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应用拇指背动脉岛状皮瓣再造拇指(附5例报告)

临床上许多拇指离断伤,因软组织或血管损伤过重而失去再植机会,需要行拇指再造。作者在解剖研究的基础上,设计了用拇指背动脉岛状皮瓣再造拇指的新方法,经初步临床应用效果满意,报告如下。 拇指背动脉皮瓣是以拇指背动脉及与其相连的手背挠动脉为蒂的逆行岛状皮瓣。拇指背动脉于解剖学鼻咽窝部由挠动脉发出,经拇短伸肌健下方穿出后,沿第一掌骨背侧行向拘指远端,其终末分支可达指间关节水平,营养第一掌骨背侧及拇指近节背侧皮肤。 皮瓣设计可沿鼻咽窝三角底边中点向拇指残端背挠侧划线,作为皮瓣轴线(血管投影线),以此线为中心向两侧延伸1.scm~2.5cm为皮瓣宽度,范围可达10cm XS“mZ。 手术首先沿鼻咽窝部纵行切开皮瓣手背侧缘,显璐挠动脉及其挠侧发出的拇指背动脉,于后者近端结扎切断挠动脉,向远端游离挠动脉至发出掌深支处作为血管蒂,将拇短伸肌健从皮瓣近端切口抽出,最后切开皮瓣其他边缘,沿血管蒂下方,第一掌骨背侧表面将皮瓣游离下来。以...  (本文共2页) 阅读全文>>

《齐齐哈尔医学院学报》2011年14期
齐齐哈尔医学院学报

拇指背动脉为蒂逆行皮瓣修复拇指缺损

各种原因所致的拇指缺损屡见不鲜,对手的功能影响大,尤其是合并软组织或伴有骨缺损的损伤更是严重影响到手的功能。以往多采用交腹、交臂皮瓣、食指背皮瓣、推进皮瓣、V-Y皮瓣或行残端修复,各有利弊。2005年7月~2010年6月,我们利用拇指背动脉逆行皮瓣对拇指掌侧及背侧缺损的病例进行修复12例,效果良好,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组12例,男9例,女3例,年龄15~61岁,平均(37±4)岁。冲床冲压伤7例,撕脱伤2例,热压伤2例,高压液枪击伤1例。均为单侧拇指掌侧或背侧软组织缺损。掌背侧同时缺损者未入选。背侧缺损6例均伴有背伸肌腱和关节囊损伤。其中4例同时合并甲体及甲床损伤:掌侧缺损3例,指端3例伴有骨外露,均不伴有屈肌腱损伤。其中l例切取皮瓣面积最大约2 cm×4 cm,5例供区植皮覆盖创面,其余病例供区直接缝合。1.2手术方法急诊手术。采取臂丛麻醉,手部彻底清刨,清除坏死皮肤软组织。背伸肌腱损伤给予修复,关节囊修复,...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国修复重建外科杂志》1950年10期
中国修复重建外科杂志

拇指背动脉逆行岛状皮瓣的改进及应用

拇指背动脉逆行岛状皮瓣的改进及应用范颂鸣摘要自1992年以来,采用拇指背动脉为蒂的逆行岛状皮瓣修复指端缺损6例,均获成功。皮瓣为1.5cm×2cm~4cm×3.5cm。经随访,拇指外形好,关节活动不受限,有痛觉恢复。手术的改进要点是:供区为第1、2掌骨背侧,不需切断拇短伸肌健。操作更简单,术后功能恢复快。关键词岛状皮瓣,拇指背动脉,拇指指端缺损拇指外伤引起皮肤软组织缺损较为常见。其修复方法较多,各有优缺点。自1992年9月以来,对采用拇指背动脉逆行岛状皮瓣修复拇指指端缺损,作了一些技术改进,临床应用6例,效果满意。报道如下。1手术方法采用臂丛麻醉。常规清创后上气囊止血带,不驱血,利干观察创缘血运。妥善修复骨折及肌腱损伤,测量拇指皮肤软组织缺损面积。于拇指掌指关节背侧至鼻咽窝底部之间设计皮瓣,以拇氏伸肌腱为中心,两侧旁开约2cm为界。先测量皮肤软组织缺损近端至皮瓣供区远端距离以确定皮瓣蒂之长度。于拇指背,近尺侧缘作一纵形切口,仔细...  (本文共2页) 阅读全文>>

《实用医学杂志》2012年17期
实用医学杂志

拇指背动脉岛状皮瓣的应用

拇指在手功能活动中具有重要的地位,所以拇指外伤后应尽量保留拇指的长度及功能,拇指皮肤软组织缺损伴指骨或肌腱外露在临床上多见,多用皮瓣修复,目前手术方法很多,各有其优缺点。我们自2008年7月至2010年7月,应用拇指背动脉逆行岛状皮瓣修复31例拇指皮肤软组织缺损,取得满意效果,现将手术治疗体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组共31例,其中男22例,女9例;年龄17~53岁,平均29岁。右拇指软组织缺损19例,左侧12例。致伤原因:挤压伤11例,刨伤15例,切割伤5例,均伴有指骨或肌腱外露。创面最大面积40mm×35mm。其中23例是急诊手术,6例是外伤后皮肤软组织坏死伴指骨外露的。1.2手术方法1.2.1皮瓣的设计根据拇指背动脉的走行,于拇指第1掌骨头桡背侧缘与鼻咽窝之间设计皮瓣,以此连线为皮瓣的轴心线。根据受区的部位、缺损面积的大小及形状、皮瓣旋转点距受区远端的距离,以轴心线为中心设计皮瓣。皮瓣的旋转点宜设在拇指近节,...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国基层医药》2003年06期
中国基层医药

拇指背动脉变异型掌骨瓣治疗腕舟骨骨折不愈合的体会

腕舟骨骨折不愈合手术治疗 ,关键在于改善腕舟骨血运 ,加强内外固定方式 ,以促进骨折愈合。作者在采用拇指背动脉骨瓣治疗腕舟骨骨折不愈合中 ,遇到一例拇指背动脉变异 ,发出位置较低 ,在桡动脉深支穿第一背侧骨间肌二头之处发出拇指背动脉 ,切取带桡动脉深支的拇指背动脉掌骨瓣 ,治疗结果满意。现将治疗体会报告如下。1 临床资料1 1 一般资料 病人 ,男 ,2 0岁。跌伤致右腕部疼痛、肿胀 ,腕关节活动受限 2个月余就诊。X线片示腕舟骨腰部骨折 ,骨折线宽约 3mm ,两断端硬化 ,近端旋转 ,骨折块密度增高。腕部功能 :鼻烟窝肿胀 ,压痛 ,腕关节活动疼痛 ,尤以桡偏背伸时疼痛较重。1 2 应用解剖 桡动脉深支经外展拇长肌及伸拇短肌深面到达鼻烟窝 ,在第一掌腕关节尺侧 ,伸拇短肌腱深面发出拇指背动脉 ,其主干先后猛斜穿伸拇短肌腱深面 ,紧贴第一掌骨背侧骨膜 ,经第一掌指关节桡背侧至拇指末节桡背侧 ,其间发出许多细小分支营养第一掌骨背...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中华手外科杂志》1950年20期
中华手外科杂志

拇指背动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

拇指背动脉逆行岛状皮瓣的临床应用范颂鸣,关活茂,钟志龙拇指外伤引起近远节皮肤软组织缺损较为常见,其修复方法较多。我们采用拇指背动脉逆行岛状皮瓣修复8例.效果满意.现介绍如下。临床资料本组男性7例,女性1例.共8例。年龄18~37岁,平均26岁。左手2例,右手6例。损伤原因多为割据伤及绞轧伤。损伤部位:指间关节背侧2例.末节断指1例,末节指腹为主4例,拇近节株侧方为主l例。5例合井骨折,4例合并肌健损伤。皮肤软组织缺损面积自1.scmXI.scm~3.oclnX心.Dem不等。均设计含拇指背动脉的逆行岛状皮瓣修复,皮瓣面积最大3.scmX4.ocln,最’J’1.scmX2.()cln,皮瓣全部成活,仅1例皮瓣边缘有约0.3of.nX0.5。n。大小钱表坏死,经短期换药后一期愈合。门诊随访]~8个月,拇指外形好,关节活动无明显受限。皮瓣修复后4~6个月已有痛觉恢复,触觉稍迟钝。吻合神经的皮瓣术后2个月痛觉恢复已扭明显,5个月后触觉...  (本文共1页) 阅读全文>>