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门脉高压症并食管胃底静脉破裂出血的急诊手术治疗

食管静脉曲张破裂出血(EVB)是门脉高压症(PH)最严重并发症和主要死亡原因。由于患者病情多危重,肝功能差,手术风险大,外科医生往往不敢轻言手术治疗,常在一般情况好转后再行手术治疗,然而保守治疗往往不能奏效,预后并无改善。现总结分析我院2001年10月~2003年10月采用联合断流术治疗EVB35例,报告如下。1临床资料1.1一般资料:男25例,女10例。年龄23~65岁,平均46.3岁。全组病例均为门静脉高压症并食管胃底静脉曲线破裂出血者。其中首次出血29例,2次以上出血6例,合并休克30例,糖尿病5例,高血压病4例。肝功能按Child分级,A级8例,B级19级,C级8例。出血48h以内手术21例,超过48h手术14例。所有病例均经活检病理检查,为肝炎后肝硬化。1.2手术方法:取左上腹直肌旁切口或左肋缘下切口,进腹后先游离、切除脾脏,然后切断结扎胃左静脉(冠状静脉,包括胃支、食管及高位食管支)、胃后静脉、胃短静脉、左膈下静脉,...  (本文共2页) 阅读全文>>

《实用全科医学》2004年03期
实用全科医学

门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血急诊手术探讨

肝硬化门脉高压症合并上消化道大出血,大多数是食管胃底静脉曲张破裂引起,约占上消化道大出血的1/ 4~1/ 3,具有出血量大,来势凶猛,不易自行停止等临床特点,往往需急诊手术治疗。我院自1992年7月~2 0 0 2年7月共针对门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血病人实施急诊手术治疗4 7例,取得了良好的治疗效果,现就急诊手术问题探讨如下:1 资料与方法1.1 资料:本组4 7例,男36例,女11例。年龄30~71岁,平均4 7.5岁,中老年病人居多。临床诊断均为肝炎后肝硬化,有明确肝炎史者38例,乙肝检查结果阳性4 1例。1.2 临床表现:按门脉高压症病人的肝功能分级标准(武汉,1983) [1] ,肝功能Ⅰ级者17例、Ⅱ级者2 3例、Ⅲ级者7例。出血量:无或轻度休克者12例,中度休克者2 8例,重度休克者7例。1.3 手术方法:肝功能Ⅰ、Ⅱ级的病人,确定诊断后,经过积极的术前准备即急诊在全麻下行脾切除+食管胃底周围血管离断术;肝...  (本文共2页) 阅读全文>>

《现代中西医结合杂志》2012年03期
现代中西医结合杂志

生长抑素治疗食管胃底静脉破裂出血的观察护理

食管胃底静脉破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,是肝硬化患者的主要死亡原因之一。据统计数据表明其病死率50%~70%,早期有效地控制出血是降低病死率的关键[1]。目前治疗方法有许多,包括三腔二囊管压迫止血或四腔二囊管压迫止血,内镜下硬化和套扎疗法等。尽管硬化和套扎疗法等先进手段能有效治疗食管胃底静脉破裂出血,但操作有一定困难。而三腔二囊管压迫止血或四腔二囊管压迫止血效果是肯定的,但增加患者的不适感。故首选药物治疗是抢救食管胃底静脉曲张破裂出血的重要措施。目前治疗门脉高压并发食管胃底静脉破裂出血的重要药物有垂体后叶素、生长抑素。其中垂体后叶素是最早使用的降低门静脉高压并发食管胃底静脉破裂出血的药物之一,其临床止血率40%~60%[2]。但垂体后叶素作用在全身血管,选择性差,易发生头昏、恶心、腹痛、排便次数增多、胸闷、心悸、血压升高等不良反应。而生长抑素可抑制胃泌素和胃酸及胃蛋白酶的分泌,对内脏血管的收缩更具选择性,可明显减少内脏...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国煤炭工业医学杂志》2012年12期
中国煤炭工业医学杂志

临床护理路径在肝硬化合并食管胃底静脉出血患者健康教育中的应用

临床护理路径是以患者为中心的一种跨学科,综合的新式医疗护理,预见性治疗护理模式。有效降低并发症和减少康复延迟,使服务对象获得最佳的护理服务质量。2010年10月开始,本科将临床护理路径引入到肝硬化合并食管胃底静脉出血患者健康教育中,取得了较好的效果,现报告如下。1临床资料以我科2010年10月—2011年8月收治的结合病史、体征及内镜、超声、化验等检查确诊的由病毒、酒精、慢性肝病引起的食管胃底静脉出血住院患者为对象,共40例。男29例,女1...  (本文共2页) 阅读全文>>

《河南科技大学学报(医学版)》2010年02期
河南科技大学学报(医学版)

奥曲肽并奥美拉唑治疗食管胃底静脉破裂出血48例

2004~2008年,我科对确诊为肝硬化并食管胃底静脉破裂出血的患者96例,采用奥曲肽(善得定)与奥美拉唑联合治疗,并与奥曲肽组对照。治疗结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组肝炎后肝硬化食管胃底静脉破裂出血96例,男60例,女36例,年龄20~80岁,随机分为2组。治疗组48例,男32例、女16例,平均(41·67±7·24)岁。对照组48例,男28例、女20例,平均(42·71±1·14)岁。两组间性别、年龄均无显著差异。均按肝硬化诊断标准确诊,并经胃镜排除食管、胃底静脉破裂出血以外原因所致的出血。1.2治疗方法治疗组给静脉滴注奥曲肽与奥美拉唑,奥曲肽首先0·1 mg加入20 mL葡萄糖液中缓慢静脉推注,然后以40μg/h速度持续静脉滴注;奥美拉唑40 mg加入100 mL生理盐水中30 m in静脉滴注,每12 h 1次。对照组给奥曲肽静脉注射,方法同治疗组。1.3结果治疗组48例中有42例出血停止,平均止血时间为(...  (本文共2页) 阅读全文>>

《承德医学院学报》2010年04期
承德医学院学报

奥曲肽治疗食管胃底静脉破裂出血40例疗效观察

食管胃底静脉破裂出血是肝硬化门脉高压征的严重并发症,发病急,病死率高达15%以上。我院于2007年3月-2009年7月,采用奥曲肽治疗食管胃底静脉破裂出血40例,取得较好疗效,现将结果报道如下。1对象和方法1.1对象40例均因呕血、黑便入院。经B超、胃镜确诊为“肝硬化食管胃底静脉破裂出血”。其中男30例、女10例,年龄45-68岁。病因:肝炎后肝硬化25例,酒精性肝硬化15例。出血量850-1050ml。随机分为治疗组20例,对照组20例,两组在性别、年龄、出血量及肝功能方面无明显差异。1.2治疗方法在补充血容量包括输液、输血及对症支持治疗的基础上,治疗组给予奥曲肽首剂100?g静脉注射,继以25μg/min静脉滴注,连续24-48h,止血后继续用24-48h停药;对照组...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国现代药物应用》2015年19期
中国现代药物应用

肝炎肝硬化失代偿期患者首发食管胃底静脉出血或腹水的临床特征分析

肝硬化为临床治疗中出现频率较高的慢性肝病,该种病症的病理改变机制主要表现为肝细胞发生弥漫性变性坏死,进而导致纤维组织出现增生现象,肝细胞结节状出现再生现象[1]。上述相关改变反复性地交错发生最终导致肝发生变形、硬化。观察发现,食管胃底静脉曲张破裂出血及腹水是本院肝硬化患者常见的住院原因。在本次研究中,对这两个临床特征进行探讨,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年5月~2014年8月在本院接受治疗的78例肝炎肝硬化失代偿期患者为研究对象,根据首发症状分为首发出血组与首发腹水组,各39例。纳入标准:经诊断与肝硬化失代偿期的临床特征相符,存在肝功能异常及门脉高压相关特点,经CT及超声检查显示为肝硬化,传染性标准物检测为乙型肝炎或丙型肝炎,首发表现为食管胃底静脉曲张破裂出血或腹水。排除标准:同时伴有肝性脑病、肝肺综合征、原发性肝癌、肝肾综合征等并发症,其他原因引起的肝硬化,其他原因引起的出血和腹水,同时存在出血和腹水症状...  (本文共2页) 阅读全文>>