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浅议循证医学与医学教育的关系

1循证医学的产生及影响1992年加拿大Mcmaster大学著名临床流行病学专家David Sackett教授正式提出了循证医学(evi-dence-based medicine,EBM)这一概念[1]。DavidSackett将循证医学定义为:“慎重、准确和明智地应用能获得的最好研究依据来确定患者的治疗措施”[2],即“遵循证据的临床医学”,证据主要来自大样本随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)和荟萃分析(meta analysis)[3]。David Sackett认为,EBM是最好的研究证据、医师临床实践和患者价值三者间的结合,可从医学基础学科和以患者为中心的临床研究中获取最好的证据,用最新、最有力的科学研究信息来诊治患者[4],将最好的证据、最佳的治疗效果和患者最愿意接受的方式有机地结合起来。循证医学这一概念在国际医学界产生了重大影响,现已逐步深入到医药、卫生的各个领域。1992年...  (本文共3页) 阅读全文>>

《课程教育研究》2017年31期
课程教育研究

肿瘤科教学中的循证医学应用探讨

当前我国不少院校都开展了肿瘤方面的课程,对于肿瘤学习相对较为系统,但是因为肿瘤学涉及到的内容比较广泛,如免疫、影像和病理等,内容繁杂,体系庞大,学生想要系统完善的掌握肿瘤学知识体系难度较大。当前在临床教学中推荐以循证医学(EBM)为基础进行的诊疗规范和指南,以此来使患者的总生存质量得到提高[1]。这就需要教师在肿瘤科教学的过程中以循证医学来指导学生学习实践。1.肿瘤科教学中传统教学方法的弊端分析传统的肿瘤科临床实践教学中,所采用的方式是学生跟随老师,往往是老师负责讲课,学生听课,老师负责实际操作,而学生则是被动的学习,这种教学方式在一定程度上使学生们的学习兴趣和学习自主性得到遏制,也对教学质量产生不好的影响。尤其是对肿瘤患者,肿瘤疾病起病较为隐匿,发病机制和病因不少都尚未明确,诊断起来难度大,治疗方法也需要因人而异,因此需要具备更多专业的基础知识。另外,在传统的临床实践教学中,教师更重视学生临床技能和经验的掌握,选取的教材大都周...  (本文共2页) 阅读全文>>

《第四军医大学学报》2004年14期
第四军医大学学报

应用循证医学治疗晚期癌症21例

0 引言 循证医学在我国已逐渐普及,越来越多的被临床医生所重视.随着社会的发展,癌症患者对治疗后的健康要求不断提高,不仅关心其能否治愈,生存期能有多长,而且还非常关心其生活质量能否得到提高.我们对来我院治疗的晚期癌症患者,根据其具体情况,并有充分医学证据为基础,让患者及其家属选择治疗方案,减少了医患之间的矛盾,收到较好的结果.1 临床资料 我院2 0 0 2 0 7/ 2 0 0 4 0 1就诊晚期癌症患者2 1 (男1 4 ,女7)例,年龄4 7~6 9岁.病程4mo~1 0a.肺癌8例,肝癌4例,胃癌3例,食管癌2例,乳腺癌2...  (本文共1页) 阅读全文>>

《黑龙江医学》2004年03期
黑龙江医学

透过循证医学看医学中的人文

随着医学模式的转变 ,临床医学行为也由过去的以理论知识加个人经验为指导向以循证医学为依据的模式转变。循证医学 ,又称实证医学 ,其含义为 :“有目的、正确地运用现有最好的科学依据来指导对每位病人的治疗”。它是一门通过正确利用合理分析临床资料来制定医疗卫生决策 ,规范医疗服务行为 ,从而能够提供经济高效医疗服务的科学。循证医学有 3大要素 :(1 )收集最新最好的科学研究依据 ;(2 )熟练的临床经验 ;(3)就诊病人的特殊情况。只有将上述 3个要素有机的结合起来进行综合考虑 ,临床医师和病人才能在诊断和治疗上面获得共识 ,达到最佳的治疗效果和生活质量。1 循证医学反映了“以病人为中心”的宗旨传统医学的医疗模式是以疾病和医生为中心 ,而伴随着生活水平的提高和医学的进步 ,人们对医疗保健的要求已不单纯满足于治疗疾病与症状的控制 ,而是希望改善疾病转归和提高生活质量转化。循证医学的医疗模式是顺应了这种趋势 ,它所强调的是以病人为中心。...  (本文共2页) 阅读全文>>

《皖南医学院学报》2002年02期
皖南医学院学报

循证医学——21世纪的临床医学

循证医学 (evidencebasedmedicineEBM )即遵循科学依据的医学。其核心是临床医师认真、慎重地将在临床研究中得到的最新、最好的证据 ,用于指导临床 ,解决问题[1] 。这一医学新学科 ,已引起医学界、药学界的关注和研究 ,将给患者带来最佳的效益。1 循证医学模式与传统医学模式的区别[2 ]80年代以前传统的临床医学研究大多以经验和推论为基础 ,而循证医学指导下的临床试验主要着眼点是关注和评价各种治疗措施对于预后指标 ,包括有效寿命、总死亡率、疾病重要事件 (如心肌梗死、脑卒中、猝死 )、生命质量及卫生经济学指标 (投资 效益比 )的影响。另外 ,传统的医学试验只需要一个或少数几个中心、入选患者人数为数十 ,最多为数百名患者 ,在数周或数月内即可完成 ;而循证医学模式强调为了对药物有效性进行科学评价 ,必须设计和进行包括主要预后指标为终点的前瞻性、多中心、大规模的随机、双盲、对照临床试验。再者 ,传统医学的医...  (本文共2页) 阅读全文>>

《编辑学报》2001年04期
编辑学报

循证医学与医学期刊的发展

循证医学 (evidence basedmedicine ,EBM )就是在临床医疗实践中 ,尽量以客观的科学结果为证据 ,做出病人的诊断决策 ,即将临床医生的专业技能和当前系统研究所获得的最佳结果有机结合 ,为病人的诊断和治疗查找证据 ,严格评价、综合分析 ,把最好的证据应用于临床实践[1] 。由此可见 ,证据是循证医学的基石 ,而证据主要来源于医学期刊的研究报告 ,特别是随机对照试验 (randomizedcontrolledtrial,RCT)等设计合理、方法严谨的临床研究及对这些研究所进行的荟萃分析 (metaanalysis)。EBM不仅宣告了经验医学向循证医学转变的必然性 ,而且预示着整个科学界将由经验科学向真正的科学转变的开始。1 循证医学与医学期刊1 1 循证医学对医学期刊发展的影响 知识经济时代 ,信息量迅速膨胀。期刊及文献的数量每年以 7%的速度递增。MEDILINE已收录有来自 4 0 0 0种期刊的 60...  (本文共2页) 阅读全文>>