治的急性胰腺炎患者 2 80例 ,男性1 2 4例 ,女性 1 5 6例 ,年龄 1 7~ 93岁 ,平均 5 6 .0 4岁 ,轻症 2 4 7例 ,重症 33例。以上所有病例均符合中华医学会胰腺学组制定的《急性胰腺炎的临床诊断和分级标准》(1 996年第二次方案 ) [2 ]。1 .2  SIRS诊断标准参照 ACCP/ SCCM会议标准 [1 ]。符合两种或两种以上的下列表现 ,可以认为存在 SIRS:1体温 ...  (本文共3页) 阅读全文>>