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后路半椎体切除矫正先天性脊柱侧后凸畸形

半椎体畸形是导致先天性脊柱侧凸最常见的原因,支具治疗一般无效,通常需要手术治疗,半椎体切除术可直接去除致畸因素,是治疗此类畸形的理想治疗方法。这一术式最早由Royle在1928年报告,随后一些作者相继报告了前后路半椎体切除术,通过一期或分期手术完成[1~2]。近几年来陆续出现后路一期半椎体切除术的文献报道[3~5]。回顾分析我科自2004年2月-2006年3月行后路一期半椎体切除节段固定治疗先天性脊柱侧后凸14例,目的在于观察和评价由先天性半椎体引起的儿童及青少年侧后凸畸形经一期后路半椎体切除及节段矫形内固定的初期手术效果。1资料与方法1.1一般资料本组14例,男5例,女9例;手术时年龄4~15岁,平均9.6岁。均为先天性半椎体畸形所致脊柱侧后凸病例。所有患者术前均行全面的神经系统体格检查、站立位全脊柱正侧位X线片、CT三维重建及MRI检查,明确是否伴发椎管内畸形,确定半椎体的位置及其与相邻椎体的解剖关系。半椎体均为侧后方半椎体...  (本文共3页) 阅读全文>>

《昆明医科大学学报》2013年08期
昆明医科大学学报

后路一期半椎体切除节段性内固定融合治疗先天性脊柱侧凸

半椎体畸形是造成先天性脊柱侧弯的重要原因之一,由于半椎体不平衡性生长导致患儿脊柱侧弯进行性加重,半椎体切除是目前最常用的手术方式.由于脊柱具有特殊的解剖结构,手术入路主要选择一期前后联合入路,随着手术技术的成熟和经验的不断积累,单纯后路半椎体切除术也成为可能,并且显示出良好的优越性.云南省第二人民医从2010年8月至2011年7月,通过单纯后路一期半椎体切除并椎弓根钉节段性固定治疗半椎体畸形6例,现报告如下.l资料与方法1.1一般资料本组共6例,其中男4例,女2例;年龄12~20.6岁,平均15.7岁.患者均以脊柱侧凸为首诊原因,均为完全性分节的半椎体畸形.所有患者人院后均常规检查全脊柱MRI、CT及X线片(包括左、右Bending像),6例患者“剃刀背”明显.侧凸Cobb角平均73.45(52°~87°).后凸平均67.4°(43°~89°).无结构性代偿弯曲2例;同时合并结构性代偿弯4例.半椎体节段最高T9,最低L2.无合并...  (本文共5页) 阅读全文>>

《重庆医学》2010年09期
重庆医学

13例青少年先天性脊柱侧后凸的固定及后路半椎体切除的临床分析

对于完全分节的半椎体所致的先天性脊柱侧后凸畸形,目前国内行1期后路半椎体切除矫形内固定是常用且成熟的手术方式[1-2]。在固定节段选择的方式上,小儿脊柱柔韧性好,采取短节段固定疗效好,但青少年的脊柱畸形往往较僵硬,短节段固定容易导致内固定松动、矫形丢失等。作者对13例半椎体畸形所致年长儿童及青少年脊柱侧后凸行1期后路半椎体切除和长节段矫形内固定病历资料进行回顾性分析,现报道如下。1临床资料1.1一般资料13例中男5例,女8例,年龄9~17岁,平均12.4岁。均为孤立单发半椎体,其中T8半椎体1个,T10半椎体2个,T11半椎体4个,T12半椎体4个,L1半椎体2个。术前行站立位X线平片、全脊柱MRI、病椎局部CT和三维重建等检查,2例出现胸段中央管扩大。术前侧弯Cobb角平均68.3°,后凸Cobb角平均45.6°。均有不同程度椎体旋转。1.2手术方法患者取俯卧位,全身麻醉,后正中切口。内固定器械选择中华长城、CDH、TSRH。...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国医药科学》2013年03期
中国医药科学

后路一期半椎体切除短节段固定治疗婴幼儿先天性脊柱侧弯

先天性脊柱侧凸多由胚胎期脊柱生长发育过程中,其分节障碍或椎体发育异常所致的一种脊柱先天性畸形,由于脊柱两侧的生长发育不平衡而出现侧凸,其病变随年龄增长而进行性加重[1]。笔者采用半椎体切除植骨融合短节段固定治疗婴幼儿先天性脊柱侧弯,6例获得了12~48个月的观察随访,对其术后近期疗效报道如下。1资料与方法1.1一般资料所有患者均为笔者所在医院2006年9月~2009年9月收治先天性脊柱侧凸患者共6例,其中男2例,女4例,手术时年龄14~26个月,平均(20.5±4.5)个月,右凸左凸者各3例,患者术前Cobb角最大54°,最小28°,平均为41°,病变椎体按Winter分类法[2-3],全部为半椎体,肋骨畸形1例,MRI检查:脊髓空洞1例,无临床症状,脊髓栓系1例无临床表现。均无神经症状。1.2手术方法本组根据病变情况采用了后路半椎体切除植骨融合短节段Upass4.75系统或PFC固定治疗,所有患者凹侧撑开凸侧加压植骨融合术,其...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国脊柱脊髓杂志》2003年05期
中国脊柱脊髓杂志

早期后路半椎体切除治疗小儿非对称性半椎体畸形

对先天性半椎体畸形无论是治疗方法还是治疗时机,目前尚存在争议。我们自1984年以来,采用后路半椎体切除结合体位和体操疗法治疗小儿非对称性半椎体畸形33例,经随诊观察效果满意,总结报告如下。1临床资料1.1一般资料33例中,男19例,女14例,手术时年龄8个月~5岁,平均2岁5个月。32例为单一半椎体,1例为一侧间隔性两个半椎体。半椎体位于下胸椎7例,腰椎25例,胸、腰椎各有一半椎体者1例。脊柱侧凸Cobb角24°~40°,平均31°,并不同程度的向后外侧隆起。合并肌性斜颈、蝴蝶椎、隐性骶椎裂各2例,右手多指及双侧先天性马蹄内翻足各1例。1.2手术方法气管内全麻,俯卧或半椎体侧在上的侧俯卧位。以半椎体为中心作后正中或凸向正中的“C”形切口,骨膜下剥离并显露上、下各2个正常椎体的棘突和椎板。通过触摸肋骨和直视观察侧凸和后凸的半椎体初步定位后,钻入一剪短的克氏针,经摄X线片确认位置无误后,再用小骨凿或咬骨钳等除去棘突、椎板和上、下关节...  (本文共3页) 阅读全文>>

《医药论坛杂志》2018年01期
医药论坛杂志

经后路半椎体切除联合椎弓根螺钉内固定术对低龄先天性脊柱侧弯患儿预后的影响

先天性脊柱侧弯(Congenital scoliosis)为常见小儿骨科疾病,指先天性椎体发育异常导致脊柱畸形。低龄先天性脊柱侧弯症状主要为脊柱弯曲、两肩不等高、一侧腰部出现皱褶皮纹等。先天性脊柱侧弯在婴儿出生后即发病,随患儿生长发育逐渐加重,破坏患儿形体,严重者可出现胸腔畸形,引起心悸、气短及消化不良等。采用后路半椎体切除手术治疗可有效矫正畸形,消除致畸因素,但矫正后期Cobb角可能出现大幅度丢失[1]。本研究选取低龄先天性脊柱侧弯患儿24例,观察经后路半椎体切除联合椎弓根螺钉内固定术对低龄先天性脊柱侧弯患儿预后的影响。报道如下:1资料与方法1.1一般资料选取2012年7月—2014年6月郑州市骨科医院院低龄先天性脊柱侧弯患儿24例,男15例,女9例,年龄2~6岁,平均(3.62±0.37)岁。病椎位置:胸段6例,胸腰段11例,腰段7例。术前主弯冠状面Cobb角16°~49°,平均(32.31±2.58)°,主弯后凸Cobb角...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国矫形外科杂志》2012年01期
中国矫形外科杂志

经后路扩大半椎体切除椎间融合治疗先天性半椎体畸形脊柱侧弯

经后路扩大半椎体切除椎间融合治疗先天性半椎体畸形脊柱侧弯朱国兴,陈鹏,陈刚*(江苏无锡市第二人民医院骨科,无锡214002)半椎体畸形是先天性脊柱侧弯较为常见的原因。半椎体的致畸潜力取决于半椎体的部位和种类,如完全分节的半椎体存在较好的生长骺板,尤其位于胸腰段和腰段时,容易引起脊柱的不对称性生长,导致明显的侧后凸畸形。晚期不仅影响外观及心肺等脏器的发育和功能,还会导致脊髓神经压迫。因此位于胸腰段的完全分节的半椎体应尽早治疗,治疗方法以直接切除半椎体为好。以往常采用前后联合入路一期或二期矫形[1],近年来,一些报道采取单纯后路切除半椎体,获得了良好的疗效[2]。但半椎体切除的方法很多,并不断改进。本院2003~2008年共收治9例胸腰段完全分节的半椎体畸形,均采用经后路一期扩大半椎体切除、椎间植骨融合内固定术治疗,疗效满意。1临床资料和方法1.1临床资料本组病例男6例,女3例;年龄9~16岁,平均14.2岁。均位于胸腰段,半椎体的...  (本文共3页) 阅读全文>>